[Ortho] заболевание стопы

[Рыков А.Г.]

Я бы подумал о болезни Дойчлендера. Лечение - патологического перелома 
обычными классическими методами (стабильный остеосинтез) - заранее 
рассчитывайте на замедленную регенерацию, то есть внешняя фиксация не 
исключена (ортез или ортопедический аппарат).  Деформация и артроз в 1 ПФС 
потерпят - оставьте на потом......С ув. А Рыков
----- Original Message ----- 
From: "Алексей" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Tuesday, December 01, 2009 9:32 PM
Subject: [Ortho] заболевание стопы


> Помогите с выбором тактики лечения
>
> Уважаемые коллеги. Помогите определиться с дальнейшим лечением данного 
> клинического
> случая (Ро - граммы прилагаю ). Жалобы: На постоянные боли в области обеих 
> стоп,
> преимущественно справа в покое и при осевой нагрузке. Невозможность ходить 
> на длительне
> дистанции. Из анамнеза: Со слов больной травмы отрицает. Считает себя 
> больной последние 5
> лет, когда в первые появились боли в стопах и правом тазобедренном 
> суставе. Обращалась в РТП
> по месту жительства, выполнялись Ро - граммы ( на руках ), без патологии. 
> болевой синдром
> постепенно наростал. Пациентка лечилась консервативно по месту жительства 
> с переменным
> успехом. Выполнялись этапные Ро - контроли ( к сожалению Ро - утерян в 
> РТП ). Со слов пациентки
> Ро - картина ухудшалась. Данное ухудшение с февраля 2009 года. больная 
> стала отмечать
> отрицательную динамику, появилось искривление области плюсны по тыльной 
> поверхности
> стопы, крепитация отломков, усиление болевого синдрома, отёк в области 
> правой стопы,
> формирование экзостоза головки 1 плюсневой кости, уплощения продольного 
> свода стопы,
> невозможность носить ежедневной обуви ( в плоть до домашних тапочек ). и 
> вот она измученная
> лечением обратилась к нам...Трудовой анамнез не отягощён. Работает поваром 
> в столовой.
> Местно: У больной имеется отёк мягких тканей тыла стопы. при осмотре 
> продольный и поперечный
> своды стопы уплощены. имеется вальгусная деформация 1 го пальца правой 
> стопы. Экзостоз
> головки 1 плюсневой кости. Кожа над поверхностью не изменена. признаков 
> гипертермии и
> гиперемии нет. При пальпации отмечается болезненность в проекции диафизов 
> 2-4плюсневых
> костей по тыльной поверхности. Так же отмечается крепитация отломнов в 
> проекции 5 плюсневой
> кости. Признаков сосудистых и неврологических расстройств нет. При стоянии 
> на обеих ногах,
> отмечается болезненность в проекции 5 плюсневой кости правой стопы. У нас 
> возник извечный
> вопрос...Что делать?
> Алексей
>
>


--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>