[Ortho] заболевание стопы

[Булахтин Ю.А.]

Здравствуйте, Алексей.

Вы писали 5 декабря 2009 г., 18:27:07:

> Спасибо всем, за предоставленные предположения... но причина нам пока действительно не ясна.
> Как правильно заметил Михаил Васильев, нехватает некоторых мелочей.
> Пациентка В., возраст 45 лет. Вес 64,5 кг. Рост 168 см.
> Мы так же как и доктор Кулешов установили диагноз стресс перелома
> или болезнь Дойчлендера. Пациента сейчас находится в гипсовой
> иммобилизации сроком уже 3 недели. До обращения к нам, пациентка
> лечилась по месту жительства без какой либо фиксации, нагружая ногу полностью.
> Спасибо за предложения доктора Либерзона. дефицит витамина В 12 мы
> обязательно проверим, в остальном больная обследована на наличие
> всех инфекций.. - Отрицательно. Лечилась у невролога по месту
> жительства по поводу предполагаемого остеохондроза позвоночника ( ДО
> ВЫПОЛНЕНИЯ Ро грамм ),мы считаем, что снижение силы и рефлексов в
> нижних конечностях врядли пропустили. Сахарного диабета и
> заболеваний щитовидной железы нет. Уровень гормонов щитовидной железы в норме.
> Что касается не значительных травм... вряд ли такие повреждения стопы можно не заметить....
> Что касается дальнейшей тактики лечения... У пациентки только один
> негативный элемент - это болевой синдром, при нагрузки на
> конечность.Буквально пройти 200 - 250 метров это огромная проблема...
> Жду ваших предложений потому как сами просто сломали голову.
> Высылаю ещё Ро - граммы. Мне кажется должно получиться.
> Алексей



> __________ Information from ESET Smart Security, version of virus
> signature database 4663 (20091205) __________

> The message was checked by ESET Smart Security.

> http://www.esetnod32.ru


Мне кажется, большинство коллег согласятся с тем, что у данной
больной имеют место быть "нагрузочные" переломы. Причина повышенной
ломкости костей, как я понял, пока не ясна. Диагностический поиск,
после стандартной нозологии первого ряда (диабет, щитовидка,
остеопороз) стремится к бесконечности во времени... Мой совет
прооперировать сейчас, чтобы избавить человека от болей. При
планировании операции  следует идти с максимальным запасом прочности
системы "фиксатор-кость" и длительности функционирования ее до
консолидации, т.е. пластины, а не спицы или стержни в любой
комплектации...

-- 
С уважением,
 Булахтин                          mailto:vertebra на mail.iks.ru