From orthoforum на weborto.net Sun Feb 1 13:17:18 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?xM3J1NLJyiDCz87EwdLY?=) Date: Sun, 1 Feb 2009 13:17:18 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9zNws/Myd7F08vJyCDP?= =?koi8-r?b?08zP1s7FzsnKINDSySDczsTP0NLP1MXaydLP18HOyckg1MHaz8LFxNLFzs7P?= =?koi8-r?b?x88g09XT1MHXwQ==?= Message-ID: <487704371.20090201131718@weborto.net> Доброго времени суток , коллеги ! Мы применяем клексан 0,4 за 12 часов до операции , затем по 0.4 1 раз в течении 7 суток . Затем на фоне клексана подключаем Варфарин . Обязательная эластичная компрессия конечностей , тщательное прмывание канала . Вот выдержка из "Rockwood and Green's Fractures in Adults (2-Volume Set), 6th ed." Pulmonary embolism is the fourth most common cause of death in hip fracture patients. Bleeding can be a major problem if prophylaxis is undertaken, occurring in as high as 24% of patients. In the older age-group, prophylactic agents can have a rapid effect, and can be quite hard to control. Without prophylaxis, deep vein thrombosis risk has been reported to be greater than 50% and fatal pulmonary embolism 0.5% to 2%. Review of prophylactic treatment for prevention of deep vein thrombosis in fractured hip patients indicate: (a) placebo has a relative risk reduction (RRR) of 0; (b) aspirin has a relative risk reduction of 29%; (c) regular heparin (unfractionated) has a RRR of 44%; (d) low molecular weight heparin has a RRR of 44%; and (e) warfarin has RRR of 48%. The duration of prophylaxis is controversial, with recent European studies extending prophylaxis to 6 weeks, whereas North American studies seem to reject out of hospital prophylaxis for this group of patients. In European studies looking at low molecular weight heparin, Plancher and Donshik (204), Pertananen et al (134), and Davis et al (205) showed a substantial incidence of asymptomatic deep vein thrombosis, ranging from 19% to 26% in the 29 to 35 days after surgery. North American studies of Laclerc, Anderson and Leighton, and Colwell et al indicated that clinically relevant deep vein thrombosis occurs in only 3% to 4% of patients receiving warfarin or low molecular weight heparin after 7 to 10 days in the hospital. Fatal pulmonary embolus occurred in only 0.08% of patients. Surveillance is, of course, expensive, and has not been shown to reduce the incidence of venous thrombosis in fatal embolus. AUTHORS' PREFERRED TREATMENT At my institution, low molecular weight heparin (Fragmin 5,000 units) subcutaneously once a day is initiated on patient's admission to hospital or the night after surgery, if surgery is done within 24 hours of admission. The only reason for delay of thromboprophylaxis is if anesthesia contemplates doing a spinal anesthetic, because there have been known complications of epidural bleeds occurring on patients who have received low molecular weight heparin before the surgery. While in hospital, patients are kept on low molecular weight heparin and in some instances (high-risk patients) are discharged home on Fragmin or aspirin for 6 weeks, if it is not contraindicated. However the majority of fractured hip patients are discharged home without any at-home prophylaxis. С уважением Д.Б. From orthoforum на weborto.net Sun Feb 1 20:53:53 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?4c7Uz84g+8HIyc4=?=) Date: Sun, 1 Feb 2009 20:53:53 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUz9LP1s7PIC0g68/N0MHOydEg5OXs+PL18yEhIQ==?= Message-ID: <289177695.20090201205353@weborto.net> Настоятельно не рекомендуем иметь дело с фирмой Дельрус! Приобретали с их помощью аппараты наружной фиксации Страйкер, испытали много отрицательных эмоций. Самые мягкие эпитеты в сторону их сотрудников - необязательные, безответственные, малокомпетентные. Имели неосторожность общаться с начальником отдела Башлаковым Сергеем, менагерами Рябовым Максимом, Гудковым Виталием. Больше - ни ногой (чего и всем травматологам желаем)! Антон Шахин From orthoforum на weborto.net Sun Feb 1 21:22:28 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7cnIwcnMIPfB08nM2MXX?=) Date: Sun, 1 Feb 2009 21:22:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXG0sHL1NXSwSDCxcTSxc7Oz8ogy8/T1MkgKNDSz8TP?= =?koi8-r?b?zNbFzsnFKQ==?= Message-ID: <165338196.20090201212228@weborto.net> Продолжение случая от 12 января 2009 года. Представляю контрольные послеоперационные рентгенограммы. Во время операции была выделена зона перелома небольшим разрезом, произведена декортикация. Окончательный остеосинтез. Все участникам обуждения большое спасибо за советы и рекомендации. С уважением Васильев Михаил. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 17448 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090201/d035371a/attachment-0002.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 17156 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090201/d035371a/attachment-0003.jpg From alex на weborto.net Sun Feb 1 23:13:06 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 1 Feb 2009 23:13:06 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUz9LP1s7PIC0g68/N0MHOydEg5OXs+PL18yEhIQ==?= In-Reply-To: <289177695.20090201205353@weborto.net> References: <289177695.20090201205353@weborto.net> Message-ID: <83912189.20090201231306@weborto.net> Dear Антон. You wrote 1 февраля 2009 г., 20:53:53: АШ> Настоятельно не рекомендуем иметь дело с фирмой Дельрус! АШ> Приобретали с их помощью аппараты наружной фиксации Страйкер, испытали много АШ> отрицательных эмоций. Самые мягкие эпитеты в сторону их сотрудников - необязательные, У нас есть опыт приобретения у Дельруса всякого страйкеровского инструментария и имплантатов. Не сказал бы, что было что-то, так уж драматически отличающееся от других поставщиков. Сроки поставки того, что в Россию еще не завозили, бывают довольно большие - но это так же и у других. Если же оборудование и имплантаты есть на складе в России - все решается в считанные дни. Ну и если надо что-то именно Страйкер - поставлять будут все равно через Дельрус. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From alex на weborto.net Sun Feb 1 23:18:09 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 1 Feb 2009 23:18:09 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXG0sHL1NXSwSDCxcTSxc7Oz8ogy8/T1MkgKNDSz8TP?= =?koi8-r?b?zNbFzsnFKQ==?= In-Reply-To: <165338196.20090201212228@weborto.net> References: <165338196.20090201212228@weborto.net> Message-ID: <237472946.20090201231809@weborto.net> Dear Михаил. You wrote 1 февраля 2009 г., 21:22:28: МВ> Представляю контрольные послеоперационные рентгенограммы. Во время операции была МВ> выделена зона перелома небольшим разрезом, произведена декортикация. Окончательный На снимках все выглядит хорошо, поздравляю. Декортикацию только делали напрасно, но уж что сделано, то сделано. В каком состоянии был канал? Как вскрывали? Брали ли посев из зоны несращения? Зафиксировали винтами после компрессии? Или в нейтральном поожении? Может, стоило динамически сразу сделать, или были какие-то соображения в пользу статического запирания? -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Mon Feb 2 00:25:47 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7cHL08nNIOvP0s/Mxdc=?=) Date: Mon, 2 Feb 2009 00:25:47 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUz9LP1s7PIC0g68/N0MHOydEg5OXs+PL18yEhIQ==?= Message-ID: <719275549.20090202002547@weborto.net> Не первый год в работе используем импланты и инструменты компании Страйкер-остаются только положительные эмоции, как и от их использования, так и в общении с сотрудниками данной компании. Максим Королев From orthoforum на weborto.net Mon Feb 2 00:26:04 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Mon, 2 Feb 2009 00:26:04 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9zNws/Myd7F08vJyCDP?= =?koi8-r?b?08zP1s7FzsnKINDSySDczsTP0NLP1MXaydLP18HOyckg1MHaz8LFxNLFzs7P?= =?koi8-r?b?x88g09XT1MHXwQ==?= Message-ID: <61784567.20090202002604@weborto.net> Два документа по теме Профиалктика (методические рекомендации) http://rapidshare.com/files/192588260/Profilactica_tromboembolicheskikh_oslozhneni.pdf Обзорная статья из JBJS http://rapidshare.com/files/192589255/Venous_Thromboembolic_Disease_After_Total_Hip_and_Knee.pdf Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Mon Feb 2 01:00:38 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?xM3J1NLJyiDCz87EwdLY?=) Date: Mon, 2 Feb 2009 01:00:38 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9zNws/Myd7F08vJyCDP?= =?koi8-r?b?08zP1s7FzsnKINDSySDczsTP0NLP1MXaydLP18HOyckg1MHaz8LFxNLFzs7P?= =?koi8-r?b?x88g09XT1MHXwQ==?= Message-ID: <782932128.20090202010038@weborto.net> И тут есть http://odoc.ru/article.php?name=article_5 Д.Б. From orthoforum на weborto.net Mon Feb 2 08:14:56 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?4c7E0sXK?=) Date: Mon, 2 Feb 2009 08:14:56 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUg0yDX2cLP0s/NINTBy9TJy8kgxMHM2M7F?= =?koi8-r?b?ytvFx88gzMXexc7J0Q==?= Message-ID: <1923027441.20090202081456@weborto.net> Здравствуйте коллеги! Судя по Р-граммам ситуация очень сложная. Судя по склерозу среднего фрагмента, кровоснабжение его значительно снижено или отсутсвует. В данной ситуации возможно несколько вариантов: удаление мертвой кости с замещением костного дефекта одним из способов (костный трансплантат на сосудистой ножке, тибиализация малоберцовой кости или перемещение отщепленного костного фрагмента большеберцовой кости) с последующим наложением аппарата внешней фиксации.Или с помощью аппарата внешней фиксации с помощью аккордного метода (чередование компрессии и дистракции) добиваться сращения, а зетем ждать что будет происходить с мертвой кость (или ничего, или будут формироваться свищи, что потребует оперативного удаления мертвой кости) С уважением! Андрей From alex61mobile на mail.ru Mon Feb 2 08:31:26 2009 From: alex61mobile на mail.ru (Alexander Chelnokov) Date: Mon, 2 Feb 2009 08:31:26 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUg0yDX2cLP0s/NINTBy9TJy8kgxMHM2M7F?= =?koi8-r?b?ytvFx88gzMXexc7J0Q==?= In-Reply-To: <1684549096.20090123230906@weborto.net> References: <1684549096.20090123230906@weborto.net> Message-ID: <885412056.20090202083126@mail.ru> Dear Илья. Илья wrote 23 января 2009 г., 23:09:06: > Больной лечится уже год. Первоначально был открытый перелом дистальной части костей голени > и закрытый - в проксимальной части большеберцовой кости. Больного вели на аппарате внешней Что с инфекцией? Если есть, то что и где? Какое укорочение? Будь это мой пациент, я бы начал с аппарата - восстановил бы ось в проксимальном отделе и дал бы там компрессию до сколачивания. Длину если надо восстанавливать, то сделали бы это в дистальном отделе, ниже бывшего перелома на 2-3 см. Кстати говоря, лучше снимки показывать с обоими суставами, а то, может, там еще какая-то неожиданность. После завершения аппаратных перемещений заштифтовали бы закрыто. Стержни с проксимально расположенными 2-3 отверстиями есть. Либо можно просверлить, если доступны только устаревшие модификации. Если есть проблемы с инфекцией, наверно, тоже бы заштифтовали, но либо сначала санировали канал спейсером недели на 3, либо взяли бы гвоздь с цементным покрытием. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From masht на donpac.ru Mon Feb 2 12:13:23 2009 From: masht на donpac.ru (=?koi8-r?B?9y4g7cHb1MHMz9c=?=) Date: Mon, 2 Feb 2009 10:13:23 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUz9LP1s7PIC0g68/N0MHOydEg5OXs+PL18yEhIQ==?= References: <719275549.20090202002547@weborto.net> Message-ID: <480B2155A4AC4173A7A1EA9425A033F8@chief> Притензий нет, как к дилеру -Дельрус, так и к представителю Страйкер, контактные, оперативные, инструмент, имплантаты все на складе, доставка в пределах оговоренных сроков если нет на складе. Вообщем приличная компания, хороший серсвис, отличная продукция + обучающая поддержка. Можно только сожалеть, что наши финансовые возможности ограничивают нас в более частом контатке. В. Машталов Юг России. From orthoforum на weborto.net Mon Feb 2 14:12:58 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?w/Pk6u7iIMLo8uDr6Ok=?=) Date: Mon, 2 Feb 2009 14:12:58 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zvHy7vDu5u3uIC0gyu7s7+Dt6P8gxMXL3NDT0SEh?= =?windows-1251?q?!?= Message-ID: <371280546.20090202141258@weborto.net> Антон Викторович!Мне очень жаль, что сотрудничество с нашей фирмой вызвало столько неприятных эмоций.Мы сами работали врачами, осознаем важность работы травматолога-ортопеда, особенно детского.Уверяю Вас, мы делали и делаем все возможное, чтобы оперативно закрыть Ваши потребности, однако не все зависит от нас.Особенности логистики и документооборота при поставках товара с полной таможенной очисткой и уплатой всех налогов значительно увеличивают сроки отгрузки.Примите еще раз мои искренние сожаления.Надеюсь, на этой неделе мы закроем все вопросы. С уважением, Гудков Виталий. From orthoforum на weborto.net Tue Feb 3 00:25:52 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?98HTyczYxdcg7cnIwcnM?=) Date: Tue, 3 Feb 2009 00:25:52 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXG0sHL1NXSwSDCxcTSxc7Oz8ogy8/T1Mk=?= Message-ID: <723143812.20090203002552@weborto.net> Спасибо! Для рассверливания канала предварительно из зоны перелома выполнили перфорацию сверлом диаметром 6 мм, т.к. на протяжении практически 10-12 см в зане перелома склерозированная кость с кистозными полостями. Из зоны перелома были удалены рубцовые плотные ткани. Окончательно формировали каналя с использованием полугибких риммеров. Канал рассверлили до 10 номера, гвоздь № 9 длиной 380 мм. Посев из зоны оперативного вмешательства отрицательный. Для контроля 3 суток назад посеяли отделяемое по дроенажу (геморрагическое). Дренаж удалили на 3-и сутки. насегодняшний день 6 сутки, заживление первичное. По окончании установки гвоздя в канал осуществили компрессию до уровня плотного соприкостновения костных отломков, после чего длокирование гвоздя. Визуально есть участок около 1,5-2 см где гвоздь визуализируется, но вспоминая длительный остемиелит от допонительного использования трансплантатов отказались. Встречный вопрос. Планировали в течение 4 недель нагрузку на конечность исключить. Пациент ростом 160 см вес 50-57 кг. Имеет ли смысл начать нагружать конечность раньше. Ещё раз спасибо за помощь. Васильев Михаил From orthoforum на weborto.net Tue Feb 3 00:26:28 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?5MXEz8sg7cnIwcnM?=) Date: Tue, 3 Feb 2009 00:26:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9zNws/Myd7F08vJyCDP?= =?koi8-r?b?08zP1s7FzsnKINDSySDczsTP0NLP1MXaydLP18HOyckg1MHaz8LFxNLFzs7P?= =?koi8-r?b?x88g09XT1MHXwQ==?= Message-ID: <446557867.20090203002628@weborto.net> Использовали эластичное бинтование нижних конечностей. Фраксипарин 10 дней и варфарин с 7 дня после операции + трентал. Частота тромбоэмболии мелких ветвей ЛА (плевропневмония клинически и рентгенологически) - 3 на 80 эндопротезов тазобедренного сустава. Одна ТЭЛА через месяц поле операции с летальным исходом/ В лаборатории контроль свертывания по МНО. Впечатления от фраксипарина хорошие. Варфарин - сложно подобрать адекватную дозу. Либо мало, либо очень много. Дедок Михаил From orthoforum на weborto.net Tue Feb 3 08:20:02 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7cHL08nNIOvP0s/Mxdc=?=) Date: Tue, 3 Feb 2009 08:20:02 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUz9LP1s7PIC0g68/N0MHOydEg5OXs+PL18yEhIQ==?= Message-ID: <1202950531.20090203082002@weborto.net> Хотелось добавить, что данный сайт скорее всего работает на помощь в вопросах профессинональных, чем в выяснениях "осторожно-компания Дельрус", а то скоро дойдем "осторожно мерседес на дорогах" Максим Королев From alex на weborto.net Tue Feb 3 13:53:01 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Tue, 3 Feb 2009 13:53:01 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUz9LP1s7PIC0g68/N0MHOydEg5OXs+PL18yEhIQ==?= In-Reply-To: <1202950531.20090203082002@weborto.net> References: <1202950531.20090203082002@weborto.net> Message-ID: <817697639.20090203135301@weborto.net> Dear Максим, Tuesday, February 3, 2009, 8:20:02 AM, you wrote: МК> Хотелось добавить, что данный сайт скорее всего работает на помощь в вопросах МК> профессинональных, чем в выяснениях "осторожно-компания Дельрус", а то скоро дойдем Особенности работы со смежниками, в т.ч. поставщиками оборудования и имплантатов, вряд ли стоит исключать из круга профессиональных вопросов. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Tue Feb 3 13:55:15 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Tue, 3 Feb 2009 13:55:15 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zvHy7vDu5u3uIC0gyu7s7+Dt6P8gxMXL3NDT0SEh?= =?windows-1251?q?!?= Message-ID: <1879963293.20090203135515@weborto.net> Ну почему же, компания ДЕЛЬРУС имеет прямое отношение к нашей профессиональной деятельности, в отличие от мерседеса, который влияет уж настолько косвенно, что и обсуждать смысла нет. Огрехи в работе компаний бывают, мы все об этом знаем. Конструктивное публичное обсуждение недостатков могло бы исправить ситуацию, тем более что компания более заинтересована в улаживании ситуации, когда она освещена публично на профессиональном ресурсе. Однако, к сожалению, топикстартер ограничился эмоциональным и неконкретным описанием проблемы. Так что у сторонних наблюдателей (меня) не сложилось четкого впечатления. С дельрусом продолжаем работать. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Tue Feb 3 13:55:44 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Tue, 3 Feb 2009 13:55:44 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z/Du9Ojr4Ory6OrgIPLw7uzh7v3s4e7r6Pfl8ero?= =?windows-1251?b?9SDu8evu5u3l7ejpIO/w6CD97eTu7/Du8uXn6PDu4uDt6Ogg8uDn7uHl?= =?windows-1251?b?5PDl7e3u4+4g8fPx8uDi4A==?= Message-ID: <681943898.20090203135544@weborto.net> "The only reason for delay of thromboprophylaxis is if anesthesia contemplates doing a spinal anesthetic, because there have been known complications of epidural bleeds occurring on patients who have received low molecular weight heparin before the surgery" Тут, наверное, надо ремарку вставить - по данным многих исследований риск эпидуральной гематомы снижается, при последнем введении НФГ по моему за 8-10 часов до анестезии. В наших случаях, когда клексан делается в 22 00, а на стол пациент попадает в 9-30 10-00 риск эпидуральной гематомы падает до обычных величин. Были уже с анестезиологами споры на эту тему - они отказывались делать СМА, если в 22.00 был введен клексан. Потом они изменили точку зрения. Но такой риск, конечно же надо иметь в виду. Sereda Andrey From naucaalex на mail.ru Tue Feb 3 14:55:56 2009 From: naucaalex на mail.ru (=?koi8-r?B?4czFy9PBzsTSIOTY0d7Lz9c=?=) Date: Tue, 3 Feb 2009 14:55:56 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?y8/OxsXSxc7Dyck=?= Message-ID: Уважаемые коллеги! Представляю информацию о конференциях, проводимых в РНЦ "ВТО" в 2009 году. С уважением Дьячков А.Н. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090203/26d887d0/attachment-0001.htm ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : декабрь - ASAMI.doc Тип : application/msword Размер : 107008 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090203/26d887d0/attachment-0003.doc ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : май 2009.doc Тип : application/msword Размер : 105984 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090203/26d887d0/attachment-0004.doc ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : октябрь 2009.doc Тип : application/msword Размер : 105984 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090203/26d887d0/attachment-0005.doc From orthoforum на weborto.net Tue Feb 3 22:05:21 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?8s/Nwc4g5C4=?=) Date: Tue, 3 Feb 2009 22:05:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?09DP0tTJ187B0SDU0sHXzcHUz8zPx8nR?= Message-ID: <14810302753.20090203220521@weborto.net> Уважаемые коллеги! Поскажите пожалуйста , где можно скачать литературу по спортивной травматологии в эл. варианте (руссифицированную). Заранее спасибо! Роман Д. From orthoforum на weborto.net Tue Feb 3 22:05:36 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Tue, 3 Feb 2009 22:05:36 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <1119825352.20090203220536@weborto.net> Уважаемые коллеги, вот и закончилась "халявная" подписка на журнал хирургии костей и суставов. Спонсор пока что на горизонте не появился. В связи с этим хочу вынести на обсуждение вопрос коллективной подписки. Т.е. имеется в виду индивидуальная подписка (она дешевле), но в последующем через ортофорум номера распространяются между сдавшими деньги или выкладываются в общий доступ. Январский номер журнала, который я выкладывал месяц назад, скачало около 50 человек. Годовая индивидуальная подписка стоит 300 долларов (Американский и Английский выпуски) а только Американский выпуск - 185 долларов. http://www2.ejbjs.org/subscriptions/order_info.dtl#subscribe Нетрудно подсчитать, что если скинется хотя бы половина от скачивавших, то сумма за год составит 12 долларов за оба выпуска или 7,5 долларов за Американский выпуск. При проявлении сознательности сумма составит 6 долларов (т.