[Ortho]
Alexey Semenisty
salut.13 gmail.com
21 22:06:01 YEKT 2009
21 декабря 2009 г. 19:15 пользователь Кучерявый Игорь <
orthoforum weborto.net> написал:
> Перелом медиального мыщелка правой бедренной кости,по классификации Мюллера
> 33-В2.1
> Женщина, 24 года, ......................- достаточно-ли пары спонгиозных
> винтов и добавочной обычной
> длинной тонкой Г-образной пластины (это все есть в больнице)....
Внутрисуставной, простой перелом у молодой пациентки с хорошим качеством
кости требует: во-первых анатомичной репозиции, что в данном случае при
небольшом смещении не должно вызвать затруднений, во-вторых межфрагментарной
компресии посредством стягивающих винтов для достижения абсолютной
стабильности. Пластина, которая бы эффективно дополняла бы стягивание
винтами, как нейтрализующая или противоскользящая должна быть установлена по
медиальной воверхности, что в данном случае на бедре малоприемлимо ввиду
анатамических особенностей и трудности доступа. Пластина клинковая, или
мыщелковая, или DCS, установленнае снаружи не будет выполнять этой функции.
Штифты вообще непоказаны при переломах 33.В..
Мы бы ограничились двумя стягиваюшими спонгиозными винтами на уровне
мыщелков (губчатой кости) и одним стягивающим с кортикальной резьбой на
диафизе... Но сначала анатомичная репозиция. Никаких внешних иммобилизаций,
ранние движения, нагрузка недель через 6
> или обязательно ставить
> мыщелковую пластина для бедра, на всю длину перелома? P.S. Как обычно -
> вопрос в деньгах
> пациента! ))))))
>
Здесь дело совсем не в деньгах, а в понимании что, зачем и как вы хотите
сделать... Стабильный остеосинтез не всегда много железа..
> --
> С уважением, А.Семенистый.
> ГКБ № 13, Москва.
>
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20091221/5c181caf/attachment.htm
Ortho