[Ortho] Артрогрипоз, результат лечения.

[Abdurashid]

               Евгений,
 
   Спасибо за теплые слова и поддержку!
" ВСё понятно с укорачивающими остеотомиями и сухожильными транспозициями, не понятно, почему Вы решили выполнить фиксацию дист л.к. спицами в положении 15 гр. экстензии- приводит к подвывиху в дист радио-ульнарном сочленении (страдает пронация -супинация) и ограничение сгибания кисти, уменьшается сила кистевого захвата - почему бы не ограничиться только укорачивающей
остеотомией и сухожильной транспозцией?"
  -Статья." Агранович О.Е., Петрова Е.В.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ ЛУЧЕЗАПЯСТНЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ
ФГУ “НИДОИ им. Г.И. Турнера Росмедтехнологий”
(директор – проф. А.Г.Баиндурашвили), Санкт-Петербург
\\--H.L. Friedlander с соавт. (1968), U.Mennen (2003) при лечении сгибательных контрактур лучезапястных суставов выполняют укорачивающую остеотомию лучевой и локтевой костей в дистальной трети [11, 14]P.R. Weeks (1965) указанные вмешательства дополняет отсечением длинной ладонной мышцы, иссечением части фасции предплечья, ладонной капсулотомии лучезапястного и межзапястных суставов. Фиксация кисти осуществляется спицами Киршнера в полоржении тыльной экстензии под углом 15°. Укорочение костей предплечья предотвращает возможность возникновения ишемии локтевого и срединного нервов после коррекции деформации [18]-\\. 
   Во время операции, после укорочении костей предплечья и репозиции , кисть оказался в положение сгибания где-то под углом 15гр., поэтому фиксация произведена под 15гр. экстензии.
 Так что тактика и техника операции предложенной О.Е.Агранович ,я думаю патогенетически обосновонной, т.к. имеется деформация и недоразвитие костей запястья.
  Вы совершенно правы , что судить об окончательном результате еще рано, будем работать, и будем думать что делать второй рукой! 
  С уважением Абдурашид.