е. 240 рублей) в год. Жду ваших предложений. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Tue Feb 3 22:05:57 2009 From: orthoforum на weborto.net (Uriy) Date: Tue, 3 Feb 2009 22:05:57 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUz9LP1s7PIC0g68/N0MHOydEg5OXs+PL18yEhIQ==?= Message-ID: <107513281.20090203220557@weborto.net> Нет ничего хуже, чем объясниять больному, особенно тому, кто сам оплачивает себе лечение, почему откладывается его операция. Простой расчет по нашей клинике: сутки пребывания в палате 700 р, питание 400 р, 1/10 занятия по дыхательной гимнастике с инструктором -150 р, анестезиологи не берут больных на операцию с анализами и ЭКГ старше 10 дней (приходитсяих повторять при отсрочке операции). Возмущение доктора можно понять. особенно если данная ситуация повторяется. Uriy From Grigorian-Solo на yandex.ru Wed Feb 4 01:19:51 2009 From: Grigorian-Solo на yandex.ru (Grigorian Bagrat Stepanovich) Date: Tue, 03 Feb 2009 23:19:51 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?z9PUz9LP1s7PIMTFzNjS1dM=?= Message-ID: <41751233692391@webmail49.yandex.ru> За три года работы нашей клиники с с представительством фирмы СТРАЙКЕР - ДЕЛЬРУС, никаких нареканий не имели. Достойное оборудование и имплантанты, компетентные сотрудники. Думаю, нельзя частной проблемой судить об общей работе компании. From orthoforum на weborto.net Wed Feb 4 08:44:20 2009 From: orthoforum на weborto.net (ANDREW) Date: Wed, 4 Feb 2009 08:44:20 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw4uj37eD/IPLl7eTu7+vg8fLo6uA=?= Message-ID: <181494582.20090204084420@weborto.net> Когда и как? Читая доступную мне литературу по хирургии кисти у меня сложилось представление относительно оперативного лечения повреждений сухожилий сгибатилей - первичный шов сухожилий сгибатилей. Первичная тендоплатиска: 1. при свежем повреждении повреждении с дефектом в любой зоне. 2. при дефекте сухожилий и покровных тканей Прочитал книгу "Травмы кисти" И.Ю. Клюквин, И.Ю. Мигулева, В.П. Охотский. Насколько я понял, авторы рекомендуют первичную тендопластику как альтернативу сухожильному шву, что позволяет вынести шов за пределы фиброзно-синовиальных каналов. Интересует мнение учасников форума по даной проблеме. Благодарю за ответы. ANDREW From orthoforum на weborto.net Wed Feb 4 08:55:51 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Wed, 4 Feb 2009 08:55:51 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <559323766.20090204085551@weborto.net> Феральский выпуск тут http://rapidshare.com/files/193567444/jbjs_02-09.rar Вопрос о коллективной подписке, к сожалению, остается открытым. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Wed Feb 4 09:23:34 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xODt6Osgwevo5+3l9g==?=) Date: Wed, 4 Feb 2009 09:23:34 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zuPt5fHy8OXr/O3u5SDw4O3l7ejlIEkg7+Dr/Pbg?= =?windows-1251?b?IOro8fLoIChndW5zaG90IHdvdW5kIG9mIHRoZSB0aHVtYik=?= Message-ID: <1052428069.20090204092334@weborto.net> Коллеги! Пациентка 18 лет, месяц назад прострелила себе палец из пистолета Макарова, в день травмы ? ПХО, внешняя фиксация консольным аппаратом, достигнуто заживление первичным натяжением. Сухожилия сгибателей и разгибателей целы. Помогите определиться с тактикой дальнейшего лечения. Артродез или всё-таки эндопротезирование? С костной пластикой? Нам доступны Ariadna и Avanta SR MCP (Small Bone Innovations). Но возникают сомнения в том, что они здесь применимы в связи с имеющимся дефектом кости. Colleagues! Female 18 years old had shot through her thumb with Makarov pistol (9 mm) one month ago. Debridement and external fixation were performed on the day of trauma. Wound repaired per primam intentionem. Flexor and extensor tendons are intact. What tactics is preferred now? Arthrodesis or arthroplasty? With bone grafting? We have available Ariadna and Avanta SR MCP by Small Bone Innovation, but we doubt about they applicability taking into account present bone defect. Best regards, Danil Bliznets Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics, Ekaterinburg, Russia. From kt8 на inbox.ru Wed Feb 4 09:30:05 2009 From: kt8 на inbox.ru (=?UTF-8?B?0KHRgtGA0LDRhdC+0LIg0JzQsNC60YHQuNC8?=) Date: Wed, 04 Feb 2009 07:30:05 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtGC0L7RgdC+0LLRi9C1INC90L7QttC60Lg=?= Message-ID: <498919CD.8040507@inbox.ru> Уважаемые коллеги! Наткнулся на сайте tur-web.ru на "Лотосовые" ножки. Подробно описана техника воспроизведения такого эффекта. Знал, что это традиционная китайская культура, но никогда раньше даже на фотографиях не видел. Может у кого есть наблюдения с рентгенограммами? Поделитесь. Ссылка: http://tur-web.ru/content/view/319/ С уважением к участникам форума Страхов М.А. From orthoforum на weborto.net Wed Feb 4 11:00:35 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xODt6Osgwevo5+3l9g==?=) Date: Wed, 4 Feb 2009 11:00:35 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zuPt5fHy8OXr/O3u5SDw4O3l7ejlIEkg7+Dr/Pbg?= =?windows-1251?b?IOro8fLoIChndW5zaG90IHdvdW5kIG9mIHRoZSB0aHVtYik=?= Message-ID: <831267845.20090204110035@weborto.net> Коллеги! Пациентка 18 лет, месяц назад прострелила себе палец из пистолета Макарова, в день травмы ? ПХО, внешняя фиксация консольным аппаратом, достигнуто заживление первичным натяжением. Сухожилия сгибателей и разгибателей целы. Помогите определиться с тактикой дальнейшего лечения. Артродез или всё-таки эндопротезирование? С костной пластикой? Нам доступны Ariadna и Avanta SR MCP (Small Bone Innovations). Но возникают сомнения в том, что они здесь применимы в связи с имеющимся дефектом кости. Danil Bliznets Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics, Ekaterinburg, Russia. ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.JPG Тип : image/jpeg Размер : 84571 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090204/c849f386/attachment-0001.jpeg From orthoforum на weborto.net Wed Feb 4 15:12:54 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0vDu9uruIMTs6PLw6Ok=?=) Date: Wed, 4 Feb 2009 15:12:54 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?8e/u8PLo4u3g/yDy8ODi7ODy7uvu4+j/?= Message-ID: <326106970.20090204151254@weborto.net> Коллега, вот ссылка http://kihab.awax.ru/Sporttravm.htm. На здоровье! А ещё есть поиск в Гугле! Троцко Дмитрий From orthoforum на weborto.net Wed Feb 4 19:05:21 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?98nUwczJyiDrwdqjzs7P1w==?=) Date: Wed, 4 Feb 2009 19:05:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFIEkg0MHM2MPBIMvJ?= =?koi8-r?b?09TJIChndW5zaG90IHdvdW5kIG9mIHRoZSB0aHVtYik=?= Message-ID: <19910476280.20090204190521@weborto.net> Уважаемый Данил! На мой взгляд, на таком сроке ещё есть риск превращения одного из осколков в секвестр. Возможно, разумно дождаться рентгенологически надёжного сращения и после этого определять тактику, исходя из ситуации и рода занятий пациентки. Виталий Казённов From orthoforum на weborto.net Wed Feb 4 21:58:48 2009 From: orthoforum на weborto.net (SAGo) Date: Wed, 4 Feb 2009 21:58:48 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFIEkg0MHM2MPBIMvJ?= =?koi8-r?b?09TJIChndW5zaG90IHdvdW5kIG9mIHRoZSB0aHVtYik=?= Message-ID: <1728202269.20090204215848@weborto.net> Подождать действительно стоит. Насчет эндопротеза очень сомневаюсь. Основной объем движений, необходимый для нормального функционирования 1 пальца, зависит от состояния запястно-пястного сустава, который не пострадал. В пястно-фаланговом суставе гораздо важнее стабильность, чем подвижность. Поэтому во многих ситуациях, не только в подобных, хирурги кисти без сомнения выполняют артродезирование этого сустава. SAGo From orthoforum на weborto.net Wed Feb 4 22:00:21 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?4c7B1M/Mycog7cHU18XF1w==?=) Date: Wed, 4 Feb 2009 22:00:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9tXSzsHMIMkgz9PUxc/Qz9LP2g==?= Message-ID: <366275561.20090204220021@weborto.net> Благодарю Вас, Djoldas Kuldjanov, за отклик на развернутую на форуме тему профилактического армирования кости. Вы действительно правы, что профилактикой переломов костей при остеопорозе занимаются преимущественно терапевты. Мы оперирующие ортопеды и травматологи уподобились им и, наверное, отбираем у них хлеб, назначая медикаментозное лечение при остеопорозе, и не предлагаем ничего радикального, хирургического. Понятна коммерческая сторона, но наше место у операционного стола. Возможно в этом не только наша вина. Для практического применения методики армирования при остеопорозе действительно необходимо разработать абсолютные и относительные показания с учетом группы риска - Возраст - Пол - Перенесенные в прошлом, или полученные в настоящее время переломы любой локализации - Переломы проксимального отдела бедра в семейном анамнезе - Наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики) - Сопутствующие заболевания (нервно-мышечные расстройства, снижение остроты зрения, терапия глюкокортикоидами) - Результаты денситометрии - Первичная или вторичная аменорея - Малоподвижный образ жизни ВОЗ уже предложил алгоритм скрининга и распределил больных с остеопорозом на три группы С риском выше порогового, нуждающиеся в лечении С риском ниже порогового, не нуждающиеся в лечении С риском на уровне порогового необходима оценка МПК для подтверджения необходимости лечения. На сегодня мы могли бы уже ориентироваться на разработки ВОЗ применительно к нашим исследованиям. Мы не исключаем медикаметозную профилактику остеопороза группе больных, которым будет проведено профилактическое армирование шейки бедренной кости. Предлагая методику армирования, мы рассматривали вероятность ослабления кортикального слоя в месте проведения имплантата. В перспективе, эта проблема должна быть решена формой имплантата, путем добавления к винту диафизарной накладки длиной 6-8 см, через проксимальное отверстие которой будет введен канюлированный винт, в дистальной отверстие введен монокортикальный ит лучше блокируемый винт диаметром не более 3,5 мм. Оптимальная конструкция имплантата для армирования конечно должна быть рассчитана с участием математиков и физиков, а возможно и химиков. Форма, материал, методика введения (сверлением или вбиванием) имплантата - это длительные научные и клинические исследования. Известно, что прочность железобетона вычисляется не простым складыванием прочности бетона + прочности арматуры. В эксперименте можно рассчитать возросшую прочность конструкции кость + металл. Напомню, что мы рассматриваем условия, когда шейка бедренной кости не сломана. Этот же фактор будет влиять на возможность мигрирования имплантата. В условиях сломанной кости микроподвижность отломков способствует миграции фиксаторов и даже их поломке. Имплантат, имеющий такие элементы формы, как резьба, головка может находиться в костной массе никуда не перемещаясь пожизненно, учитывая возраст больного, а если добавить диафизарную накладку, то трудно представить пути его миграции. Относительно количества вводимых винтов. При переломах шейки стабильность прочность конструкции кость+имплантат определяется прочностными качествами имплантата, его формой, поперечным сечением, материалом. Сама сломанная кость не увеличивает прочность конструкции. При армировании не сломанной кости прочность конструкции возрастает за счет прочностных качеств имплантата и прочности самой кости, причем не путем складывания показателей прочности компонентов конструкции. Здесь действуют несколько другие математические расчеты и законы физики, поэтому необходимости в 3-х и даже 2-х винтах не возникает. Это можно доказать математически с применением законов физики. Любая идея в науке на начальных этапах всегда субъективна, нередко даже абсурдна благодаря автору. Всегда есть противники и это нормально. Достаточно вспомнить Г.А.Илизарова и его метод чрескостного остеосинтеза. Объективность и убедительность доказываются длительными исследованиями и не всегда под силу одному автору. Нужны единомышленники, научная база, и финансирование. Не откажусь от реальных предложений, если это кого-нибудь заинтересует. Вопрос о возможных осложнениях всегда будет актуальным, а во многих случаях и определяющим дальнейшую судьбу идеи. Главное осложнение при остеопорозе - это перелом кости, а мы предлагаем его предупредить пусть даже несколько авантюрным и на сегодня не доказанным способом. Кто мешает нам изучить его? Согласен с Вами, что 30% осложнений при 3-х клинических наблюдениях это много, но при таком количестве больных процент не вычисляют. Если этот процент осложнений высветится при количестве пациентов более 100 человек ? это большая беда. Надеюсь, этого не произойдет. Исследования придется приостановить гораздо раньше. И если в конце исследований получим отрицательный результат и не сможем доказать необходимость армирования остеопорозной кости, то будем искать другие пути решения проблемы профилактики остеопоротических переломов хирургическим путем (от нас хирургов ждут именно этого). А пока ежегодно во всем мире более 2 млн. больных получают переломы ШБК, и все известные на сегодня методы профилактики переломов, к сожалению, существенно не снижают эту цифру. С уважением А.Матвеев. Анатолий Матвеев From orthoforum на weborto.net Wed Feb 4 22:01:21 2009 From: orthoforum на weborto.net (Danil Bliznets) Date: Wed, 4 Feb 2009 22:01:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXS18nezsHRINTFzsTP0MzB09TJy8E=?= Message-ID: <1646311677.20090204220121@weborto.net> Шов сухожилия особенно сгибателя в зоне II должен быть микрохирургическим, используемая техника основного шва не должна увеличивать толщину сухожилия и нарушать кровообращение, а адаптация должна возвращать скользящие свойства поверхности, связки должны оставаться интактными или тщательно восстанавливаться. Плюс грамотная послеоперационная реабилитация. Тогда будет хороший результат. Насколько я понимаю, на сегодняшний день первичный шов - это общепризнанный метод выбора. Что происходит с некровоснабжаемым трансплантатом в сухожильном канале? Насколько он реваскуляризируется и замещается? Что об этом написано в книге? Danil Bliznets, Ekaterinburg, Russia From orthoforum на weborto.net Wed Feb 4 22:01:42 2009 From: orthoforum на weborto.net (Danil Bliznets) Date: Wed, 4 Feb 2009 22:01:42 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFIEkg0MHM2MPBIMvJ?= =?koi8-r?b?09TJIChndW5zaG90IHdvdW5kIG9mIHRoZSB0aHVtYik=?= Message-ID: <1273369229.20090204220142@weborto.net> Сколько же ждать? Мне кажется, аппарат свою функцию уже выполнил и хочется заменить его на что-то более основательное и, конечно же, погружное. Вряд ли через месяц или два ситуация значительно улучшится. Danil Bliznets From orthoforum на weborto.net Wed Feb 4 22:45:01 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?+izpLCDnz9LC1c7P18E=?=) Date: Wed, 4 Feb 2009 22:45:01 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MHUz8zPx8nexdPLycog18XS1MXM2M7ZyiDQxdLFzM/N?= Message-ID: <958682112.20090204224501@weborto.net> помогите с тактикой Уважаемые коллеги! Больной (1974 г.р.) травма 26.01.2009г., у пал на ра-боте с высоты своего роста, доставлен в одну из больниц Екатеринбурга в травматологическое отделение. На рентгенограмме выявлен патологический перелом чрезвертельной области левого бедра. Доброкачественная опухоль (ОБК?, энхондрома?), по данным RS. Дополнительно произведено КТ. Наложено скелетное вытяжение. В анамнезе: ЧМТ (1977г, с трепанацией черепа), 1980 г. перелом костей правого предплечья, операция остеосинтеза. Консультирован в УНИИТО, в онкоцентре. Вопросы для обсуждения: 1. Диагноз 2. Тактика лечения: 1 эт.- консервативное лечение. П эт. - оперативное лечение (вид) Прилагаются: рентгенограмма и данные СТ Врач Горбунова З.И. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Untitled-4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 18247 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090204/9cc41339/attachment-0001.jpg From alex на weborto.net Wed Feb 4 22:46:50 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Wed, 4 Feb 2009 22:46:50 +0500 Subject: [Ortho] jbjs In-Reply-To: <1119825352.20090203220536@weborto.net> References: <1119825352.20090203220536@weborto.net> Message-ID: <18210461894.20090204224650@weborto.net> Dear Sereda. You wrote 3 февраля 2009 г., 22:05:36: SA> что если скинется хотя бы половина от скачивавших, то сумма за год составит 12 долларов за оба SA> выпуска или 7,5 долларов за Американский выпуск. При проявлении сознательности сумма [Мечтательно] А ведь есть еще Clinical Orthopaedics and Related Research, Journal of Orthopaedic Trauma, Injury, и еще много-много интересных журналов... -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Wed Feb 4 22:53:21 2009 From: orthoforum на weborto.net (Jeff Brooks) Date: Wed, 4 Feb 2009 22:53:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFIEkg0MHM2MPBIMvJ?= =?koi8-r?b?09TJIChndW5zaG90IHdvdW5kIG9mIHRoZSB0aHVtYik=?= Message-ID: <40988845.20090204225321@weborto.net> Hi Danil, Thanks for sharing this case. I like that fixator you've got on there! I am very surprised there is no radial digital nerve injury and the FPL is ok. Lucky young lady. My vote would be for thumb MP fusion with distal radius autograft and fixation of your choice (tension band, accutrak screw, etc). Might require 3-4mm of shortening but be careful about shortening too much. That radial side of P1 is gone, as is the dorso-radial metacarpal head. There will be a big hole to fill but I imagine it's do-able. Just resist the temptation to over-shorten. Not enough good bone stock to solidly hold any implant in my opinion, and if her CMC and IP joints are mobile and OK she'll do fine with a fused MP joint. How stiff is that thumb IP joint? Sincerely, Jeff Jeffrey J. Brooks, MD Stamford, CT Jeff Brooks From vertebra на mail.iks.ru Thu Feb 5 02:39:35 2009 From: vertebra на mail.iks.ru (=?koi8-r?B?4NLJyiDhzMXL08XF18ne?=) Date: Thu, 5 Feb 2009 09:39:35 +1200 Subject: [Ortho] jbjs In-Reply-To: <559323766.20090204085551@weborto.net> References: <559323766.20090204085551@weborto.net> Message-ID: <15972785.20090205093935@mail.iks.ru> Андрей, огромное спасибо за книгу по лоскутам! По подписке - сообщи адрес для перевода денег. С уважением, Ю.А. Булахтин From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 08:41:58 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Thu, 5 Feb 2009 08:41:58 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <67227354.20090205084158@weborto.net> Александр Николаевич, целиком разделяю ваши мечты. Наиболее простым способом получения этих журналов является все-таки подписка. Февральский выпуск (ссылка выше) мне пришлось выковыривать вручную через библиотеку универститета - овид по прокси на черепашьей скорости. Честно говоря не уверен, что этот подвиг повторится в марте. Жаль, что вопрос пока не находит отклика. Радует, что хоть сам журнал качают - уже более 30 человек получили. Так что в сложившейся ситуации было бы неплохо иметь хотя бы тот же jbjs, а в случае, если коллективная инициатива состоится, можно думать и о подписке на другие журналы. Может быть организовать какую-нибудь кассу веборто для этих целей, если вдруг кого-то смущает идея высылания средств на деревню дедушке? Впрочем, для хорошего настроения выкладываю ыесь январский номер британского jbjs скачать его можно тут - http://rapidshare.com/files/193907165/UK_jbjs_01_09.rar Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 08:42:18 2009 From: orthoforum на weborto.net (Vladimir Troitsky) Date: Thu, 5 Feb 2009 08:42:18 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <170850148.20090205084218@weborto.net> Я думаю устроят разные варианты.Если возможно дайте банковские реквизиты для перевода. С уважением и балгодарностью за предоставленные материалы В.Троицкий, Обл. больница ?2. Ростов н\Дону . Vladimir Troitsky From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 08:42:31 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Thu, 5 Feb 2009 08:42:31 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <1824568528.20090205084231@weborto.net> "Я думаю устроят разные варианты.Если возможно дайте банковские реквизиты для перевода. С уважением и балгодарностью за предоставленные материалы В.Троицкий, Обл. больница №2. Ростов н\Дону ." На первом этапе хотелось бы просто выяснить, сколько людей готовы участвовать. Это позволит определить сумму взносов. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 08:42:49 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIMXr/Pbo7Q==?=) Date: Thu, 5 Feb 2009 08:42:49 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zuPt5fHy8OXr/O3u5SDw4O3l7ejlIEkg7+Dr/Pbg?= =?windows-1251?b?IOro8fLoIChndW5zaG90?