[Ortho] Интрамедуллярный остеосинтез бедра, перелом гвоздя

[Костив Роман]

Пациент, 30 лет, после мотоциклетной аварии получил следующие
повреждения: перелом бедра, перелом вертлужной впадины на
противоположной стороне, перелом обоих предплечий, ЧМТ.  
Выполнен остеосинтез таза пластиной и остеосинтез бедра стержнем ChM.
Во время операции стержень оптимальной длины оказался слишком
"толстым" (420/11 мм) и пришлось выбрать более короткий гвоздь (400/10
мм). Через месяц возникла следующая картина: изгиб винтов и стержня,
появилось смещение, имеется тугая подвижность в месте перелома.
Предложено несколько выходов:
- поменять фиксацию на более длинный гвоздь,
- использовать ретроградную версию бедренного гвоздя,
- поменять на накостный фиксатор (длинную LCP DF).
В данном случае приобретать импланты придется за счет средств
пациента, поэтому хотелось бы все тщательно взвесить.
Уважаемые коллеги, помогите пожалуйста советом, как бы вы поступили в
такой ситуации. 
Костив Роман

----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : DSC00742.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 11448 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090820/371a3d18/attachment-0001.jpeg