[Ortho] Осложнение после жгута

[Евгений]

К слову о том, что искать при ревизии нерва и когда это делать, и нужно ли в подобных ситуациях? Дело совсем не в формировании невромы. Неврома формируется при наличии анатомического повреждения нерва. При ишемической же нейропатии (это аксонопатия) происходит ишемия не только самих нервных пучков, но и оболочек нерва, которые уплотняются и претерпевают рубцовую деформацию, которая поддерживает или даже усиливает ишемические расстройства, превращая острую ишемическую аксонопатию в хроническую ишемию. Поэтому ревизия нерва необходима спустя 3-4 месяца при отсутствии динамики. Цель ревизии - освобождение нерва от спаечного процесса, выполнение невролиза, эндоневролиза. Обязательно выполнять вмешательство либо с лупой, а лучше под микроскопом, чтобы не травмировать питающие сосуды. Это позволяет улучшить невральный кровоток  и дает шанс на восстановление нарва. Ну а если нет эффекта и от этого, то через 14 - 16 месяцев добро пожаловать на нейро-ортопедическую реконструкцию, но не раньше. 
Евгений