= Message-ID: <16110270148.20090205084249@weborto.net> Даниил, не торопитесь! Вы достигли хорошего результата на данный момент: раны зажили, вывих устранен, соотношение костей удовлетворительное, - дайте время для заживления мягких тканей в области поврежденного сустава и формирования рубцовых тканей. Да и для сращения костных фрагментов сроки самые малые. Вы ничего не упускаете. Александр Ельцин. From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 08:56:39 2009 From: orthoforum на weborto.net (Denis) Date: Thu, 5 Feb 2009 08:56:39 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?5+Dx8uDw5ev76SDi++Lo9SDx8u7v+w==?= Message-ID: <1094405809.20090205085639@weborto.net> Пациентка 56лет поступила через 5,5 мес. после открытого 2-х лодыжечного перелома, наружного вывиха правой стопы, осложнённого гнойным артритом. через 3 недели после травмы в ОКБ выполнена артротомия, некрсеквестрэктомия б/берцовой кости, ещё через неделю - аутодермопластика по Тиршу. К нам больная поступила через 5,5 мес. Выполнен ЧКО, остеотомия м/берцовой кости, аппаратное вправление вывиха. Планируется артродез голеностопного сустава. По медиальной поверхности голени на месте аутодермопластики сформировался грубый рубец, спаянный с б/берцовой костью. Больная ходит на костылях с частичной опорой на правую стопу. ВОПРОС: 1) возможно ли в данной ситуации обойтись компрессионным артродезом в АВФ? 2) какой вид кожной пластики и в какие сроки целесообразен? Denis ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 12997 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090205/7c6e55e0/attachment-0005.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 9531 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090205/7c6e55e0/attachment-0006.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 10301 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090205/7c6e55e0/attachment-0007.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 19672 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090205/7c6e55e0/attachment-0008.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image5.jpg Тип : image/jpeg Размер : 25721 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090205/7c6e55e0/attachment-0009.jpg From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 10:01:45 2009 From: orthoforum на weborto.net (Danil Bliznets) Date: Thu, 5 Feb 2009 10:01:45 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zuPt5fHy8OXr/O3u5SDw4O3l7ejlIEkg7+Dr/Pbg?= =?windows-1251?b?IOro8fLoIChndW5zaG90IHdvdW5kIG9mIHRoZSB0aHVtYik=?= Message-ID: <1959863355.20090205100145@weborto.net> Good morning. >Thanks for sharing this case. I like that >fixator you've got on there! It's Ilizarov's minifixator. >I am very surprised there is no radial digital >nerve injury and the FPL is ok. Lucky young >lady. I'm sorry, but radial digital nerve is injuried. Not so lucky... > How stiff is that thumb IP joint? Now range of active motions in IP joint is 20 degrees. >My vote would be for thumb MP fusion with >distal radius autograft and fixation of your >choice We have temptation to conservate this problem by transarticular fixation of thumb MP joint with two 2 mm wires implanted under skin, remove ex-fixator, mobilise CMP and IP joints and perform MP arthrodesis after motions rehabilitation. May be, functional result will be better in this case, how do you think? Danil Bliznets From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 10:01:57 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0O7s4O0gxC4=?=) Date: Thu, 5 Feb 2009 10:01:57 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?8e/u8PLo4u3g/yDy8ODi7ODy7uvu4+j/?= Message-ID: <1703782662.20090205100157@weborto.net> Спасибо! Роман Д. From aor на bk.ru Thu Feb 5 09:42:35 2009 From: aor на bk.ru (Ragozin Andrey) Date: Thu, 5 Feb 2009 07:42:35 +0300 Subject: [Ortho] jbjs In-Reply-To: <1119825352.20090203220536@weborto.net> References: <1119825352.20090203220536@weborto.net> Message-ID: <72400313.20090205074235@bk.ru> Здравствуйте, Sereda. Вы писали 3 февраля 2009 г., 20:05:36: > Уважаемые коллеги, вот и закончилась "халявная" подписка на журнал хирургии костей и > суставов. Спонсор пока что на горизонте не появился. В связи с этим хочу вынести на обсуждение > вопрос коллективной подписки. Т.е. имеется в виду индивидуальная подписка (она дешевле), > но в последующем через ортофорум номера распространяются между сдавшими деньги или > выкладываются в общий доступ. Январский номер журнала, который я выкладывал месяц назад, > скачало около 50 человек. Годовая индивидуальная подписка стоит 300 долларов > (Американский и Английский выпуски) а только Американский выпуск - 185 долларов. > http://www2.ejbjs.org/subscriptions/order_info.dtl#subscribe Нетрудно подсчитать, > что если скинется хотя бы половина от скачивавших, то сумма за год составит 12 долларов за оба > выпуска или 7,5 долларов за Американский выпуск. При проявлении сознательности сумма > составит 6 долларов (т.е. 240 рублей) в год. Жду ваших предложений. > Sereda Andrey > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho Андрей, это хорошая идея. Сообщите пожалуйста куда перевести деньги -- С уважением, Андрей Рагозин mailto:aor на bk.ru From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 10:17:23 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0O7s4O0gxC4=?=) Date: Thu, 5 Feb 2009 10:17:23 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <1293985785.20090205101723@weborto.net> Уважаемые коллеги, это великолепнейшая идея! Я уверен , что каждый травматолог желал бы видеть у себя в "почтовом ящике" такую литературу, уверяю Вас и я бы находился в первых рядах. Мне кажется, что такое пассивное отношение наших уважаемых коллег кроется ни в финансовых возможностях, а скорее из-за не владения английским языком ( может я и не прав, сужу по себе). Если была возможность какого либо перевода....! М-да. Спасибо за внимание. Роман Д. From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 12:42:24 2009 From: orthoforum на weborto.net (Ivan Petrov) Date: Thu, 5 Feb 2009 12:42:24 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <1637384580.20090205124224@weborto.net> Андрей прветствую! Для продолжения веселья выкладываю январский ЖААОХ. http://rapidshare.com/files/194116141/__________.rar Пока будешь решать вопросы с подпиской, если понадобится любая статья из Journal of Bone and Joint Surgery (American) (Journal of Bone and Joint Surgery [American volume]) v. 78 (1996) - current issue Journal of Bone and Joint Surgery: British Volume (British Editorial Society of Bone & Joint Surgery) v. 78B - current issue Journal of the American Acacemy of Orthopaedic Surgeons (American Academy of Orthopaedic Surgeons) v. 1 (1993) - current issue European Spine Journal (Springer) v. 6 (1997) - current issue Acta Orthopaedica Scandinavica (Taylor & Francis) v. 71 (2000) - current issue то пиши на мыло. ВМедА forever! Ivan Petrov From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 12:42:36 2009 From: orthoforum на weborto.net (Ivan Petrov) Date: Thu, 5 Feb 2009 12:42:36 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zuPt5fHy8OXr/O3u5SDw4O3l7ejlIEkg7+Dr/Pbg?= =?windows-1251?b?IOro8fLoIChndW5zaG90IHdvdW5kIG9mIHRoZSB0aHVtYik=?= Message-ID: <1624130047.20090205124236@weborto.net> Дщбрый день, коллега. Есть смысл побороться за сустав. Через 10-12 дней после заживления раны выполнить свободную котстную пластику с фиксацией "метафизарной" миниплейт. Был похожий пациент, тоже из Макарова. 3 недели аппарат затем трансплантат и кольца с памятью формы. Через 3 месяца - полная функция. Ivan Petrov From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 12:43:39 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wuDr5fDo6SDP4OLr7uLo9yDO9evu7+ru4g==?=) Date: Thu, 5 Feb 2009 12:43:39 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw6O/w7vLl5+376SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= Message-ID: <1607812691.20090205124339@weborto.net> Мужчине 1963 г. бедра в октябре прошлого года в Кургане сделано эндопротезирование правого тазобедренного сустава (последствия перелом шейки бедра) бесцементным протезом Cerafit. Все было благополучно, пациент уже ходил без трости, когда в начале января 2009 упал на улице на правый бок. Госпиталирован по месту жительства (МСЧ г. Новоуральск). Уложен на скелетное вытяжение. На снимках от 3 февраля видно миграцию ножки в дистальном направлении, она явно нестабильна. В нашей больнице вряд ли что-то удастся сделать. Сопутствующих заболеваний нет. Хотелось бы получить совет по тактике. Если нужно ревизионное протезирование, куда лучше пациента направить? Спасибо. В.П.Охлопков, Новоуральск ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 17992 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090205/95b4d85b/attachment-0003.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 19401 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090205/95b4d85b/attachment-0004.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 14868 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090205/95b4d85b/attachment-0005.jpg From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 12:43:49 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Thu, 5 Feb 2009 12:43:49 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <864131698.20090205124349@weborto.net> Воистину ВМедА Sereda Andrey From alex на weborto.net Thu Feb 5 13:01:51 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Thu, 5 Feb 2009 13:01:51 +0500 Subject: [Ortho] jbjs In-Reply-To: <67227354.20090205084158@weborto.net> References: <67227354.20090205084158@weborto.net> Message-ID: <1822289215.20090205130151@weborto.net> Dear Sereda, Thursday, February 5, 2009, 8:41:58 AM, you wrote: SA> Наиболее простым способом получения этих журналов является все-таки SA> подписка. Февральский выпуск (ссылка выше) мне пришлось SA> выковыривать вручную через библиотеку универститета - овид по А предыдущие номера как - был логин/пароль, и просто каждую статью в pdf надо было открывать и сохранять? Или как это было технически? Вроде кнопочки "Скачать все статьи в pdf" там нету. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From rykov на mail.redcom.ru Thu Feb 5 15:46:57 2009 From: rykov на mail.redcom.ru (=?koi8-r?B?8tnLz9cg4S7nLg==?=) Date: Thu, 5 Feb 2009 20:46:57 +1000 Subject: [Ortho] jbjs References: <1824568528.20090205084231@weborto.net> Message-ID: <6CFDA63F43B54853BF468EB8B1667A34@Papa> Андрей я "готов" Рыков А Хабаровск. ----- Original Message ----- From: "Sereda Andrey" To: Sent: Thursday, February 05, 2009 1:42 PM Subject: Re: [Ortho] jbjs > "Я думаю устроят разные варианты.Если возможно дайте банковские реквизиты > для перевода. > С уважением и балгодарностью за предоставленные материалы В.Троицкий, Обл. > больница №2. Ростов н\Дону ." > На первом этапе хотелось бы просто выяснить, сколько людей готовы > участвовать. Это позволит определить сумму взносов. > Sereda Andrey > > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From rykov на mail.redcom.ru Thu Feb 5 15:56:16 2009 From: rykov на mail.redcom.ru (=?windows-1251?B?0Pvq7uIgwC7DLg==?=) Date: Thu, 5 Feb 2009 20:56:16 +1000 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw6O/w7vLl5+376SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= References: <1607812691.20090205124339@weborto.net> Message-ID: <1A097EBA80FF470BBCD7CB8F8FD882A3@Papa> У пациента перипротезный перелом бедра тип 2Б по ванкуверской классификации. Показано ревизионное протезирование с заменой ножки. Вероятно в Курган. Можем принять на лечение но при наличии источников финансирования - дорого. А Рыков Хабаровск. ЖД больница. ----- Original Message ----- From: "Валерий Павлович Охлопков" To: Sent: Thursday, February 05, 2009 5:43 PM Subject: [Ortho] Перипротезный перелом бедра > Мужчине 1963 г. бедра в октябре прошлого года в Кургане сделано > эндопротезирование правого тазобедренного сустава (последствия перелом > шейки бедра) бесцементным протезом Cerafit. > > Все было благополучно, пациент уже ходил без трости, когда в начале > января 2009 упал на улице на правый бок. > Госпиталирован по месту жительства (МСЧ г. Новоуральск). Уложен на > скелетное вытяжение. На снимках от 3 февраля видно миграцию ножки в > дистальном направлении, она явно нестабильна. > В нашей больнице вряд ли что-то удастся сделать. Сопутствующих > заболеваний нет. Хотелось бы получить совет по тактике. Если нужно > ревизионное протезирование, куда лучше пациента направить? > Спасибо. > В.П.Охлопков, Новоуральск > > > > __________ Информация NOD32 3824 (20090204) __________ > > Это сообщение проверено Антивирусной системой NOD32. > http://www.eset.com > > -------------------------------------------------------------------------------- > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 17:33:00 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wu7r7uro8ujt4CDF6+Xt4CDA6+Xq8eDt5PDu4u3g?=) Date: Thu, 5 Feb 2009 17:33:00 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw6O/w7vLl5+376SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= Message-ID: <919785065.20090205173300@weborto.net> Уважаемый Валерий Павлович! Отправляйте больного к нам,в Курган, где он и был первично оперирован. Надо реимплантировать ножку, возможно ревизионную + остеосинтез проволокой. Для транспортировки фиксировать в кокситной повязке. С уважением Е.А.Вролокитинаю From telemed на mail.fesmu.ru Thu Feb 5 19:13:23 2009 From: telemed на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?7MHCz9LB1M/SydEg1MXMxc3FxMnDyc7Ty8nIINTFyM7PzM/Hycog5Pfn7fU=?=) Date: Fri, 6 Feb 2009 00:13:23 +1000 Subject: [Ortho] jbjs In-Reply-To: <72400313.20090205074235@bk.ru> Message-ID: <200902051413.n15EDUdl065741@mail.fesmu.ru> И всё равно это нарушение авторских прав. От нищеты это, понятно. Но неприятно -- солидные же вроде люди... В.Е.Казённов, Хабаровск > Уважаемые коллеги, вот и закончилась "халявная" подписка на журнал хирургии костей и > суставов. Спонсор пока что на горизонте не появился. В связи с этим хочу вынести на обсуждение > вопрос коллективной подписки. Т.е. имеется в виду индивидуальная подписка (она дешевле), > но в последующем через ортофорум номера распространяются между сдавшими деньги или > выкладываются в общий доступ. Январский номер журнала, который я выкладывал месяц назад, > скачало около 50 человек. Годовая индивидуальная подписка стоит 300 долларов > (Американский и Английский выпуски) а только Американский выпуск - 185 долларов. > http://www2.ejbjs.org/subscriptions/order_info.dtl#subscribe Нетрудно подсчитать, > что если скинется хотя бы половина от скачивавших, то сумма за год составит 12 долларов за оба > выпуска или 7,5 долларов за Американский выпуск. При проявлении сознательности сумма > составит 6 долларов (т.е. 240 рублей) в год. Жду ваших предложений. > Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 23:18:35 2009 From: orthoforum на weborto.net (SAGo) Date: Thu, 5 Feb 2009 23:18:35 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXS18nezsHRINTFzsTP0MzB09TJy8E=?= Message-ID: <102525863.20090205231835@weborto.net> Интересно, а неужели при свежем повреждении сухожилий (резаная поперечная рана)в обязательном порядке необходимо восстанавливать целостность одной кольцевидной и одной соседней крестообразной связки, если хирург их рассек во время выделения концов сухожилий? И неужели в абсолютно обязательном порядке нужно восстанавливать целостность стенки костно-фиброзного канала при поперечном ее повреждении и "интактных" связках? SAGo From orthoforum на weborto.net Thu Feb 5 23:39:39 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?68HNyc7Ty8nKIOHOxNLFyg==?=) Date: Thu, 5 Feb 2009 23:39:39 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <1943793144.20090205233939@weborto.net> Присоединюсь не раздумывая. И Мечты Александра Николаевича будоражат воображение. Каминский Андрей, г.Курган From orthoforum на weborto.net Fri Feb 6 00:30:09 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Fri, 6 Feb 2009 00:30:09 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <1387611562.20090206003009@weborto.net> Да, в кукисах был забит логин пароль, статьи скачивал по одной вручную. Этот выпуск пришлось: сначала открыть сайт jbjs, выделить название статьи, вставить в эзпроксинный поиск в овиде, подождать 5 минут пока оно его найдет, затем скачать вручную на скорости 3-4 кбит в с. Повторить сорок раз. Английский выпуск качался несколько более удобно - просто нажимал кнопку следующая статья. Sereda Andrey From vek на mail.fesmu.ru Fri Feb 6 03:12:35 2009 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?98nUwczJyiDrwdqjzs7P1w==?=) Date: Fri, 6 Feb 2009 08:12:35 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXS18nezsHRINTFzsTP0MzB09TJy8E=?= In-Reply-To: <102525863.20090205231835@weborto.net> Message-ID: <200902052212.n15MChPb070960@mail.fesmu.ru> Присоединяюсь к сомнениям. Рука не поднимается. Казённов, Хабаровск >Интересно, а неужели при свежем повреждении сухожилий (резаная поперечная >рана)в обязательном порядке необходимо восстанавливать целостность одной >кольцевидной и одной соседней крестообразной связки, если хирург их рассек >во время выделения концов сухожилий? И неужели в абсолютно обязательном >порядке нужно восстанавливать целостность стенки костно-фиброзного канала >при поперечном ее повреждении и "интактных" связках? SAGo From vertebra на mail.iks.ru Fri Feb 6 03:55:29 2009 From: vertebra на mail.iks.ru (=?koi8-r?B?4NLJyiDhzMXL08XF18ne?=) Date: Fri, 6 Feb 2009 10:55:29 +1200 Subject: [Ortho] jbjs In-Reply-To: <1824568528.20090205084231@weborto.net> References: <1824568528.20090205084231@weborto.net> Message-ID: <325727059.20090206105529@mail.iks.ru> Андрей! То, что ты сделал для форума - подвижнечество! Дай адрес - оплачу всю сумму при, условии, что журнал будет доступен всем! Важны не деньги, а здоровье пациентов. Как любил говорить мой покойный друг В.С.Высотский: "Людям должно быть хоро шо! С уважением, Ю.А.Булахтин From orthoforum на weborto.net Fri Feb 6 08:15:20 2009 From: orthoforum на weborto.net (lespovich) Date: Fri, 6 Feb 2009 08:15:20 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?2sHT1MHSxczZyiDX2dfJyCDT1M/Q2Q==?= Message-ID: <987011137.20090206081520@weborto.net> этот вопрос будет безответным до тех пор, пока Вы не УВИДЕТЕ кровообращение выше, на уровне и ниже зоны повреждения!!!!!!!!!! Не забывайте, что прогноз определяет не только рентгеновский снимок... по поводу рубца - рубец можно иссечь, удлиннить, коррегировать, но опять-таки нужно оценить кровообращение голени, стопы и г/с сустава. А вообще стратегия мне Ваша нравится. С ув. Алексей Л. From orthoforum на weborto.net Fri Feb 6 08:15:33 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Fri, 6 Feb 2009 08:15:33 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <994281491.20090206081533@weborto.net> Конечно, нарушение. Имеено среди прочего и поэтому хочется уйти в сторону легальной подписки. Пока народу набирается немного. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Fri Feb 6 08:16:04 2009 From: orthoforum на weborto.net (Danil Bliznets) Date: Fri, 6 Feb 2009 08:16:04 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXS18nezsHRINTFzsTP0MzB09TJy8E=?= Message-ID: <5710101446.20090206081604@weborto.net> Сдаётся мне, что да. Повреждение каждой из связок на уровне суставов нарушает систему блоков и приводит к дефициту сгибания. Лучше их вообще не резать, а разводить ранорасширителем. Конечно, самые неприятные в этом отношении сгибательные повреждения с коротким дистальным концом, и результаты их лечения, как правило, бывают хуже. При поперечном рассечении, наверное, не надо восстанавливать. Блок ведь остаётся рабочим. Это всё судя по моему личному скромному опыту! Danil Bliznets From miner_m на mail.ru Fri Feb 6 01:11:57 2009 From: miner_m на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C5=CA_=ED=C9=CE=C5=D2=D7=C9=CE?=) Date: Thu, 05 Feb 2009 23:11:57 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?amJqcw==?= In-Reply-To: <1387611562.20090206003009@weborto.net> References: <1387611562.20090206003009@weborto.net> Message-ID: Андрей, полностью поддерживаю. Ждем реквизиты (может, действительно Александр Николаевич придумает коллективный вариант для заинтересованных участников, в т.ч. и других проектов). А.Минервин. From orthoforum на weborto.net Fri Feb 6 15:08:44 2009 From: orthoforum на weborto.net (Ivan Petrov) Date: Fri, 6 Feb 2009 15:08:44 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <677867600.20090206150844@weborto.net> "Знание – столь драгоценная вещь, что его не зазорно добывать из любого источника". Фома Аквинский (ок. 1224-1274). Ivan Petrov From orthoforum на weborto.net Fri Feb 6 16:21:11 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?zOjw7vjt6Oru4uAgxerg8uXw6O3g?=) Date: Fri, 6 Feb 2009 16:21:11 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <401522266.20090206162111@weborto.net> куда слать деньги??? Мирошникова Екатерина From masht на donpac.ru Fri Feb 6 17:14:28 2009 From: masht на donpac.ru (=?koi8-r?B?9y4g7cHb1MHMz9c=?