[Ortho] Синтезированный перелом в/3 голени. ложный сустав

[Alexander Chelnokov]

Dear Andrey.

You wrote 19 апреля 2009 г., 0:40:56:


AR> нмой взгляд основная проблема позняя попытка динамтизации, ио в связи с
AR> резорбцией кости в зоне перелома, как проявлением  "shielding"  синдрома,

Судя по разнице послеоперационных и последующих снимков, с самого
начала уже была задана "гипердинамизация", раз положение отломков
изменялось буквально на сантиметры.

AR> размкра овального окна в стержне оказалось недостаточно. Необходимо 
AR> продолжить динамизацию, для этого необходимо удаление проксимального винта.

Для той динамизации, которую мы все подразумеваем, должно
обеспечиваться только сближение отломков по оси, а не по ширине, под
углом и ротации. Эта ненужная подвижность уже была сразу после
операции. И дальнейшая дестабилизация вряд ли улучшит что-то. 
Для настоящей динамизации надо убрать винт(ы) в дистальном отломке.
А в проксимальном не только не убирать, а еще и ввести
дополнительные мимо стержня, чтобы наконец там его стабилизировать.

-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia