[Ortho] Синтезированный перелом в/3 голени. ложный сустав

[Батал Шушания]

Здравствуйте. Мне  кажется, вы наступаете на грабли, на  которые
наступали  травматологи на  заре блокируемого  интрамедуллярного
остеосинтеза. Во  первых, нет  снимка дистального  отдела  голени,
есть  ли  там  блокирование?(скорее  всего  есть  дистальное
блокирование), далее  о  какой  гипсовой  повязке  вы  говорите,
после  интрамедуллярного  остеосинтеза?....интересно  сколько  она
ходила в  гипсовой  повязке  без  нагрузки  на нижнюю
конечность?....Ведь  интрамедуллярный  остесинтез  с  блокированием
предполагает использование  оперированной  конечности сразу(может
быть  не  всегда  на  100%, но  хо тябы  на  50% в  течение  первого
 месяца)          
Ошибки: 
1)гипсовая  иммобилизация  оперированной конечности;
2)отсутствие ранней  дозированной  нагрузки на  оперированную  конечность;
3)отстутсвие своевременной  динамизации  гвоздя  в  канале большеберцовой  кости;


Сегодня  мы  имеем  консолидированный  перелом  малоберцовой  кости,
являющийся  распоркой и  отстутствие консолидации большеберцовой
кости, и  ваша  динамизация  гвоздя, выполненная с опозданием не
решила  проблем.
Первым  этапом  нужно  попробовать остотомию  малоберцовой  кости на
уровне дифиза и  дать  полную  нагрузку  на конечность. Могут
появиться  боли... куда  деваться... нужно  потерпеть.....
Другой  вариант... реостеосинтез гвоздем с  динамическим
блокированием с  рассверливанием  костномозгового  канала
большеберцовой  кости в  сочетании  с  остеотомией  малоберцовой
кости...   
Дерзайте.....

С  уважением  Шушания Батал  Алексеевич.
ФГУ "3  ЦВКГ имени  А. А. Вишневского"