=) Date: Fri, 6 Feb 2009 15:14:28 +0300 Subject: [Ortho] jbjs References: <1119825352.20090203220536@weborto.net> Message-ID: > Уважаемые коллеги, вот и закончилась "халявная" подписка на журнал > хирургии костей и > суставов. Спонсор пока что на горизонте не появился. В связи с этим хочу > вынести на обсуждение > вопрос коллективной подписки. Т.е. имеется в виду индивидуальная подписка > (она дешевле), > но в последующем через ортофорум номера распространяются между сдавшими > деньги или > выкладываются в общий доступ. Январский номер журнала, который я > выкладывал месяц назад, > скачало около 50 человек. Годовая индивидуальная подписка стоит 300 > долларов > (Американский и Английский выпуски) а только Американский выпуск - 185 > долларов. > http://www2.ejbjs.org/subscriptions/order_info.dtl#subscribe Нетрудно > подсчитать, > что если скинется хотя бы половина от скачивавших, то сумма за год > составит 12 долларов за оба > выпуска или 7,5 долларов за Американский выпуск. При проявлении > сознательности сумма > составит 6 долларов (т.е. 240 рублей) в год. Жду ваших предложений. > Sereda Andrey Как мне хотелось тоже сказать "ДА"!. Но уважаемые господа., что-то мне это напоминает рынок горбушку а не наш уважаемый форум, хорошо что на английский язык блог не перевели. Даже наше неумолимое желание получить знания не оправдывает лозунг "украдем ,поделим - кто за". Я думаю, что есть более цивилизованные способы- корпоративная подписка,( может быть и перевод), вот о чем надо просить нашего уважаемого АДМИНИСТРАТОРА и Вас уважаемый. Андрей Середа, наверное это дороже чем 6 ам рублей, но честно. Извиняйте, что не так! С уважением В.Машталов From orthoforum на weborto.net Fri Feb 6 17:26:46 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eD07u3u4iDM6PXg6Os=?=) Date: Fri, 6 Feb 2009 17:26:46 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?5+Dx8uDw5ev76SDi++Lo9SDx8u7v+w==?= Message-ID: <1110254552.20090206172646@weborto.net> Уважаемый Denis, Позвольте выразить свое мнение: 1) возможно ли в данной ситуации обойтись компрессионным артродезом в АВФ? Возможно, но тогда дополнить аппарат модулями на стопе. На фото стопа в эквинусе. Сомнительно, что фиксация только за таран удержит всю стопу, тем более при разрешенной нагрузке. Почему бы не выполнить артродез погружными конструкциями? Вывих вправлен, для артродеза все равно нужен разрез. Без аппарата будет наверняка удобнее. 2) какой вид кожной пластики и в какие сроки целесообразен? Если я правильно понял, в обл. рубца на сегодня нет свищей? Безболезненный? Если так, предлагаю решить этот вопрос после восстановления полной нагрузки на конечность. С уважением, Сафонов М.Н., Екатеринбург, ГТБ №36 Сафонов Михаил From orthoforum на weborto.net Fri Feb 6 17:26:59 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0uDw4PEgyu7i4Ovo+Ojt?=) Date: Fri, 6 Feb 2009 17:26:59 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7i8OXm5OXt6OUg7+Dr/Pbl4g==?= Message-ID: <12310592506.20090206172659@weborto.net> Неизвестно, было ли выполнено шов сухожилий. При неполном отрыве этого делать не стоит. возможно, следует подождать заживления раны. Вопрос актуальный и на сегодня, поскольку прошло 6 лет. Какова судьба больного в дальнейшем? Тарас Ковалишин From orthoforum на weborto.net Fri Feb 6 18:34:57 2009 From: orthoforum на weborto.net (sereda andrey) Date: Fri, 6 Feb 2009 18:34:57 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <88683359.20090206183457@weborto.net> Будет объявлено позже. Скорее всего подниму вопрос в марте. sereda andrey From orthoforum на weborto.net Fri Feb 6 23:22:31 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7sHKxMHOz9cg9y7mLiwg9M/N08s=?=) Date: Fri, 6 Feb 2009 23:22:31 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9zNws/Myd7F08vJyCDP?= =?koi8-r?b?08zP1s7FzsnKINDSySDczsTP0NLP1MXaydLP18HOyckg1MHaz8LFxNLFzs7P?= =?koi8-r?b?x88g09XT1MHXwQ==?= Message-ID: <5210196092.20090206232231@weborto.net> УЗИ вен до операции всем больным. Эластичное бинтование до и после операции обеих конечностей. Фраксипарин 0,3 - 0,6 в зависимости от массы пациента. Начало курса за 12 часов до операции, затем 1 раз в сутки до 10 дней с переходом на кардиомагнил 0,75 1 раз в сутки до 1,5 месяцев от операции. За год 400 эндопротезирований ТБС и КС. 1 ТЭЛА со смертельным исходом. И около 5 - 7 тромбозов, боюсь наврать... Статистику еще не посчитали. Найданов В.Ф., Томск From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 00:49:18 2009 From: orthoforum на weborto.net (Abdurashid) Date: Sat, 7 Feb 2009 00:49:18 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6dPL0snXzMXOycUgyS/NICDb1MnG1ME=?= Message-ID: <160918371.20090207004918@weborto.net> Уважаемые коллеги! Обратилась б-ная 1982г.р. 2008г. в апреле оперирована в одном солидном мед.учреждении, и/м остеосинтез штифтом лев.бедра (похоже Кюнчером), в то время была беременной, через месяц выкидыш. Со слов около 6 мес. коксит. гипсовая повязка,и до сих пор ходила с двумя костылями, кормили многими лекарствами, такими как остеогенон, бонвива и мн. другими и даже гормонами. поправилась на 15-20кг. Но активно ногу могла поднять на 4 пальца от пола и не надолго.01.02.09.г упала на правый бок, с тех пор резкая боль в обл. бедра, боится шевелить ногой, не дает пальпировать,обратилась к леч.врачу, предлагали костно-пластическую операцию , после обратилась к нам. При тщательном исследовании выясняется что все таки имееться положительная динамика, боли уменьшается, при отвлечении можно двигать ногами, признаков рефрактуры нет, умеренная равномерная отечность, боли в мягких тканях, в надвертельной обл. боли нет, конец штифта не прощупывается. Мышцы бедра атрофированы, слабые. И на Р-гр я не вижу рефрактуру! Мой план, покой, анальгетики, УВЧ, антидепрессанты, после активация, пусть походить костылями потом без оних, реабилитация. После польной восстановлении решить вопрос удалении штифта. В отд. идет дискуссия по поводу рефрактуры, и о удалении штифта. Уважаемые коллеги помогите советом! С уважением Абдурашид. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : PICT0008.JPG Тип : image/jpeg Размер : 16311 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/7ca7678e/attachment-0004.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : PICT0009.JPG Тип : image/jpeg Размер : 12913 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/7ca7678e/attachment-0005.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : PICT0012.JPG Тип : image/jpeg Размер : 5080 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/7ca7678e/attachment-0006.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : PICT0013.JPG Тип : image/jpeg Размер : 4570 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/7ca7678e/attachment-0007.jpeg From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 00:51:24 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?xM3J1NLJyiDCz87EwdLY?=) Date: Sat, 7 Feb 2009 00:51:24 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <1189372518.20090207005124@weborto.net> Коллеги , а как можно оформить подписку для украинских форумчан ? Д.Б. From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 00:58:31 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?8MHXxcw=?=) Date: Sat, 7 Feb 2009 00:58:31 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6dPL0snXzMXOycUgyS/NICDb1MnG1ME=?= Message-ID: <679244986.20090207005831@weborto.net> Больной Т. 1966 г.р.Травма 28.06.2007. Прооперирован в г. Бишкек, Оп: Остеосинтез правого бедра системой DHS. В последующем беспокоили периодические боли в правом тазобедренном суставе с иррадиацией в коленный сустав в область передней поверхности правого бедра. Лечился амбулаторно с незначительным эффектом. В 07.04.2008 по 08.05.2008 года лечился в госпитале ГУВД и СО в стационаре с Срастающийся перелом шейки правого бедра в условиях фиксации системой DHS ? боли уменьшились.Боли обострились 03.02.2009 внезапно, госпитализирован. Результат - Псевдоартроз шейки правого бедра (имеются косвенные признаки разрушения спонгиозной части головки бедра)Планируется - Работает милиционером. Имеющийся опыт протезирования у данной категории во всех случаях в ближайшее время заканчивался дисквалификацией. Работоспособный возраст (43 года).Наиболее приемлемым и реальным методом лечения предполагается: Удаление конструкций из бедра. Заполнение полости от винта монолитным аутотрансплантатом из крыла (крылев) подвздошной кости. Медиализация большого вертела. Предполагаемый период нетрудоспособности 3-4 мес. ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image001.jpg Тип : image/jpeg Размер : 28775 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/38ba6efc/attachment-0003.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image003.jpg Тип : image/jpeg Размер : 31589 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/38ba6efc/attachment-0004.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image005.jpg Тип : image/jpeg Размер : 11550 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/38ba6efc/attachment-0005.jpg From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 10:51:49 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?4czFy9PFyiA=?=) Date: Sat, 7 Feb 2009 10:51:49 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6dPL0snXzMXOycUgyS/NICDb1MnG1ME=?= Message-ID: <1895941610.20090207105149@weborto.net> Здраствуйте колега! Чтобы судить о рефрактуре хотелось бы увидить снимки лучшего качества, и если имеютса до повторной травмы, но и по этим видно что есть угловое смещение. Я бы советовал разсматреть вариант удаления стержня с заменой на интрамедулярный блокирующий по статическому типу с последующей ранней дозированной физ. нагруской, ЛФК. P.S. C удалениям могут быть проблемы, надо бить готовым к тому, что возможно прийдётса открывать зону перелома и перепиливать стержень. С уважением Алексей! From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 10:52:22 2009 From: orthoforum на weborto.net (SAGo) Date: Sat, 7 Feb 2009 10:52:22 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXS18nezsHRINTFzsTP0MzB09TJy8E=?= Message-ID: <1462368270.20090207105222@weborto.net> Уважаемый доктор Данил Близнец! Абсолютно с Вами согласен, что матушка-природа не зря создала такой механизм связок-блоков в области костно-фиброзных каналов, который обеспечивает максимально благоприятные биомеханические условия для функции сухожилия при сгибании пальцев. Конечно же, лучше всего не разрушать ни одну из связок. Но.... Практика иногда требует нарушить законы, заложенные природой. И дело здесь не в наших личных скромном или нескромном КЛИНИЧЕСКОМ опыте. Есть много статей, посвященных этой проблеме с биомеханической точки зрения. Думаю, что на этими научно-экспериметальными данными и надо руководствоваться в своей практической деятельности. Да, все мы знаем, как отче наш, что самые важные в биомеханическом отношении блоки А2 и А4. И не дай бог их не восстановить, если они разрушены при травме или во время доступа к концам сухожилия. Так ведь? Но я процитирую и без своих комментариев лишь маленький отрывок из статьи Elliot D. Primary flexor tendon repair - operative repair, pulley management and rehabilitation // J Hand Surg. - V.27B, #6. - 2002. P.507-513. - "Hower, even with a policy of simply laying the sheath back, catching of some repairs on the main pulleys still seemed a problem and eminent speakers at meetings in the late 1980s and early 1990s remained polarized as to whether it was reasonable to partially release the A2 or A4 pulleys to allow free movement of repairs. My generation, who were doing this surgery as juniors at that time, sat very quietly in these meetings, knowing fully well that we not only regularly carried out these partial releases but also, on occasion, had to cut the A4 pulley completely to allow our repairs to move!" SAGo From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 10:53:37 2009 From: orthoforum на weborto.net (Igor) Date: Sat, 7 Feb 2009 10:53:37 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?QU8gTWFudWFsIG9mIEZyYWN0dXJlIE1hbmFnZW1lbnSW?= =?koi8-r?b?SW50ZXJuYWwgRml4YXRvcnM=?= Message-ID: <536020615.20090207105337@weborto.net> Здраствуйте колеги. Подскажите где можно найти AO Manual of Fracture Management√Internal Fixators Michael Wagner, Robert Frigg и AO Manual of Fracture ManagementMinimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO) Igor From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 10:55:15 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?8MHXxcw=?=) Date: Sat, 7 Feb 2009 10:55:15 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NPF18TPwdLU0s/aINvFysvJINDSwdfPx88gwsXE0sE=?= Message-ID: <178177758.20090207105515@weborto.net> Больной Т. 1966 г.р.Травма 28.06.2007. Прооперирован в г. Бишкек, Оп: Остеосинтез правого бедра системой DHS. В последующем беспокоили периодические боли в правом тазобедренном суставе с иррадиацией в коленный сустав в область передней поверхности правого бедра. Лечился амбулаторно с незначительным эффектом. В 07.04.2008 по 08.05.2008 года лечился в госпитале ГУВД и СО в стационаре с Срастающийся перелом шейки правого бедра в условиях фиксации системой DHS ? боли уменьшились.Боли обострились 03.02.2009 внезапно, госпитализирован. Результат - Псевдоартроз шейки правого бедра (имеются косвенные признаки разрушения спонгиозной части головки бедра)Планируется - Работает милиционером. Имеющийся опыт протезирования у данной категории во всех случаях в ближайшее время заканчивался дисквалификацией. Работоспособный возраст (43 года).Наиболее приемлемым и реальным методом лечения предполагается: Удаление конструкций из бедра. Заполнение полости от винта монолитным аутотрансплантатом из крыла (крылев) подвздошной кости. Медиализация большого вертела. Предполагаемый период нетрудоспособности 3-4 мес. ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image001.jpg Тип : image/jpeg Размер : 28775 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/732cbcda/attachment-0003.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image003.jpg Тип : image/jpeg Размер : 31589 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/732cbcda/attachment-0004.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image005.jpg Тип : image/jpeg Размер : 11550 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/732cbcda/attachment-0005.jpg From alex на weborto.net Sat Feb 7 11:23:27 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 7 Feb 2009 11:23:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6dPL0snXzMXOycUgyS/NICDb1MnG1ME=?= In-Reply-To: <160918371.20090207004918@weborto.net> References: <160918371.20090207004918@weborto.net> Message-ID: <488070674.20090207112327@weborto.net> Dear Abdurashid. You wrote 7 февраля 2009 г., 0:49:18: A> отечность, боли в мягких тканях, в надвертельной обл. боли нет, конец A> штифта не прощупывается. Мышцы бедра атрофированы, слабые. И на Р-гр A> я не вижу рефрактуру! Даже на такой "микро" рентгенограмме видна угловая деформация. В чем проблема сделать снимок бедра на всем протяжении? Боль, скорее всего, следствие подвижности. А как с движениями в колене? A> Мой план, покой, анальгетики, УВЧ, антидепрессанты, после активация, A> пусть походить костылями потом без оних, реабилитация. После польной План симпатичный и экономный. УВЧ и антидепрессанты(?), наверно, даже лишние. Мы бы удалили стержень, рассверлили канал и сделали бы реостеосинтез с блокированием. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From alex на weborto.net Sat Feb 7 12:04:01 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 7 Feb 2009 12:04:01 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z/Hl4uTu4PDy8O7nIPjl6eroIO/w4OLu4+4g4eXk?= =?windows-1251?b?8OA=?= In-Reply-To: <178177758.20090207105515@weborto.net> References: <178177758.20090207105515@weborto.net> Message-ID: <549486240.20090207120401@weborto.net> Dear Павел. You wrote 7 февраля 2009 г., 10:55:15: На более раннем снимке репозиция была, мягко говоря, далека от идеальной. Плюс перелом шейки слишком проксимальный для фиксации одном винтом. Неудача тут закономерный исход. П> Работоспособный возраст (43 года).Наиболее приемлемым и реальным П> методом лечения предполагается: Удаление конструкций из бедра. П> Заполнение полости от винта монолитным аутотрансплантатом из крыла П> (крылев) подвздошной кости. И, видимо, вальгизирующая остеотомия бедра - если в планах все-таки продолжать попытки сохранит собственный сустав. Эндопротезирование более предсказуемый путь. П> Медиализация большого вертела. ? И что это даст? П> Предполагаемый период нетрудоспособности 3-4 мес. Не чересчур оптимистично? -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From vek на mail.fesmu.ru Sat Feb 7 16:36:12 2009 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?98nUwczJyiDrwdqjzs7P1w==?=) Date: Sat, 7 Feb 2009 21:36:12 +1000 Subject: [Ortho] jbjs References: <994281491.20090206081533@weborto.net> Message-ID: <001301c98918$4bea8190$fc11a8c0@notebook> > Конечно, нарушение. Имеено среди прочего и поэтому хочется уйти в сторону > легальной подписки. Пока народу набирается немного. > Sereda Andrey Понятно... Виталий Казённов From vek на mail.fesmu.ru Sat Feb 7 16:40:03 2009 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?98nUwczJyiDrwdqjzs7P1w==?=) Date: Sat, 7 Feb 2009 21:40:03 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXS18nezsHRINTFzsTP0MzB09TJy8E=?= References: <5710101446.20090206081604@weborto.net> Message-ID: <001801c98918$d4ec5bd0$fc11a8c0@notebook> > Лучше их вообще не резать, а разводить ранорасширителем. ??? Как это -- как это? Кольцевидную связку "развести"??? >Конечно, самые неприятные в этом отношении сгибательные повреждения с >коротким дистальным концом, и результаты их лечения, как правило, бывают >хуже. > > При поперечном рассечении, наверное, не надо восстанавливать. Блок ведь > остаётся рабочим. > > Это всё судя по моему личному скромному опыту! > Danil Bliznets > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From vek на mail.fesmu.ru Sat Feb 7 17:02:27 2009 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?98nUwczJyiDrwdqjzs7P1w==?=) Date: Sat, 7 Feb 2009 22:02:27 +1000 Subject: [Ortho] jbjs References: <1119825352.20090203220536@weborto.net> Message-ID: <005d01c9891b$f5b87a80$fc11a8c0@notebook> > Как мне хотелось тоже сказать "ДА"!. Но уважаемые господа., что-то мне это > напоминает рынок горбушку а не наш уважаемый форум, хорошо что на > английский язык блог не перевели. Даже наше неумолимое желание получить > знания не оправдывает лозунг "украдем ,поделим - кто за". Я думаю, что > есть > более цивилизованные способы- корпоративная подписка,( может быть и > перевод), вот о чем надо просить нашего уважаемого АДМИНИСТРАТОРА и Вас > уважаемый. Андрей Середа, наверное это дороже чем 6 ам рублей, но честно. > Извиняйте, что не так! > С уважением В.Машталов Согласен. С уважением, В.Казённов From anatoly_lazarev на mtu-net.ru Sat Feb 7 20:40:12 2009 From: anatoly_lazarev на mtu-net.ru (Anatoly Lazarev) Date: Sat, 7 Feb 2009 18:40:12 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/E0MnTy8EgySDExc7Yx8ku?= In-Reply-To: <67227354.20090205084158@weborto.net> References: <67227354.20090205084158@weborto.net> Message-ID: <961133976.20090207184012@mtu-net.ru> Здравствуйте, Sereda. Вы писали 5 февраля 2009 г., 6:41:58: > Александр Николаевич, целиком разделяю ваши мечты. Наиболее простым > способом получения этих журналов является все-таки подписка. > Февральский выпуск (ссылка выше) мне пришлось выковыривать вручную > через библиотеку универститета - овид по прокси на черепашьей > скорости. Честно говоря не уверен, что этот подвиг повторится в > марте. Жаль, что вопрос пока не находит отклика. Радует, что хоть сам > журнал качают - уже более 30 человек получили. Так что в > сложившейся ситуации было бы неплохо иметь хотя бы тот же jbjs, а в случае, > если коллективная инициатива состоится, можно думать и о подписке > на другие журналы. Может быть организовать какую-нибудь кассу > веборто для этих целей, если вдруг кого-то смущает идея высылания средств на деревню дедушке? > Впрочем, для хорошего настроения выкладываю ыесь январский номер британского jbjs > скачать его можно тут - > http://rapidshare.com/files/193907165/UK_jbjs_01_09.rar > Sereda Andrey > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho Считаю, что поднятый вопрос о коллективной подписке может стать провокацией. Следующим будет вопрос о взносах, платной подписке и пр., отчете о истраченных средствах и непредвиденных расходах и пр. и тд. Короче - начало конца, только потому, что один из авторов "бескорыстной рассылки" захотел немного внимания и ... У Шекспира этот спектакль давно описан. Более мне нравятся не те респонденты, которые готовы участвовать в коллективной подписке, крепко жму руку, но те котрые говорят о бескорыстии. Таким образом, отдавая дань уважения всем участникам форума, препдлагаю: 1. Я доверяю свои деньги только Александру Николаевичу Челнокову, не потому, что не верю остальным, а хочу, чтобы в доме был один хозяин. Не сомневаюсь в том, что он это сделает в лучшем виде. 2. Глубокоуважанмый Александр Николаевич, прошу Вас вывесить список проритетных, именно на Ваш взгляд, изданий, подписка на которые наиболее нам необходима, стоимость подписки и способ переслать Вам необходимые средства. Бог даст - капуста будет, а там и людям станет лучше. ЛАФ. -- С уважением, Anatoly mailto:anatoly_lazarev на mtu-net.ru From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 22:02:02 2009 From: orthoforum на weborto.net (Dr. Galstyan Ruben) Date: Sat, 7 Feb 2009 22:02:02 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6dPL0snXzMXOycUgyS/NICDb1MnG1ME=?