[Ortho] Синтезированный перелом в/3 голени. ложный сустав

[Alexander Chelnokov]

Dear Сорокин.

You wrote 17 апреля 2009 г., 23:29:11:
СИ> рентгенограммах консолидация не достигалась, иммобилизация продлевалась. Пациентка на
СИ> себе опробовала все препараты костной регенерации. В марте удален один из фиксирующих
СИ> винтов. На сегодняшний день идет 11 мес. после травмы. Решается вопрос о инвалидности. Буду

Не нужно ждать так долго, давно пора делать реостеосинтез.
Не показан нижний конец гвоздя. Винты надо было убирать из него,
зачем из верхнего-то отломка.
Остеосинтез сделан был небезупречно. Гвоздь SIGN и так не самый
лучший выбор для такого перелома. Но можно было сделать не хуже, чем
каким-то специализированным для проксимального отдела. Следовало
использовать трансмедуллярные (Poller) винты. То есть искусственно
сузить канал в центральном отломке.
Судя по изменению положения гвоздя в послеоперационном периоде (хотя
и в благоприятную сторону) нестабильность была очевидна. И не стоило
пытаться решить проблему гипсом, надо было сразу делать ревизионный
остеосинтез. В итоге пациент бы не потерял год на лечение.

Сейчас надо перештифтовать. При удалении взять посев.
Не просто рассверлить старый канал и поменять гвоздь на больший, а
устранить все смещения при помощи отклоняющих винтов. Рассверлить
надо. Малоберцовую, наверно, лучше пересечь внизу.



-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia