[Ortho] Эндопротетизование после огнестрельных ранений суставов

[Sereda Andrey]

Уважаемый Николай!
Мне кажется, что при эндопротезировании после огнестрельных ранений все особенности можно разделить на три категории:
1) Инфекционные. В любом случае эндопротезирование выполняется после окончательного и качественного восстановления мягкотканных дефектов, полной эпителизации. После успешной мягкотканой реконструкции до эндопротеза на наш взглад целесообразно выдержать паузу месяцев в шесть. При эндопротезировании пользоваться цементом с антибиотиком. Мыть по ходу операции побольше, оперировать побыстрее (не более 120 минут)
2) Механические. Могут возникнуть сложности, обусловленные дефектом кости. Соответсвенно могут потребоваться нестандартные протезы. В общем тут вся специфика перекликается с онкологическими протезами. 
3) Функциональные. В ряде случаев длительное этапное лечение после огнестрельного ранения может привести к таким необратимым изменениям мышечно-сухожильного комплекса, что они будут значимо влиять на стабильность протеза, либо на его функциональность. Т.е. если вокруг сустава уже одни рубцы, то зачем протез? Артродез может быть прекрасной и гораздо менее опасной альтернативой. 

У нас есть небогатый опыт эндопротезирования, но объединять его нецелесообразно, так как сами ранения весьма разнятся. К сожалению на домашнем компьютере не могу найти презентацию, попробую обновить в понедельник.  

Sereda Andrey