= Message-ID: <1209357260.20090207220202@weborto.net> Хотелось бы увидить снимки лучшего качества и если имеютса до повторной травмы, но и по этим видно что есть угловое смещение. Но вынуть и/м гвоздь я думаю это об'язательно и реостеосинтез Dr. Galstyan Ruben From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 22:02:21 2009 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Sat, 7 Feb 2009 22:02:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NPF18TPwdLU0s/aINvFysvJINDSwdfPx88gwsXE0sE=?= Message-ID: <1777751602.20090207220221@weborto.net> Медиализирующая операции конечно хороша, но в области метафиза и головки бедра имеется канал, а в головке, скорее всего, образовалась полость. Paul From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 22:40:11 2009 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Sat, 7 Feb 2009 22:40:11 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUg0yDX2cLP0s/NINTBy9TJy8kgxMHM2M7F?= =?koi8-r?b?ytvFx88gzMXexc7J0Q==?= Message-ID: <21987611.20090207224011@weborto.net> И> Больной лечится уже год. Первоначально был открытый перелом И> дистальной части костей голени и закрытый - в проксимальной части И> большеберцовой кости. Больного вели на аппарате внешней фиксации. И> Результат - на снимке.Какую тактику лучше избрать в данном случае? Сращение отсутствует в верху и внизу. Воспользовался бы аппаратом внешней фиксации спицевой компоновки и аутопластика на двух уровнях, с погружением импланта в кость (в в/3 наверно бы установил трансплантат с обеих сторон). Paul From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 22:40:27 2009 From: orthoforum на weborto.net (Maxim Agalakov) Date: Sat, 7 Feb 2009 22:40:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NPF18TPwdLU0s/aINvFysvJINDSwdfPx88gwsXE0sE=?= Message-ID: <23495632.20090207224027@weborto.net> по-моему,хороший вариант для выльгизирующей остеотомии, при неудаче - эндопротезирование. Maxim Agalakov From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 22:40:52 2009 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Sat, 7 Feb 2009 22:40:52 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NPF18TPwdLU0s/aINvFysvJINDSwdfPx88gwsXE0sE=?= Message-ID: <547749313.20090207224052@weborto.net> Уважаемый Maxim Agalakov, какую конструкцию использовать для фиксации медиализирующей остеотомии при условии. что в головке бедра имеется полость? Медиализация большого вертела, по-моему, биомеханически обоснована в цикле лекций А.Лазарева по эндопрротезированию. Paul From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 22:41:18 2009 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Sat, 7 Feb 2009 22:41:18 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9MHL1MnLwSDQ0skgzM/Wzs/NINPV09TB18UgwsXE0sXO?= =?koi8-r?b?zs/KIMvP09TJ?= Message-ID: <749626832.20090207224118@weborto.net> Хороший пример для детального разбора ошибок. Удаление пластины, ЧКДО с костной аутопластикой совершенно правильный и, по-моему, единственный вариант решения. Никуда не денешься от борьды с воспалительными явлениями. А в проче, хотельсь бы знать, как на счет инфекции в ротовой полости и других местах... Остеолитические процессы сильно активируются при срыве гомеостаза с наличием хронической инфекции. Paul From alex на weborto.net Sat Feb 7 23:10:29 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 7 Feb 2009 23:10:29 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/E0MnTy8EgySDExc7Yx8ku?= In-Reply-To: <961133976.20090207184012@mtu-net.ru> References: <67227354.20090205084158@weborto.net> <961133976.20090207184012@mtu-net.ru> Message-ID: <335001883.20090207231029@weborto.net> Dear Anatoly. You wrote 7 февраля 2009 г., 20:40:12: AL> пр., отчете о истраченных средствах и непредвиденных расходах и пр. Согласен, мины замедленного действия в подобной ситуации ожидаемы. AL> и тд. Короче - начало конца, только потому, что один из авторов AL> "бескорыстной рассылки" захотел немного внимания и ... А вот тут не могу согласиться. Хотя... если любой из участников будет приносить всему сообществу хоть малую долю той пользы, которую обеспечиваал (и надеюсь, будет) А.Середа, он будет достоин гораздо большего, чем "немного внимания". Эк витиевато завернул. Короче говоря, спасибо, дорогой Андрей Петрович. Что-нибудь придумаем с журналами непременно. AL> препдлагаю: 1. Я доверяю свои деньги только Александру Николаевичу AL> Челнокову, не потому, что не верю остальным, а хочу, чтобы в доме был AL> один хозяин. Не сомневаюсь в том, что он это сделает в лучшем виде. Спасибо за высокое доверие. Но мне тоже не очень нравится идея сбора денег со участников. Мне кажется, есть другие варианты. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sat Feb 7 23:10:51 2009 From: orthoforum на weborto.net (Ivan Petorv) Date: Sat, 7 Feb 2009 23:10:51 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <53664521.20090207231051@weborto.net> Подтвердилась старая народная мудрость: не делай добра - не получишь зла. Вообще-то Андрей Петрович человек честный, не склонный к дешевой саморекламе, весь год честно обеспечивающий аудиторию свежими номерами по 17$ за статью, к тому же офицер, если кому-то что-то это говорит.Лет 200 назад и до дуэли бы недолго было :-) Ivan Petorv From salut.13 на gmail.com Sun Feb 8 02:27:50 2009 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Sun, 8 Feb 2009 00:27:50 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?q?AO_Manual_of_Fracture_Management=E2=88=9AIntern?= =?utf-8?q?al_Fixators?= In-Reply-To: <536020615.20090207105337@weborto.net> References: <536020615.20090207105337@weborto.net> Message-ID: <288854e40902071327h4ac3d55cp52e08fb414de8bac@mail.gmail.com> http://www.aopublishing.org/ -- п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090208/d7d0654b/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 03:02:51 2009 From: orthoforum на weborto.net (Abdurashid) Date: Sun, 8 Feb 2009 03:02:51 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6dPL0snXzMXOycUgyS/NICDb1MnG1ME=?= Message-ID: <567738358.20090208030251@weborto.net> Уважаемые коллеги, спасибо! Да, на Р-грамме имеется угловая деформация бедра и искривление штифта, но клинически оно мало заметно,в обл. деформации подвижность не определяется, укорочение 1,0-1,5 см, б-ная очень нервозная, капризная (обычно таким б-ным что-то "умное" делать боишься -авось!), и ряд других факторов , подумал может, все обойдется более экономным методом. Снимок бедра на всем протяжении сделал, в понедельник отправлю. Разгибание в к/суставе 180, сгибание до 120гр. УВЧ чтоб отек, асеп. воспаление и болевой синдром снять, антидепрессанты - у б-ной обш. невроз с депрессией. Да , уважаемые коллеги, Вы правы! Оставить на потом нельзя, попробую закрытую остеоклазию с коррекцией деформации и искривлении штифта (оказалось штифт Еланского для голени- где нашли и почему?), удалении из надвертельной обл, рассверливание и реостеосинтез блокируюшим гвоздем статически, может, ч-з месяц другой динамически. и по возможности ранняя активация. Еще раз спасибо! С уважением Абдурашид. From xudobin на mail.ru Sun Feb 8 05:46:50 2009 From: xudobin на mail.ru (xudobin на mail.ru) Date: Sun, 8 Feb 2009 02:46:50 +0200 Subject: [Ortho] jbjs In-Reply-To: <88683359.20090206183457@weborto.net> References: <88683359.20090206183457@weborto.net> Message-ID: <1929286862.20090208024650@mail.ru> Уи. Андрей. Мне проще всего перевести вам определённую сумму по системе Web Money. Если имеется такая возможность сообщите реквизиты. С ув. В.Худобин > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho -- Best regards, Xudobin mailto:xudobin на mail.ru From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 11:44:48 2009 From: orthoforum на weborto.net (Maxim Agalakov) Date: Sun, 8 Feb 2009 11:44:48 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NPF18TPwdLU0s/aINvFysvJINDSwdfPx88gwsXE0sE=?= Message-ID: <538925451.20090208114448@weborto.net> >какую конструкцию использовать для фиксации медиализирующей остеотомии я говорил о вальгизирующей, использовать клинковую пластину.Проблема уже обсуждалась на форуме. По этому поводу Джолдас Кульджанов выложил что-то вроде микролекции http://weborto.net/forum/1226822410/1227116964/. Maxim Agalakov From ersin-surgery на mail.ru Sun Feb 8 12:22:11 2009 From: ersin-surgery на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E5=D2=D3=C9=CE_=F6=D5=CE=D5=D3=CF=D7?=) Date: Sun, 08 Feb 2009 10:22:11 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?amJqcw==?= In-Reply-To: <18210461894.20090204224650@weborto.net> References: <18210461894.20090204224650@weborto.net> Message-ID: Уважаемые коллеги! Можно включить в корпоротивную подписку к журналам единственного казаха. Куда и как переслать взносы? С уважением Ерсин Жунусов зав/отд множеств.травмы НИИТО Астана. From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 19:05:03 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sergei) Date: Sun, 8 Feb 2009 19:05:03 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <1259575532.20090208190503@weborto.net> Подписка для резидентов стоит всего 150 баксов за оба (Бритиш + Американ) плюс полный онлайн доступ, плюс периодически выходят сапплменты. 150х40/24 = 250 р за номер не считая дополнений и онлайн архива. Думаю большенство это могут себе позволить :) Продлил подписку на 2009 год. Sergei From g_s_a на tut.by Sun Feb 8 19:00:36 2009 From: g_s_a на tut.by (=?koi8-r?B?58zV28HLxdfJ3iDz1MHOydPMwdcg4c7B1M/M2MXXyd4=?=) Date: Sun, 8 Feb 2009 16:00:36 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?y87Jx8kg0M8gz9PUxc/NycXMydTV?= In-Reply-To: <1147004237.20081030085453@weborto.net> References: <1147004237.20081030085453@weborto.net> Message-ID: <1742729972.20090208160036@tut.by> Добрый день, Вы как то псиали что можете помочь рускоязычными книгами по травме и фильмами.......возможностьи желанеи еще осталось Станислав мой эмайл g_s_a52 на mail.ru Заране благодарю From ersin-surgery на mail.ru Sun Feb 8 20:01:14 2009 From: ersin-surgery на mail.ru (=?koi8-r?B?5dLTyc4g9tXO1dPP1w==?=) Date: Sun, 8 Feb 2009 20:01:14 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <1709740147.20090208200114@weborto.net> Уважаемые коллеги! Можно включить в корпоротивную подписку к журналам единственного казаха. Куда и как переслать взносы? С уважением Ерсин Жунусов зав/отд множеств.травмы НИИТО Астана. _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 20:01:49 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?58zBxMvP1yDhzMXL08XK?=) Date: Sun, 8 Feb 2009 20:01:49 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDNxdbN2d3FzMvP18/HzyDXz9rX2dvFzsnR?= Message-ID: <1213352064.20090208200149@weborto.net> перелом межмыщелкового возвышения, нужен совет по лечению перелом межмыщелкового возвышения, у больной 15 лет. посоветуйте что можно предпринять. Гладков Алексей From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 20:03:09 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Sun, 8 Feb 2009 20:03:09 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <988842035.20090208200309@weborto.net> Сергей, расскажите, пожалуйста, вы резидент в США или в Канаде? По-моему, скидки для резидентов и регистраров предусмотрены только если они работают в Северной Америке. Если нет - то через какой офис вы оформляли подписку и по какой банковской карте (какой счет - доллары или фунты)? Спасибо. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 20:03:24 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sergei) Date: Sun, 8 Feb 2009 20:03:24 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <1332025677.20090208200324@weborto.net> Андрей, я резидент в Москве :) Для подписки нужна банковская карта и любая бумажка от профессора/доцента в которой написано, что вы проходите обучение. Для оплаты годится любая карта Visa, Mastercard, AmEx кроме электронных (электронки, как правило, выдают в бухгалтерии по месту работы). Вся инфа тут http://www2.ejbjs.org/subscriptions/order_info.dtl#resident С уважением Sergei From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 20:05:12 2009 From: orthoforum на weborto.net (katsevman haim , israel) Date: Sun, 8 Feb 2009 20:05:12 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78LV3sXOycUg3tLF08vP09TOz83VIM/T1MXP08nO1MXa?= =?koi8-r?b?1Q==?= Message-ID: <922369710.20090208200512@weborto.net> > Можно углубиться в дебри семантики, но куда практичнее просто > принять это словосочетание как данность. Это название давно стало > общеупотребительным. - я думаю, что иногда в семантику углубляться нужно , термин должен обобщять методики , которые вы перечислили и быть понятным .. > Кстати говоря, external fixation ничем не лучше для обозначения той > сущности, что в xUSSR называется "чрескостный остеосинтез". - он не лучше, он понятней и отражает смысл ... если я фиксирую перелом винтами,например, они не проходят через кость? не фиксируют ее ? и термин подходит .. > Есть еще и масса синонимов - метод Илизарова, аппаратная фиксация, > наружный остеосинтез, внешняя фиксация, > компрессионно-дистракционный остеосинтез, внеочаговый остеосинтез, > остеосинтез по Илизарову, наружная фиксация, остеосинтез внешним > фиксатором и т.п. - наружняя фиксация не всегда метод Илизарова, есть другие методы, при моем огромном к нему уважении, так что они не всегда синонимы.. > В России, например, ICD-9 - давно история, 10 лет используется ICD-10. - а мы продолжаем пользоваться именно icd-9,кстати последнее издание вышло в окт 2008 года !!! > Насчет "официально принятого термина" - во-1-х, терминология на всех языках своя - желательно , чтобы терминология была одна , даже если пишут на разных языках, к этому стремиться весь цивилизованный мир и ВОЗ . . > во-2-х, наивно пытаться в ICD найти всю процедурную терминологию современной ортопедии. - а все и не надо , только обобщяющие термины .. хотя процедурной терминологии там тоже достаточно ... с уважением др Кацевман From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 20:05:44 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Sun, 8 Feb 2009 20:05:44 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <502620801.20090208200544@weborto.net> Бумажка на английском, как я понимаю? Карта может быть и в рублях? Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 20:05:55 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sergei) Date: Sun, 8 Feb 2009 20:05:55 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <61968340.20090208200555@weborto.net> Да, бумажка на инглише, естессно... типа подтверждаю что такой-то проходит на такой -то базе программу обучения или что-то в таком роде. Подпись супервайзера (профессора, доцента) думаю пройдет любая - все равно они никого из наших травматологов-ортопедов не знают. Счет карты может быть любым - у меня рублевый. Просто по запросу платежной системы ваш банк автоматически конвертирует в доллары по своему внутреннему курсу. Sergei From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 20:06:23 2009 From: orthoforum на weborto.net (Denis) Date: Sun, 8 Feb 2009 20:06:23 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?2sHT1MHSxczZyiDX2dfJyCDT1M/Q2Q==?= Message-ID: <1233964979.20090208200623@weborto.net> спасибо за полезную информацию... Denis From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 20:07:22 2009 From: orthoforum на weborto.net (Denis) Date: Sun, 8 Feb 2009 20:07:22 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?2sHT1MHSxczZyiDX2dfJyCDT1M/Q2Q==?= Message-ID: <1992671670.20090208200722@weborto.net> > "Вывих вправлен, для артродеза все равно нужен разрез." КОМПРЕССИОННЫЙ артродез не предполагает разрезов... > "На фото стопа в эквинусе." Обратите внимание на установку тарана на рентгене! > "Сомнительно, что фиксация только за таран удержит всю стопу, тем более при разрешенной нагрузке." ЗАЧЕМ фиксировать всю стопу? Наоборот, необходимо создать гипер подвижность в суставах Лисфранка, Шопара и подтаранном для нормального функционирования конечности после формирования анкилоза в голеностопном суставе. > "какой вид кожной пластики...Если так, предлагаю решить этот вопрос > после восстановления полной нагрузки на конечность." Полностью с Вами согласен, спасибо. У меня была "шальная" мысль выполнить открытый артродез одновременно с иссечением рубца и кожной пластикой, но на разборе была забракована. И, наверное, справедливо... Denis From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 21:09:23 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7cnIwcnMIPfB08nM2MXX?=) Date: Sun, 8 Feb 2009 21:09:23 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDNxdbN2d3FzMvP18/HzyDXz9rX2dvFzsnR?= Message-ID: <1177191063.20090208210923@weborto.net> Добрый вечер! Локализация травмы достаточно неприятная. Как мне кажется (если есть техническая возможность)неплохо выполнить КТ исследование, и по его результату планировать восстановление внутрисуставных структур. Интересно узнать механизм травмы, анамнез, локальный статус. При консервативном лечении риск развития артроза очень высок. Михаил Васильев From orthoforum на weborto.net Sun Feb 8 21:12:42 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7cnIwcnMIPfB08nM2MXX?=) Date: Sun, 8 Feb 2009 21:12:42 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDNxdbN2d3FzMvP18/HzyDXz9rX2dvFzsnR?= Message-ID: <807113653.20090208211242@weborto.net> Добрый вечер! Локализация травмы достаточно неприятная. Как мне кажется (если есть техническая возможность)неплохо выполнить КТ исследование, и по его результату планировать восстановление внутрисуставных структур. Интересно узнать механизм травмы, анамнез, локальный статус. При консервативном лечении риск развития артроза очень высок. Михаил Васильев From orthoforum на weborto.net Mon Feb 9 00:46:43 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sergei) Date: Mon, 9 Feb 2009 00:46:43 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <759571177.20090209004643@weborto.net> Это не так. Выписываю JBJS уже не первый год по подписке для резидентов - 150 баксов. Sergei From orthoforum на weborto.net Mon Feb 9 00:47:00 2009 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Mon, 9 Feb 2009 00:47:00 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NPF18TPwdLU0s/aINvFysvJINDSwdfPx88gwsXE0sE=?= Message-ID: <532103264.20090209004700@weborto.net> Пршу извинения за неточность. "Клинковую пластину с вальгизацией" при условии проведения ее через пустую головку. Впрочем это, наверно, единственный вариант "простого" лечения. Внимательно прочитал Джолдаса Кульджанова - толково пишет. Paul From orthoforum на weborto.net Mon Feb 9 00:47:13 2009 From: orthoforum на weborto.net (Anton Shakhin) Date: Mon, 9 Feb 2009 00:47:13 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDNxdbN2d3FzMvP18/HzyDXz9rX2dvFzsnR?= Message-ID: <1869612801.20090209004713@weborto.net> Внутрисуставной перелом - IMHO, показана открытая репозиция - артротомия с фиксацией ММВ костным швом. С уважением... Anton Shakhin From salut.13 на gmail.com Mon Feb 9 01:24:20 2009 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Sun, 8 Feb 2009 23:24:20 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0LfQsNGB0YLQsNGA0LXQu9GL0Lkg0LLRi9Cy0LjRhSA=?= =?utf-8?b?0YHRgtC+0L/Riw==?= In-Reply-To: <1992671670.20090208200722@weborto.net> References: <1992671670.20090208200722@weborto.net> Message-ID: <288854e40902081224u295c728u23e2e621759f17c7@mail.gmail.com> *п·п╠я─п╟я┌п╦я┌п╣ п╡п╫п╦п╪п╟п╫п╦п╣ п╫п╟ я┐я│я┌п╟п╫п╬п╡п╨я┐ я┌п╟я─п╟п╫п╟ п╫п╟ я─п╣п╫я┌пЁп╣п╫п╣* ** п░ я─п╟п╥п╡п╣ я┌п╟п╪ я┤я┌п╬-п╫п╦п╠я┐п╢я▄ п╡п╦п╢п╫п╬????? > -- > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090208/9455a254/attachment.htm From a-volna на mail.ru Sat Feb 7 23:04:54 2009 From: a-volna на mail.ru (Andrey Volna) Date: Sat, 07 Feb 2009 21:04:54 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6dPL0snXzMXOycUgyS/NICDb1MnG1ME=?= In-Reply-To: <488070674.20090207112327@weborto.net> References: <488070674.20090207112327@weborto.net> Message-ID: -----Original Message----- From: Alexander Chelnokov To: Orthoforum Date: Sat, 7 Feb 2009 11:23:27 +0500 Subject: Re: [Ortho] Искривление и/м штифта Дорогие друзья, давно не заглядывал на наш форум - и зря. Много интересных случаев и тем для дискуссий. Лишь один из них - вот этот, с несросшимся переломом и деформацией фиксатора, равно как и сегмента. Конечно, доснять сегмент необходимо, конечно, консервативное лечение, даже антидепрессентами (скорее, в данном случае более показанным врачам, нежели пациенту)здесь абсолютно бессмысленно. Но, варианты операции могут быть разными. Это и удаление с интрамедуллярным остеосинтезом, и с накостным, и с аппаратным. И без удаления возможна коррекция. И, если в случае травмы хирургическое лечение более склонно подчиняться правилам, то в случаях формирования деформаций, несращений, ложных суставов и так далее диапозон принимаемых решений много шире. Ваш персональный опыт, опыт клиники, оснащение, страховка, ожидания пациента - всё принимается во внимание. Не как пример для данного случая, а лишь как один из способов решения вопроса предлагаю следующий случай. Двадцатипятилетний пациент, которому полгода назад (а это случай из 2001 года) в небольшой больнице забили гвоздь в бедро. В течение последних недель заметил нарастание деформации (рис.1-3), после чего обратился к нам. В то время я работал в Кемерово, мы только что начали применять блокированные пластины, любили - и обоснованно - малоинвазивную хирургию, поэтому наше решение(вместе с докторами Олегом Стаценко и Павлом Доценко) было следующим - закрыто под ЭТН и ЭОПом исправить деформацию (рис.4). Далее - попытаться извлечь гвоздь - но без обнажения перелома, без деваскуляризации отломков и тд.Реально - гвоздь удалить не смогли, да и Бог с ним. Проивели под контролем ЭОПа декортикацию (рис.5), из малых доступов имплантировали пластину (рис.6-8). Через 10 недель - хорошее сращение (рис.9). Ещё раз, я не говорю, что нужно делать именно так. Вариантов много. Но, оперировать пациента нужно, и тянуть не надо. Фиксатор и последующая нагрузка должны соответствовать друг другу, т.е. - хороший гвоздь - нагрузка сразу, приемлемая пластина - с адекватной техникой - нагрузка почти сразу , непонятный, но блокированный гвоздь, нагрузка позже и так далее... С уважением. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок9.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 22121 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/83a43021/attachment-0009.bin ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок8.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 27499 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/83a43021/attachment-0010.bin ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок7.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 22309 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/83a43021/attachment-0011.bin ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок6.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 26391 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/83a43021/attachment-0012.bin ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок5.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 23897 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/83a43021/attachment-0013.bin ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок4.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 22461 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/83a43021/attachment-0014.bin ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок3.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 22610 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/83a43021/attachment-0015.bin ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок2.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 19691 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/83a43021/attachment-0016.bin ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок1.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 25039 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090207/83a43021/attachment-0017.bin From anatoly_lazarev на mtu-net.ru Mon Feb 9 14:59:22 2009 From: anatoly_lazarev на mtu-net.ru (Anatoly Lazarev) Date: Mon, 9 Feb 2009 12:59:22 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?z9TXxdQgzsEg2sHNxd7BzsnFLg==?= In-Reply-To: <53664521.20090207231051@weborto.net> References: <53664521.20090207231051@weborto.net> Message-ID: <506059753.20090209125922@mtu-net.ru> Здравствуйте, Ivan. Вы писали 7 февраля 2009 г., 21:10:51: > Подтвердилась старая народная мудрость: не делай добра - не > получишь зла. Вообще-то Андрей Петрович человек честный, не склонный к дешевой > саморекламе, весь год честно обеспечивающий аудиторию свежими > номерами по 17$ за статью, к тому же офицер, если кому-то что-то это говорит.Лет 200 > назад и до дуэли бы недолго было :-) > Ivan Petorv > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho Исенне огорчен, если ненароком обидел или усомнился в репутации Андрея Петровича. Прошу прощения, если каким-то образом задел Вас Андрей Петрович. В своем письме я говорил не о конкретном человеке, а об одном из возможных авторов с типичными обещаниями и случайными обстоятельствами. Андрей Петрович, если Вы считаете, что моего извинения не достаточно, то сообщите, что я должен сделать. Господин Петров, дуэль на самом деле интересна только зрителям, а не участникам. ЛАФ. -- С уважением, Anatoly mailto:anatoly_lazarev на mtu-net.ru From solomin.leonid на gmail.com Mon Feb 9 13:44:03 2009 From: solomin.leonid на gmail.com (Leonid Solomin) Date: Mon, 9 Feb 2009 11:44:03 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78LV3sXOycUg3tLF08vP09TOz83VIM/T1MXP08nO1MXa?= =?koi8-r?b?1Q==?= In-Reply-To: <922369710.20090208200512@weborto.net> References: <922369710.20090208200512@weborto.net> Message-ID: <99ec4ddf0902090044o3b32c10w332b54f611442bfa@mail.gmail.com> Уважаемый др Кацевман! Согласен, что термин "чрескостный остеосинтез" не является семантически идеальным. Ровно, как и используемые термины "накостный остеосинтез" и "внутрикостный остеосинтез", т.к. во всех случаях имеет место элемент "чрескостности". Но для ортопедов, использующих русскоязычную литературу, смысл каждого термина сомнений не вызовет. Именно в силу своей традиционности. А вот "внешняя фиксация" пока не прижилась: без контекста можно перепутать с гипсовой иммобилизацией. Насколько я знаю, после монографии (Ilizarov GA (1992) Transosseous osteosynthesis. Theoretical and clini?cal aspects of the regeneration and growth of tissue. Springer-Ver?lag) суть термина Transosseous osteosynthesis не вызывает сомнений и у англоязычных коллег. Так что здесь "традиция победила семантику". Хорошо ли это? Не знаю. Именно поэтому мы в своей работе пользуемся следующими определениями: "Чрескостный остеосинтез является методикой лечения повреждений костей и суставов, для реализации которой используются связанные с костью внешние (располагающиеся над поверхностью кожи) конструкции. Синонимами <<чрескостного остеосинтеза>> являются термины <<внешний остеосинтез>> или <<наружный остеосинтез>> - в противовес <<внутреннему остеосинтезу>>, т.е. остеосинтезу с использованием погружных конструкций. При использовании термина <<внешняя фиксация>>, должно быть контекстное разграничение от случаев использования иммобилизирующих повязок. Термины <<внеочаговый остеосинтез (фиксация)>>, <<компрессионный остеосинтез>>, <<дистракционный остеосинтез>>, <<компрессионно-дистракционный остеосинтез>> не являются синонимами <<внешней фиксации>>. Эти термины призваны уточнить конкретную особенность применения чрескостного остеосинтеза. Например, в случае проведения чрескостных элементов вне зоны повреждения кости и мягких тканей, использования аппарата для компрессии, дистракции отломков или одновременном (последовательном) применении компрессии и дистракции. В англоязычной литературе принят термин <>, реже - <>. " Конструктивным критике и предложениям буду благодарен. Всего наилучшего, Л.Соломин -- Leonid N.Solomin, MD, PhD Head of ExFix Department R.R.Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics 8 Baykova Str., St.Petersburg, 195427, Russia Phones: 7(812)556-3971, 550-9596 E-mail: solomin.leonid на gmail.com http://rniito.org/solomin From solomin.leonid на gmail.com Mon Feb 9 12:45:00 2009 From: solomin.leonid на gmail.com (Leonid Solomin) Date: Mon, 9 Feb 2009 10:45:00 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDNxdbN2d3FzMvP18/HzyDXz9rX2dvFzsnR?= In-Reply-To: <1213352064.20090208200149@weborto.net> References: <1213352064.20090208200149@weborto.net> Message-ID: <99ec4ddf0902082345u5ef3ac22o69fc72c47b51f91e@mail.gmail.com> Уважаемый Гладков Алексей! В нашем Институте при переломах межмыщелкового возвышения используют артроскопическую репозицию и диафиксацию спицами. За подробностями можете обраиться к специалистам отд. No.21 (научн. рук. - проф. Кузнецов И.А., зав. отд. - к.м.н. Волоховский Н.Н.). Всего наилучшего, Л.Соломин 8 февраля 2009 г. 18:01 пользователь Гладков Алексей написал: > перелом межмыщелкового возвышения, нужен совет по лечению > > перелом межмыщелкового возвышения, у больной 15 лет. посоветуйте что можно предпринять. > Гладков Алексей > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > -- Leonid N.Solomin, MD, PhD Head of ExFix Department R.R.Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics 8 Baykova Str., St.Petersburg, 195427, Russia Phones: 7(812)556-3971, 550-9596 E-mail: solomin.leonid на gmail.com http://rniito.org/solomin From orthoforum на weborto.net Mon Feb 9 20:09:36 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7cHL08nN?=) Date: Mon, 9 Feb 2009 20:09:36 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68nT1MEg1MHSwc7Oz8ogy8/T1Mk=?= Message-ID: <1888347974.20090209200936@weborto.net> Здравствуйте коллеги! К нам обратилась пациентка 52 лет с болями в области голеностопного сусатва. Со слов болеет в течение 5 лет. По м\ж лечилась консервативно. Выполнили Rg- и KT- . Выявлена киста таранной и большеберцовой костей. Взята открытая биопсия таранной кости(результат пока не готов). Визуально в таранной кости полость, без какого либо содержимого. Какую тактику лечения вы посоветуете? Выполнить костную аутопластику (с сомнительным результатом) или же сразу выполнить астрогалэктомию? Или же другие варианты? Максим ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 0922.jpg Тип : image/jpeg Размер : 50476 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090209/1a48822b/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Mon Feb 9 20:18:30 2009 From: orthoforum на weborto.net (Ivan Petrov) Date: Mon, 9 Feb 2009 20:18:30 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <1879917208.20090209201830@weborto.net> Как изменился мир. Теперь и клинорды стали резидентами. А раньше это слово мы знали лишь по фильам"Смерть резидента" и "Ошибка резидента"-:) Ivan Petrov From cishaifa на netvision.net.il Tue Feb 3 14:00:35 2009 From: cishaifa на netvision.net.il (Dr. A. Liberson) Date: Tue, 03 Feb 2009 11:00:35 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68nT1MEg1MHSwc7Oz8ogy8/T1Mk=?= References: <1888347974.20090209200936@weborto.net> Message-ID: Dear Dr Maxim, This is an interesting pathologgy and I myself WOULD NOT DO AN ASTRAGALECTOMY. I had such a case in an older male and treated it with a pantalar arthrodesis with a graft. He does well, it was about 5 years ago. The biopsy was very unspecific I used a reverese nail -you might use this of Smith &N or Aesculap, I find the best one of Stryker. I have seen one of Orthofix in publications, but did not do any. An Ex-Fix is a good option(circular frame). A POP will also do. I would put agraft after cleening the surfaces of both joins. The incision I use-turn down the distal fibula. A graft with consequtive ANKLE JOINT REPLACEMENT would fit, but is a longer option. Good luck and thank you for sharing this case with us. Plz pay attention that not whole the talus is hollow. AL ----- Original Message ----- From: "Максим" To: Sent: Monday, February 09, 2009 5:09 PM Subject: [Ortho] Киста таранной кости Здравствуйте коллеги! К нам обратилась пациентка 52 лет с болями в области голеностопного сусатва. Со слов болеет в течение 5 лет. По м\ж лечилась консервативно. Выполнили Rg- и KT- . Выявлена киста таранной и большеберцовой костей. Взята открытая биопсия таранной кости(результат пока не готов). Визуально в таранной кости полость, без какого либо содержимого. Какую тактику лечения вы посоветуете? Выполнить костную аутопластику (с сомнительным результатом) или же сразу выполнить астрогалэктомию? Или же другие варианты? Максим -------------------------------------------------------------------------------- > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From orthoforum на weborto.net Tue Feb 10 23:44:16 2009 From: orthoforum на weborto.net (ANDREW) Date: Tue, 10 Feb 2009 23:44:16 +0500 Subject: [Ortho] jbjs Message-ID: <816542189.20090210234416@weborto.net> может это и не в тему, но Полнотекстовый архив Journal of bone and joint surgery ( American Volume) с 2003 по 2006г можна скачать здесь http://torrents.ru/forum/viewtopic.php?t=914274 ссылка на торрент-файл - http://torrents.ru/forum/dl.php?t=914274 ANDREW From orthoforum на weborto.net Tue Feb 10 23:47:21 2009 From: orthoforum на weborto.net (Lespovich) Date: Tue, 10 Feb 2009 23:47:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?2sHT1MHSxczZyiDX2dfJyCDT1M/Q2Q==?= Message-ID: <1815646428.20090210234721@weborto.net> Практически любую сказку при достаточной подготовке и оборудовании можно сделать былью. Не надо бояться "шальных" идей, - они нас всех развивают, т к заставляют думать и искать( вспомните Амосова). Lespovich From orthoforum на weborto.net Tue Feb 10 23:48:49 2009 From: orthoforum на weborto.net (Lespovich) Date: Tue, 10 Feb 2009 23:48:49 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFIEkg0MHM2MPBIMvJ?= =?koi8-r?b?09TJIChndW5zaG90IHdvdW5kIG9mIHRoZSB0aHVtYik=?= Message-ID: <1581449043.20090210234849@weborto.net> "Сухожилия сгибателей и разгибателей целы" - меня настораживает эта фраза ...! В данном аппарате Вам удалась позиционная фиксация дефектного ПФС. Если признаков воспаления нет - снимайте АВФ и приступайте к пассивно-активной разработке. Еще через 2-3 недели Вам станет совершенно понятно, что движения восстанавливаются, сила хвата увеличивается и ни о каком эндопротезировании (тем более после огнестрела) речь не идет. Разумеется, того объёма движений, что был до травмы, не будет может никогда, и это Вам надо объяснить пациентке. PS: Вы не сказали ни чего о нарушении чувствительности. С ув Алексей Л From orthoforum на weborto.net Tue Feb 10 23:49:13 2009 From: orthoforum на weborto.net (Lespovich) Date: Tue, 10 Feb 2009 23:49:13 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXS18nezsHRINTFzsTP0MzB09TJy8E=?= Message-ID: <1776218067.20090210234913@weborto.net> Моё мнение - предпочтительнее шов. И не обязательно микрохирургический, но аккуратный и главное надежный. Тут надо бы поговорить о сроках его наложения, способах, нитках, методиках реабилитации. Короче говоря есть показания для шва и свои показания для пластик. С ув Алексей Л Lespovich From orthoforum на weborto.net Tue Feb 10 23:53:19 2009 From: orthoforum на weborto.net (Lespovich) Date: Tue, 10 Feb 2009 23:53:19 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXS18nezsHRINTFzsTP0MzB09TJy8E=?= Message-ID: <1983723717.20090210235319@weborto.net> Моё мнение - предпочтительнее шов. И не обязательно микрохирургический, но аккуратный и главное надежный. Тут надо бы поговорить о сроках его наложения, способах, нитках, методиках реабилитации. Короче говоря есть показания для шва и свои показания для пластик. С ув Алексей Л From orthoforum на weborto.net Tue Feb 10 23:54:52 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?88HGz87P1yDtycjBycw=?=) Date: Tue, 10 Feb 2009 23:54:52 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?2sHT1MHSxczZyiDX2dfJyCDT1M/Q2Q==?= Message-ID: <1131543231.20090210235452@weborto.net> Как всегда по-порядку: 1. "КОМПРЕССИОННЫЙ артродез не предполагает разрезов..." Другими словами, вы предлагаете закрытый внесуставной артродез аппаратом внешней фиксации без резекции суставных концов. Предположу, что рассчитываете на анкилозирование через разрушение/некроз гиалинового хряща сустава. По крайней мере смело, с анамнезом гнойного артрита. 2."Обратите внимание на установку тарана на рентгене! " В самом деле, снимки некачественные - таран в ротации. Но даже по ним видно, что установка стопы минимум 104 градуса. С одной стороны - В Илизаровской технике пишут, что для женщин допустимо и 110. С другой - почему-то в цивилизованном мире настаивают на четких 90. А если еще лучше присмотреться, таран в переднем подвывихе, что не кажется допустимым. 3."ЗАЧЕМ фиксировать всю стопу? Наоборот, необходимо создать гипер подвижность в суставах..." Суставы стопы не приспособлены к излишним движениям. При длительной такой мобилизации развивается разболтанность, нестабильность, а далее необходимость в трехсуставном артродезе/панартродезе. Это не цель, а компромис. Сафонов М.Н. Екатеринбург, ГТБ №36 ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 05313.JPG Тип : image/jpeg Размер : 24301 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090210/24019fbb/attachment-0001.jpeg From orthoforum на weborto.net Tue Feb 10 23:55:33 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?5czYw8nOIOHMxcvTwc7E0g==?=) Date: Tue, 10 Feb 2009 23:55:33 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDNxdbN2d3FzMvP18/HzyDXz9rX2dvFzsnR?= Message-ID: <52340390.20090210235533@weborto.net> Алексей, если есть возможность, сделайте КТ. Результаты можно посмотреть и обсудить. Если КТ нет - проведите консервативно. Объясню почему: смещение отломков по рентгенограммам незначительное, сделайте пункцию сустава, промойте анестетиком, разогните максимально и наложите гипсовую повязку. Если есть опыт артроскопии, сделайте санацию, а дальше также, - разгибание и гипс. Мы выполняем остеосинтез таких переломов под контролем артроскопа проволочной петлей. Техника не сложна, в мировой практике известна, но нужен опыт (и нам тоже поначалу было не просто). Не рекомендую делать артротомию, неадекватная операционная травма данному повреждению. Ельцин Александр. Отделение детской травматологии ЦИТО. From orthoforum на weborto.net Tue Feb 10 23:56:12 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?78zFxyDzwc3PyMnO?=) Date: Tue, 10 Feb 2009 23:56:12 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDNxdbN2d3FzMvP18/HzyDXz9rX2dvFzsnR?= Message-ID: <1362747733.20090210235612@weborto.net> Лучше оперировать артроскопически. Это поможет избежать интерпозиции попереной связи и менисков + малая травматизация тканей с возможностью ранней реабилитации. У детей обычно фрагмент большой, есть за что зацепиться. Фиксировать можно проволочной петлей или двойной ниткой ?2. Операция не из простых, требует навыка. При артротомии, возможно будут проблемы с разработкой. Олег Самохин From orthoforum на weborto.net Tue Feb 10 23:56:32 2009 From: orthoforum на weborto.net (Max) Date: Tue, 10 Feb 2009 23:56:32 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6dPL0snXzMXOycUgyS/NICDb1MnG1ME=?= Message-ID: <145660942.20090210235632@weborto.net> Здраствуйте! Моё мнение однозначно. Удаление внутрикостного стержня (будет, думаю, очень трудно) с последующим интерлокингом. Max From orthoforum на weborto.net Tue Feb 10 23:59:35 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?58zBxMvP1yDhzMXL08XK?=) Date: Tue, 10 Feb 2009 23:59:35 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDNxdbN2d3FzMvP18/HzyDXz9rX2dvFzsnR?= Message-ID: <328111693.20090210235935@weborto.net> КТ мы конечно сделали, судя по результатам смещение довольно большое и оставить его без репозиции не представляется нам возможным. Планируем артротомию задним доступом и фиксацию фрагмента винтом или проволочным швом. Артроскопа не имеем. Гладков Алексей ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMAG071812.jpg Тип : image/jpeg Размер : 49093 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090210/b713ef77/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Feb 11 00:03:52 2009 From: orthoforum на weborto.net (katsevman haim , israel) Date: Wed, 11 Feb 2009 00:03:52 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78LV3sXOycUg3tLF08vP09TOz83VIM/T1MXP08nO1MXa?= =?koi8-r?b?1Q==?= Message-ID: <665079123.20090211000352@weborto.net> спасибо Вам Доктор Соломин за подробный ответ . katsevman haim , israel From orthoforum на weborto.net Wed Feb 11 00:23:32 2009 From: orthoforum на weborto.net (SAGo) Date: Wed, 11 Feb 2009 00:23:32 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFIEkg0MHM2MPBIMvJ?= =?koi8-r?b?09TJIChndW5zaG90IHdvdW5kIG9mIHRoZSB0aHVtYik=?= Message-ID: <16010497580.20090211002332@weborto.net> Не понял, какой сустав разрабатывать. Пястно-фаланговый что ли? Так его по сути уже нет. SAGo From orthoforum на weborto.net Wed Feb 11 10:54:13 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?z+Di5esgwuvg5Ojs6PDu4uj3?=) Date: Wed, 11 Feb 2009 10:54:13 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?we7r/O3u6SDn4OPt8+sg8ujh6ODr/O376SDx8uXw?= =?windows-1251?b?5uXt/A==?= Message-ID: <4410699354.20090211105413@weborto.net> Уважаемые коллеги! Помогите советом! Через 6 дней после операции больной упал, загнул титановый тибиальный блокирующий стержень диаметром 10 мм. Больной 36 лет, Ds: оскоьчатый перелом костей правой голени в н/3 со смещением. 3.02.09. выполнен интрамедулярный блокирующий остеосинтез б/берцовой кости титановым стержнем диамерт 10 мм. 9.02.09. больбной упал в палате, загнул стержень. Павел Владимирович ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 35096 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090211/bf596db8/attachment-0001.jpg From alex на weborto.net Wed Feb 11 13:27:53 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Wed, 11 Feb 2009 13:27:53 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?we7r/O3u6SDn4OPt8+sg8ujh6ODr/O376SDx8uXw?= =?windows-1251?b?5uXt/A==?= In-Reply-To: <4410699354.20090211105413@weborto.net> References: <4410699354.20090211105413@weborto.net> Message-ID: <1898521296.20090211132753@weborto.net> Dear Павел, Wednesday, February 11, 2009, 10:54:13 AM, you wrote: ПВ> диамерт 10 мм. 9.02.09. больбной упал в палате, загнул стержень. Наверно, он его сломал, а не согнул. Как это у него так получилось упасть, интересно. Надо бы удалить да пересинтезировать стержнем большего диаметра. можно удалить только верхний фрамент стержня и лечить в аппарате. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From rykov на mail.redcom.ru Wed Feb 11 15:43:56 2009 From: rykov на mail.redcom.ru (=?koi8-r?B?8tnLz9cg4S7nLg==?=) Date: Wed, 11 Feb 2009 20:43:56 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?4s/M2M7PyiDawcfO1cwg1MnCycHM2M7ZyiDT1MXS1sXO?= =?koi8-r?b?2A==?= References: <4410699354.20090211105413@weborto.net> <1898521296.20090211132753@weborto.net> Message-ID: <74E8768D5EFF429CA1FAE90E19D7B9FB@Papa> А можно и не удалять. Но в аппарате и с коррекцией оси. А Рыков Хабаровск ----- Original Message ----- From: "Alexander Chelnokov" To: "Orthoforum" Sent: Wednesday, February 11, 2009 6:27 PM Subject: Re: [Ortho]Больной загнул тибиальный стержень > Dear Павел, > > Wednesday, February 11, 2009, 10:54:13 AM, you wrote: > > ПВ> диамерт 10 мм. 9.02.09. больбной упал в палате, загнул стержень. > > Наверно, он его сломал, а не согнул. Как это у него так получилось > упасть, интересно. > Надо бы удалить да пересинтезировать стержнем большего диаметра. > можно удалить только верхний фрамент стержня и лечить в аппарате. > > > -- > Best regards, > Alexander N. Chelnokov > Ural Scientific Research Institute > of Traumatology and Orthopaedics > 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From masht на donpac.ru Wed Feb 11 16:29:06 2009 From: masht на donpac.ru (=?windows-1251?B?wi4gzOD48uDr7uI=?=) Date: Wed, 11 Feb 2009 14:29:06 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?we7r/O3u6SDn4OPt8+sg8ujh6ODr/O376SDx8uXw?= =?windows-1251?b?5uXt/A==?= References: <4410699354.20090211105413@weborto.net> Message-ID: <3EF9011BCD5C47F8896FAE6E5B5344BB@chief> Ув. Павел Владимирович! Это хорошый пример стабильности фиксации при коротких дистальных отломках. Согнул или сломал можно определить по подвижности. Если согнул, то выпрямить можно введя в 2- ответстия вместо винтов подходящие по диаметру стержни Шанца , соеденить их с обеих сторон в раму из деталей аппарата Илизарова и использовать как рычаг, грубая мужская сила под контролем ЭОПа, реостеосинтез более мощным (11-12) штифтом, беседа с больным о вреде падений. До операции я бы провел эксперимент с аналогичным штифтом in vinro Да, и желательно иметь достаточно мощные кусачки, т.к. стержни Шанца изогнуться и удалить их целиком будет сложно. Если сломал, то удалить дистальный конец неканюлированного штифта можно так - http://www.weborto.net/forum/1196277461/index_html В. Машталов ----- Original Message ----- From: "Павел Владимирович" To: Sent: Wednesday, February 11, 2009 8:54 AM Subject: [Ortho] Больной загнул тибиальный стержень > Уважаемые коллеги! Помогите советом! Через 6 дней после операции больной > упал, загнул > титановый тибиальный блокирующий стержень диаметром 10 мм. > > Больной 36 лет, Ds: оскоьчатый перелом костей правой голени в н/3 со > смещением. 3.02.09. > выполнен интрамедулярный блокирующий остеосинтез б/берцовой кости > титановым стержнем > диамерт 10 мм. 9.02.09. больбной упал в палате, загнул стержень. > Павел Владимирович > > -------------------------------------------------------------------------------- > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From vek на mail.fesmu.ru Wed Feb 11 17:25:30 2009 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?98nUwczJyiDrwdqjzs7P1w==?=) Date: Wed, 11 Feb 2009 22:25:30 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8vMgLSDTyc7E0s/N?= In-Reply-To: <004901c97b44$03aef500$7900000a@practice> Message-ID: <200902111225.n1BCPdX3061974@mail.fesmu.ru> Спасибо Евгению за просвещение! Аббревиировать acetabular rim syndrome как АРС -- странно. Почему не APS? Виталий Казённов, Хабаровск From solomin.leonid на gmail.com Wed Feb 11 17:32:22 2009 From: solomin.leonid на gmail.com (Leonid Solomin) Date: Wed, 11 Feb 2009 15:32:22 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78LV3sXOycUg3tLF08vP09TOz83VIM/T1MXP08nO1MXa?= =?koi8-r?b?1Q==?= In-Reply-To: <665079123.20090211000352@weborto.net> References: <665079123.20090211000352@weborto.net> Message-ID: <99ec4ddf0902110432y210a8b85n8f5748366b5ec0a1@mail.gmail.com> Не за что, уважаемый katsevman haim! ... кстати, пользуясь случаем сообщу, что очередной базовый курс по чрескостному остеосинтезу (и внешней фиксации :-) ) предполагаем начать 27.02.09. В группе осталось 2 вакантных места. Добро пожаловать! Всего наилучшего, Л.Соломин 10 февраля 2009 г. 22:03 пользователь katsevman haim , israel написал: > спасибо Вам Доктор Соломин за подробный ответ . > katsevman haim , israel > > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > -- Leonid N.Solomin, MD, PhD Head of ExFix Department R.R.Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics 8 Baykova Str., St.Petersburg, 195427, Russia Phones: 7(812)556-3971, 550-9596 E-mail: solomin.leonid на gmail.com http://rniito.org/solomin From ersin-surgery на mail.ru Wed Feb 11 18:42:43 2009 From: ersin-surgery на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E5=D2=D3=C9=CE_=F6=D5=CE=D5=D3=CF=D7?=) Date: Wed, 11 Feb 2009 16:42:43 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?4s/M2M7PyiDawcfO1cwg1MnCycHM2M7ZyiDT1MXS1sXO?= =?koi8-r?b?2A==?= In-Reply-To: <4410699354.20090211105413@weborto.net> References: <4410699354.20090211105413@weborto.net> Message-ID: Уважаемый Павел! Судя по рентгенологической картине имеет место перелом конструкции, если даже не сломано оставить конструкцию, которая уже испытала нагрузку и деформирована нежелательно. На мой взгляд оптимальный вариант - удалить конструкцию и перейтти на чрескостный остеосинтез. С уважением Ерсин Жунусов. From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:04:23 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7cHL08nNIOvP0s/Mxdc=?=) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:04:23 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68nT1MEg1MHSwc7Oz8ogy8/T1Mk=?= Message-ID: <32061801.20090212000423@weborto.net> Уважаемый Максим! К астртогалэктомии следует прибегать в крайнем случае. Попробуйте выплнить замещение костного дефекта либо материалом из крыла подвздошной кости, либо есть качественное средство как Хронос инжект (Синтез). Максим Королев From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:46:13 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?4czFy9PBzsTSIO3J1NLPxsHOz9c=?=) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:46:13 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/TzMXE09TXycUg3M7Ez9DSz9TF2snSz9fBzsnR?= Message-ID: <1462045924.20090212004613@weborto.net> Уважаемые коллеги! Есть предложение обсудить интересный случай. Пациент 69 лет.С 2002 года пережил три эндопротеза правого коленного сустава. В ноябре 2008 года эндопротез удален, дефект заполнен спейсером. В ноябре же был эпизод воспаления в области надколенника. Задача на момент поступления - создать опорную ногу за короткий промежуток времени. Хотелось бы узнать, как в данном случае поступили бы участники форума? А.Митрофанов, Курган ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 23129 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090212/35d7203a/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:46:47 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:46:47 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?4s/M2M7PyiDawcfO1cwg1MnCycHM2M7ZyiDT1MXS1sXO?= =?koi8-r?b?2A==?= Message-ID: <1467898196.20090212004647@weborto.net> Мне кажется, что стержень сломан, а не согнут. Если присмотреться - то видна ступенька в миллиметр. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:46:58 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:46:58 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/TzMXE09TXycUg3M7Ez9DSz9TF2snSz9fBzsnR?= Message-ID: <1396090859.20090212004658@weborto.net> Блокируемый штифт, проведенный сквозь спейсер? Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:46:25 2009 From: orthoforum на weborto.net (Maxim Agalakov) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:46:25 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/TzMXE09TXycUg3M7Ez9DSz9TF2snSz9fBzsnR?= Message-ID: <505172733.20090212004625@weborto.net> >создать опорную ногу за короткий -создать артродез. 68 лет Maxim Agalakov From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:46:37 2009 From: orthoforum на weborto.net (Maxim Agalakov) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:46:37 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?4s/M2M7PyiDawcfO1cwg1MnCycHM2M7ZyiDT1MXS1sXO?= =?koi8-r?b?2A==?= Message-ID: <1722300313.20090212004637@weborto.net> >загнул стержень в смысле сломал, надо полагать.Тактика: от ЧКО до открытого удаления с пластиной и пластикой. Maxim Agalakov From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:47:51 2009 From: orthoforum на weborto.net (Maxim Agalakov) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:47:51 +0500 Subject: [Ortho] Stiff knee Message-ID: <1747489519.20090212004751@weborto.net> Уважаемые коллеги, как боретесь с ригидным коленом в положении разгибания при эндопротезировании? Пациентка 67 лет, ригидное колено в положении полного разгибания с качательными движениями до 5 град. Прооперировали внутренним доступом с отсечением бугристости. Сгибание до рефиксации бугристости - до острого угла, после максимум с/р 20-25/0/0. Выполнили миолиз доступных отделов 4-х главой мышцы бедра из доступа без особого результата. Основная проблема была в разгибательном аппарате, как с этим боретесь? До эндопротезировыания или после - полноценные операции на разгибательном аппарате как при контрактурах. P.S. снимки выложу чуть позже (не могу добиться нормальных проекций), грубых косяков пока не заметил (увеличенный offset и т.д.) С уважением Максим Агалаков, Е-бург Maxim Agalakov From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:48:14 2009 From: orthoforum на weborto.net (ANDREW) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:48:14 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/CzMHT1M/LzMHT1M/NwT8=?= Message-ID: <117237956.20090212004814@weborto.net> Имеем заключение гистологии - Хондрома ANDREW From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:48:32 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7sHKxMHOz9cg9y7mLiwg9M/N08s=?=) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:48:32 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDNxdbN2d3FzMvP18/HzyDXz9rX2dvFzsnR?= Message-ID: <1203215135.20090212004832@weborto.net> Это чрезкостный разрыв задней крестообразной связки (отрыв этой связки с костным фрагментом). Будте готовы к пластике ЗКС, если не сможете натянуть связку. Двумя доступами. Если придется брать трансплантат связки - смотрите, что привыкли, но только не исскуственный материал! С уважением, В.Ф. Найданов. Найданов В.Ф., Томск From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:48:47 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7sHKxMHOz9cg9y7mLiwg9M/N08s=?=) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:48:47 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68nT1MEg1MHSwc7Oz8ogy8/T1Mk=?= Message-ID: <1329802356.20090212004847@weborto.net> К сожалению, практика показывает, что исскуственные заменители кости далеко не так хороши, как нам хочется. Я думаю, имеет смысл выполнить костную аутопластику. Более радикальные вмешательства Вы успеете выполнить и позже, если потерипите неудачу на этом этапе!.. Найданов В.Ф., Томск From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:49:04 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7sHKxMHOz9cg9y7mLiwg9M/N08s=?=) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:49:04 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/TzMXE09TXycUg3M7Ez9DSz9TF2snSz9fBzsnR?= Message-ID: <1545306995.20090212004904@weborto.net> К сожалению, Вы не сказали ничего, что может послужить для определения тактики лечения. Вопрос в никуда.... " У меня есть больной, как его лечить"? Найданов В.Ф., Томск From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:49:17 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7sHKxMHOz9cg9y7mLiwg9M/N08s=?=) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:49:17 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/TzMXE09TXycUg3M7Ez9DSz9TF2snSz9fBzsnR?= Message-ID: <14779895.20090212004917@weborto.net> Извиняюсь, не сразу увидел снимок. Хотя академически возможность имплантации эндопротеза (при отсутствии инфекции) существует. Я думаю, аппарат Илизарова - артродез с коррекцией длины (или с коррекцией обувью, решать вам и пациенту). Найданов В.Ф., Томск From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:49:33 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?5czYw8nOIOHMxcvTwc7E0g==?=) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:49:33 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDNxdbN2d3FzMvP18/HzyDXz9rX2dvFzsnR?= Message-ID: <1551888482.20090212004933@weborto.net> Алексей, с КТ - совсем другая история. Артроскопия здесь не поможет. И согласен с Вашим планом. Имею опыт лечения таких больных. Мы делали артротомию задним срединным доступом, репонировали отломки и фиксировали проволочной петлей, выводя ее на переднюю поверхность голени, где и "закручивали" ее. Результаты, простите, очень хорошие: полный объем движений и никакой нестабильности. Удаление проволоки из переднего доступа на голени - без технических проблем. Поддерживаю Ваш выбор. Ельцин Александр From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:49:52 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7sHKxMHOz9cg9y7mLiwg9M/N08s=?=) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:49:52 +0500 Subject: [Ortho] Stiff knee Message-ID: <1263264291.20090212004952@weborto.net> Будте любезны, дайте больше информации. Причина разгибательной контрактуры, диагноз основной, социальный статус, анамнез и пр.? В идеале Вы во время операции эндопротезирования должны добиться полного объема движений, причем без отсечения точки прикрепления 4-гл. мышцы. Но это в идеале. Ньюансы важны... Найданов В.Ф., Томск From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:50:04 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?xM3J1NLJyiDCz87EwdLY?=) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:50:04 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?4s/M2M7PyiDawcfO1cwg1MnCycHM2M7ZyiDT1MXS1sXO?= =?koi8-r?b?2A==?= Message-ID: <847104045.20090212005004@weborto.net> Вопрос : а получится ли разогнуть в АВФ ось, если стержень не сломан ? не прорежутся ли спицы ? С уважением Д.Б. дмитрий бондарь From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 00:50:26 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7MXEyc7OycvP1yDpx8/S2A==?=) Date: Thu, 12 Feb 2009 00:50:26 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?4s/M2M7PyiDawcfO1cwg1MnCycHM2M7ZyiDT1MXS1sXO?= =?koi8-r?b?2A==?= Message-ID: <1636800730.20090212005026@weborto.net> Если сломал, то удалить дистальный конец неканюлированного штифта можно так - http://www.weborto.net/forum/1196277461/ -- Учебный фильм на ту же тему (72Мб, English): http://www.aovideo.ch/video/wmv/90058eem0198.wmv -- С уважением Л.И. From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 20:37:27 2009 From: orthoforum на weborto.net (ushakov sergey) Date: Thu, 12 Feb 2009 20:37:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/T1NTSwdfNwdTJ3sXTy8HRIMTFxs/SzcHDydEg1MHa?= =?koi8-r?b?wQ==?= Message-ID: <941627507.20090212203727@weborto.net> с большей вероятностью пациентка придет к эндопротезированию тазобедренного сустава, поэтому необходимо создать надежную "опору" сзади и подготовить бедро к имплантации любой классической ножки.ИМО бедренной кости GN, АНФ на таз,по необходимости остеотомия крестца, восстановление конфигурации задних отделов и устранение вертикального смещения половины таза. дождаться сращения крестца и бедренной кости. второй этап эндопротезирование: ножка цвай-мюллер или спаторно,ацетабулярно онкологическое антипротрузионное кольцо левое либо ацетабулярный компонент по индивидуальным параметрам для протезирования после резекции лонной седалищной костей и вертлужной впадины при онкопатологии. в кольцо пару трения металл\металл с цементной чашкой IMPLANTCAST, т.к. пациентка молодая.лонные кости можно оставить в покое, какой никакой рубец есть. с уважением Сергей. ushakov sergey From alex на weborto.net Thu Feb 12 21:27:22 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Thu, 12 Feb 2009 21:27:22 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/S0snHydLVwN3B0SDP09TFz9TPzcnRIMnMySDczsTP?= =?koi8-r?b?0NLP1MXaydLP18HOycU/?= Message-ID: <1534028248.20090212212722@weborto.net> У больной 53 лет в последний год появились сильные боли в пояснице. 3 года назад при нефрэктомии по поводу гидронефроза была перфорация кишки, перитонит, сепсис, колостома. Месяца 2 в реанимации. Все это завершилось благополучно, колостома вскоре была закрыта. При обследовании выявлен анкилоз тазобедренного сустава в приведении. Видимо, в период пребывания в тяжелом состоянии появились гетеротопические оссификаты. За исключением того, что осталась одна почка, сейчас других медицинских проблем нет. Пациентку в первую очередь беспокоят боли в спине, на отсутствие движений в суставе она вроде и не жалуется. Вопрос насчет тактики. Корсет и анальгетики вряд ли решение. Первый вариант - удаление оссификатов и эндпротезирование, второй - корригирующая остеотомия в проксимальном отделе с устранением порочного положения. Второй вариант много проще и менее травматичен. Можно ли без размыкания сустава рассчитывать на существенное уменьшение боли за счет устранения перекоса таза? -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image1.jpg Type: image/jpeg Size: 19961 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090212/00a6cd63/attachment-0004.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image2.jpg Type: image/jpeg Size: 28940 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090212/00a6cd63/attachment-0005.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image3.jpg Type: image/jpeg Size: 18126 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090212/00a6cd63/attachment-0006.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image4.jpg Type: image/jpeg Size: 9234 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090212/00a6cd63/attachment-0007.jpg From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 22:02:20 2009 From: orthoforum на weborto.net (Maxim Agalakov) Date: Thu, 12 Feb 2009 22:02:20 +0500 Subject: [Ortho] Stiff knee Message-ID: <746626896.20090212220220@weborto.net> >Причина разгибательной контрактуры, диагноз основной, социальный статус, анамнез и пр.? причина- длительно текущий коксартроз, протезировать надо было на момент постановки в очередь, прошло 5 лет. >социальный статус в смысле? Обычный человек, пенсионер >Нюансы важны. вот, как бы и хотелось... детали релиза, возможно, опилов. эндопротез LCS Complete From orthoforum на weborto.net Thu Feb 12 22:17:08 2009 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Thu, 12 Feb 2009 22:17:08 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NPF18TPwdLU0s/aINvFysvJINDSwdfPx88gwsXE0sE=?= Message-ID: <1429571613.20090212221708@weborto.net> Независимо от метода фиксации переломы шейки бедра осложняются ложными суставами. Осложнения зависят от множества факторов, в том числе от качества репозиции и от жесткости фиксации. Сравнительные данные по осложнениям переломов шейки бедра не в пользу DHS. После DHS В 57% закончились осложнениями, а после фиксации канюлированными шурупами ложный сустав образовался в 14%. Поэтому малоинвазивная методика фиксации канюлированными шурупами является более предпочтительным методом в лечении переломов шейки бедра. Для чрезвертельных переломов DHS является идеальным имплантом, и его свойство сколжения при нагрузке приводит к сращению перелома. Но в данном случае DHS сыграл как имплант с угловой стабильностью, что привело к прорезыванию импланта в верхнем сегменте головки. Отсутствие трехточечной опоры и длинный имплант увеличивают нестабильность в шейке. Из-за высокого процента осложнении после фиксации переломов шейки все больные без исключения должны проити мониторинг частыми клиническими осмотрами и серийными рентгенограммами. Особенно те случаи, когда на фоне благополучия после 3-4 месяцев, появляются внезапные боли в тазобедреном суставе. Если на рентгенограмме произошли изменения положения импланта более чем на 5 градусов от первоначального, миграция шурупов более чем 15 мм от кортекса, также потеря репозиции на 10 мм - это свидетельство несостоятельности импланта. Компьютерная томография уточнит все сомнения. В таких случаях бесполезно ожидать, что перелом срастется, лучше своевременно сообщить больному и принимать решительные меры по реконструкции. Наиболее приемлемым и реальным методом лечения предполагается: Удаление конструкций из бедра. Заполнение полости от винта монолитным аутотрансплантатом из крыла (крылев) подвздошной кости. Медиализация большого вертела. Предполагаемый период нетрудоспособности 3-4 мес Неблагодарное дело - гадание о сроке нетрудоспособности, потому что не все зависит от правильно выбранной тактики, никто не гарантирован от осложнений при следующих этапах, включая АВН головки или инфекцию. Ложный сустав в шейке бедра может быть из-за инфицирования места перелома, и поэтому первоначально необходимо удостовериться, что отсутствует инфекции. Это делается на основании данных аспирации сустава на наличие С-реактивного белка или простым исследованием СОЭ (ESR). Увеличение ESR 40мм и более при отсутствии в организме других источников инфекции позволяет заподозрить инфекцию в суставе. Коллеги правы, что надо делать вальгусную остеотомию с латеризацией диафиза бедра. Рекомендуемая медиализация приведет к вальгусной деформации оси конечности. Предлагамый монолит из-за трудности проведения Special Chisel для клинка не рекомендуется. Место удаленной конструкции забивается спонгиозной костью из крыла, для предупреждения пенетрации в сустав лучше под экраном. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center From orthoforum на weborto.net Fri Feb 13 23:20:41 2009 From: orthoforum на weborto.net (Maxim Agalakov) Date: Fri, 13 Feb 2009 23:20:41 +0500 Subject: [Ortho] Stiff knee Message-ID: <441777849.20090213232041@weborto.net> снимки Maxim Agalakov ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : профиль_после.jpg Тип : image/jpeg Размер : 6547 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090213/57207973/attachment-0003.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : фас_до.jpg Тип : image/jpeg Размер : 8957 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090213/57207973/attachment-0004.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : фас_после.jpg Тип : image/jpeg Размер : 5372 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090213/57207973/attachment-0005.jpg From orthoforum на weborto.net Sat Feb 14 22:54:02 2009 From: orthoforum на weborto.net (Dmitry Katritsa) Date: Sat, 14 Feb 2009 22:54:02 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzc8t19nXycgg0NLPy9PJzcHM2M7Px88gz9TE?= =?koi8-r?b?xczBINDMxd7B?= Message-ID: <499521091.20090214225402@weborto.net> Уважаемые коллеги, хотелось бы узнать Ваше мнение о возможных вариантах оперативного лечения перелома плеча. Пациентка, 51год, автодорожная политравма: закрытый двойной перелом левого бедра (оперирован - Биос),полный внутрисуставной перелом проксимального отдела левой голени (будет синтез LCP PLT на предстоящей неделе), переломо-вывих проксимального отдела правого плеча. Травма от 08.01.2009 Dmitry Katritsa ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 13022009837.jpg Тип : image/jpeg Размер : 34342 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090214/87632dc0/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Sat Feb 14 22:54:55 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?98nOz8fSwcTTy8nKIOHMxcvTwc7E0g==?=) Date: Sat, 14 Feb 2009 22:54:55 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzc8t19nXycgg0NLPy9PJzcHM2M7Px88gz9TE?= =?koi8-r?b?xczBINDMxd7B?= Message-ID: <358710128.20090214225455@weborto.net> Открытое вправление вывиха с репозицией проксимального отдела, остеосинтез PHN Stryker Виноградский Александр From orthoforum на weborto.net Sat Feb 14 22:55:13 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?6dfBziD3zMHEyc3J0s/Xyd4=?=) Date: Sat, 14 Feb 2009 22:55:13 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6c3QzMHO1MHO1Nkg1yDP0tTP0MXEyckgySDU0sHXzcHU?= =?koi8-r?b?z8zPx8nJ?= Message-ID: <16210665926.20090214225513@weborto.net> Здравствуйте коллеги подскажите пожалуйста каких фирм изготовителей в своей практике Вы используете имплантанты я имею ввиду стержни с блокированием пластины с угловой стабильностью, ограниченным контактом и тд. в нашей клинике используются импланты фирм Chm-больше стержни (у них проблема с пластинами имеется ввиду у дилеров) , sinthes, stryker-в меньшей степени. и отечественного производства я имею виду Украинского. Иван Владимирович From orthoforum на weborto.net Sat Feb 14 22:55:30 2009 From: orthoforum на weborto.net (Dmitry Katritsa) Date: Sat, 14 Feb 2009 22:55:30 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzc8t19nXycgg0NLPy9PJzcHM2M7Px88gz9TE?= =?koi8-r?b?xczBINDMxd7B?= Message-ID: <1171956280.20090214225530@weborto.net> Александр, наверное низкое качество снимков вас дезориентировало. Имеет мество перелом головки плеча на уровне анатомическойт шейки, со смещением большого бугорка.Конечно, теоритически можно(по типу PFN) реконструировать проксимальный отдел плеча...... я склоняюсь к протезированию на ревизионной ножке(200мм) с синтезом отломков(осколков)серкляжом на ножке протеза........... Dmitry Katritsa From valert на prod.sciencedirect.com Sat Feb 14 22:55:54 2009 From: valert на prod.sciencedirect.com (ScienceDirect Message Center) Date: Sat, 14 Feb 2009 22:55:54 +0500 Subject: [Ortho] ScienceDirect Alert: Journal of Shoulder and Elbow Surgery, Vol. 18, Iss. 2, 2009 Message-ID: <4610041425.20090214225554@weborto.net> New Volume/Issue is now available on ScienceDirect! * Journal of Shoulder and Elbow Surgery Volume 18, Issue 2, Pages 161-330 (March-April 2009) http://www.sciencedirect.com/science/issue/6921-2009-999819997-921115 NOTE: If the URLs in this email are not active hyperlinks, copy and paste the URL into the address/location box in your browser. ================================================================================ TABLE OF CONTENTS 1) Contents Pages A3, A4, A6, A8 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4VKX8FK-1&md5=20031162e769a96380d6d3d3b4c3ed18 ================================================================================ Editorial ================================================================================ 2) Editor's Note Pages 161-162 Bill Mallon http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4VKX8FK-2&md5=9bcbbb15883597327548b65a5686a5ea ================================================================================ Featured Articles ================================================================================ 3) Neer Award 2007: Reversion of structural muscle changes caused by chronic rotator cuff tears using continuous musculotendinous traction. An experimental study in sheep Pages 163-171 Christian Gerber, Dominik C. Meyer, Eric Frey, Brigitte von Rechenberg, Hans Hoppeler, Robert Frigg, Bernhard Jost, Matthias A. Zumstein http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V5NT3C-3&md5=6b8b775022d4928a1f6dbbc55d184a2e 4) Impingement syndrome: Temporal outcomes of nonoperative treatment Pages 172-177 Craig A. Cummins, Lisa M. Sasso, Daniel Nicholson http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V5NT3C-5&md5=a90eaa73a6bb2482f068acbb3a778b80 5) Shoulder evaluation with isokinetic strength testing after arthroscopic rotator cuff repairs Pages 178-183 Marco Bigoni, Massimo Gorla, Stefano Guerrasio, Adriano Brignoli, A. Cossio, Paolo Grillo, Edoardo C. Marinoni http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V75HP7-2&md5=8b4f933078b27fb45a61754b6658787f ================================================================================ Shoulder ================================================================================ 6) Subscapularis repair after shoulder arthroplasty: Biomechanical and clinical validation of a novel technique Pages 184-192 Sumant G. Krishnan, David G. Stewart, John R. Reineck, Kenneth C. Lin, Jonathan E. Buzzell, Wayne Z. Burkhead http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V5NT3C-7&md5=8616a85b6620677ba2c8d82ac3f03d13 7) Subscapularis function after primary tendon to tendon repair in patients after replacement arthroplasty of the shoulder Pages 193-196 Jill L. Caplan, Bryan Whitfield, Robert J. Neviaser http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V8FFK3-3&md5=2be1488a260402a33de1f217cb7fac7c 8) Commentary Pages 197-198 Frederick A. Matsen III http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4VKX8FK-3&md5=a513c1de76fd0bc0e09f3b6faf9c14b1 9) Intraobserver and interobserver agreement of International Classification of Diseases, Ninth Revision codes in classifying shoulder instability Pages 199-203 Thomas W. Throckmorton, Warren Dunn, Tara Holmes, John E. Kuhn http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V5XP7G-6&md5=25916287e7a796a9a22b10f63c1e5f7a 10) Reconstruction plates for stabilization of mid-shaft clavicle fractures: Differences between nonlocked and locked plates in two different positions Pages 204-209 Claire Robertson, Paul Celestre, Andrew Mahar, Alexandra Schwartz http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V75HP7-3&md5=22be2ae6595c1550cafc263ff9eb36e6 11) Osteolytic lesion of greater tuberosity in calcific tendinitis of the shoulder Pages 210-215 Giuseppe Porcellini, Paolo Paladini, Fabrizio Campi, Francesco Pegreffi http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V1V4W0-7&md5=14852fe9ef5184a4d7eb385efb998a32 12) Osteosynthesis and hemiarthroplasty of fractures of the proximal humerus: Outcomes in a consecutive case series Pages 216-219 Johannes D. Bastian, Ralph Hertel http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V5XP7G-2&md5=255397308b4711eb75d5f436078e5a02 13) Revision total shoulder arthroplasty for painful humeral head replacement with glenoid arthrosis Pages 220-224 Steven J. Hattrup http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V5NT3C-6&md5=09e1e08037388cac4bf619235ba69b6f 14) Transfusion after shoulder arthroplasty: An analysis of rates and risk factors Pages 225-230 Konrad I. Gruson, Kenneth J. Accousti, Bradford O. Parsons, Gita Pillai, Evan L. Flatow http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V8FFK3-1&md5=9744da364e7b2431e013141f1f454e82 15) Glenoid inclination: In vivo measures in rotator cuff tear patients and associations with superior glenohumeral joint translation Pages 231-236 Jennifer L. Bishop, Stephanie K. Kline, Kristopher J. Aalderink, Roger Zauel, Michael J. Bey http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V2X6V4-2&md5=f8ec594d6515f4ea74fa1c3500af146a 16) Relative contribution of acromioclavicular joint capsule and coracoclavicular ligaments to acromioclavicular stability Pages 237-244 Patrick A. Dawson, Gregory J. Adamson, Marilyn M. Pink, Matthew Kornswiet, Steven Lin, James A. Shankwiler, Thay Q. Lee http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V75HP7-1&md5=ec08abf43f8ef4d066e7ca1ed20a4fe3 17) Arthroscopic suprascapular neurectomy for the management of severe shoulder pain Pages 245-250 Nasir M. Nizlan, Allan P. Skirving, Peter T. Campbell http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V3S573-1&md5=1515981d2ba5062458d858b01cccc364 18) Selective capsular repair for the treatment of anterior-inferior shoulder instability: Review of seventy-nine shoulders with seven years' average follow-up Pages 251-259 Nicolas Bonnevialle, Pierre Mansat, Yves Bellumore, Michel Mansat, Paul Bonnevialle http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V5NT3C-4&md5=05b713815ee8e538cc95ed77c61a52f3 ================================================================================ Elbow ================================================================================ 19) The role of the elbow musculature, forearm rotation, and elbow flexion in elbow stability: An in vitro study Pages 260-268 Kenneth Seiber, Ranjan Gupta, Michelle H. McGarry, Marc R. Safran, Thay Q. Lee http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V1V4W0-1&md5=bdeb89182c9fd21f245607ffdaa1534f 20) Complex varus elbow instability: A terrible triad model Pages 269-274 Stephen E. Fern, John R. Owen, Nicholas J. Ordyna, Jennifer S. Wayne, N. Douglas Boardman III http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4VKX8FK-4&md5=fa2ce7974b7336e47dc27f5f14c222fd 21) Radiolucencies surrounding a smooth-stemmed radial head component may not correlate with forearm pain or poor elbow function Pages 275-278 Edward V. Fehringer, Erica M. Burns, Annie Knierim, Junfeng Sun, Kimberly A. Apker, Robert E. Berg http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V2G7MY-1&md5=da13348a9e892ca0589522eff53d421c 22) Arthroscopic treatment of posterior impingement of the elbow in athletes: A medium-term follow-up in sixteen cases Pages 279-282 Frank Th. G. Rahusen, Justus-Martijn Brinkman, Denise Eygendaal http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4VKX8FK-5&md5=2da0ff960c24a3422c7d47db2d8d51b6 23) Functional outcome after repair of distal biceps tendon ruptures using the endobutton technique Pages 283-287 Tom Peeters, N.G. Ching-Soon, Nick Jansen, Claire Sneyers, Geert Declercq, Frederik Verstreken http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V5XP7G-5&md5=cfcd16cde576e3975808481911b8659d ================================================================================ Basic Science ================================================================================ 24) Reconstruction of large rotator-cuff tears with acellular dermal matrix grafts in rats Pages 288-295 Junji Ide, Kenshi Kikukawa, Jun Hirose, Ken-ichi Iyama, Hidetoshi Sakamoto, Hiroshi Mizuta http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V2X6V4-3&md5=40defa069be4e63a0c38807991de796a 25) Alterations in function after rotator cuff tears in an animal model Pages 296-304 Stephanie M. Perry, Charles L. Getz, Louis J. Soslowsky http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4VKX8FK-6&md5=674a8b21caa3cadb41dbf4459e156055 26) An anatomic and histologic study of the coracohumeral ligament Pages 305-310 Hui-feng Yang, Kang-lai Tang, Wei Chen, Shi-wu Dong, Tao Jin, Ji-cheng Gong, Jing-qin Li, Hua-qing Wang, Jian Wang, Jian-zhong Xu http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V5NT3C-1&md5=a40eb95609a12d6c85e93d7f851682a8 27) Radiographic analysis of commonly prescribed scapular exercises Pages 311-316 Mark P. Cote, Gregg Gomlinski, Jeremiah Tracy, Augustus D. Mazzocca http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V9YNWN-2&md5=15c78c5a9ad1e26f16f77e10744b4a81 ================================================================================ Review Article ================================================================================ 28) Treatment of osseous defects associated with anterior shoulder instability Pages 317-328 Joseph R. Lynch, Jeremiah M. Clinton, Christopher B. Dewing, Winston J. Warme, Frederick A. Matsen III http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4VKX8FK-7&md5=db49fd2760c263bb652c4690bb44a220 ================================================================================ Obituary ================================================================================ 29) Hiro-aki L. Fukuda, MD, 1935-2008 Pages 329-330 E.V. Craig http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4VKX8FK-8&md5=28afee1c22479879144ebdfdc00d5a1c ================================================================================ Case Reports ================================================================================ 30) Nontuberculous mycobacterial olecranon bursitis: Case reports and literature review Pages e1-e5 Grant E. Garrigues, J. Mack Aldridge III, Alison P. Toth, Jason E. Stout http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4TY8WG4-2&md5=2156406862badeb8f5f67890d7d70a68 31) Arthroscopic reduction and percutaneous cannulated screw fixation of a capitellar fracture of the humerus: A case report Pages e6-e9 Makoto Mitani, Yuji Nabeshima, Akihiro Ozaki, Hiroyuki Mori, Nagura Issei, Hideo Fujii, Hiroyuki Fujioka, Minoru Doita http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V0VC4B-2&md5=ad68c549e7867700600ed75a248abacc 32) Humeral head bone bruise in anterior glenohumeral instability: A case report Pages e10-e13 Ryan T. Bicknell, Alec Cikes, Pascal Boileau http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4TY8WG4-1&md5=81469b84ee394131749a461f508a787d 33) Shoulder fracture dislocation associated with axillary artery injury: A case report Pages e14-e16 Atsuyuki Inui, Takeshi Kokubu, Hiroyuki Fujioka, Narikazu Toyokawa, Keitaro Nakagiri, Minoru Doita, Masahiro Kurosaka http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V2X6V4-1&md5=370ccf0860de4b17199163c7829e706f 34) Exercise induced compartment syndrome of the pectoralis major/deltoid in a professional tree climber Pages e17-e20 Ivan S. Tarkin, Brett C. Perricelli, Hans-Christoph Pape http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4V0VC4B-1&md5=ef20cbf8aaced8bc89faaeab721220cc 35) Pediatric cubital tunnel syndrome by anconeus epitrochlearis: A case report Pages e21-e23 Silvio Boero, Filippo M. Senes, Nunzio Catena http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WM1-4TJTTR1-2&md5=31601c54bd2b9e09bb6088d35e2d8ede ================================================================================ Send my e-mails in Formatted text (HTML). http://www.sciencedirect.com/science/account If you would like to modify or remove your alerts, click on the link below http://www.sciencedirect.com/science/alerts If you have questions about this or other features of ScienceDirect, please access the ScienceDirect Info Site at http://www.info.sciencedirect.com ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- This email has been sent to you by ScienceDirect, a division of Elsevier B.V., Radarweg 29, 1043 NX Amsterdam, The Netherlands, Tel. +31 20 485 3911. ScienceDirect respects your privacy and does not disclose, rent or sell your personal information to any non-affiliated third parties without your consent, except as may be stated in the ScienceDirect online privacy policy. http://www.sciencedirect.com/science/privacy By using email or alert services, you are agreeing to abide by the ScienceDirect Terms and Conditions. http://www.sciencedirect.com/science/termsandcond To unsubscribe to alert services, please go to the Alerts page. http://www.sciencedirect.com/science/alerts Copyright (C) 2009 ScienceDirect. All rights reserved. Any unauthorized use, reproduction, or transfer of this message or its contents, in any medium, is strictly prohibited. ScienceDirect(R) is a registered trademark of Elsevier B.V. Delivery Job ID: 11206:197848225:11206:168738970 From valert на prod.sciencedirect.com Sat Feb 14 22:56:11 2009 From: valert на prod.sciencedirect.com (ScienceDirect Message Center) Date: Sat, 14 Feb 2009 22:56:11 +0500 Subject: [Ortho] ScienceDirect Alert: Bone, Vol. 44, Iss. 3, 2009 Message-ID: <10810498216.20090214225611@weborto.net> New Volume/Issue is now available on ScienceDirect! * Bone Volume 44, Issue 3, Pages 389-514 (March 2009) http://www.sciencedirect.com/science/issue/4987-2009-999559996-917086 NOTE: If the URLs in this email are not active hyperlinks, copy and paste the URL into the address/location box in your browser. ================================================================================ TABLE OF CONTENTS 1) Editorial Board Pages i-ii http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4VKNWGK-1&md5=8d5fe48be088d790c159b2b8da0369fd ================================================================================ International Bone and Mineral Society ================================================================================ 2) IBMS Board of Directors 2007?2009 Page 389 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4VKNWGK-2&md5=8cf1ead8505f5f443794752e207f3675 3) IBMS Corporate Partners Page 390 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4VKNWGK-3&md5=bb12a5979c98a0562053219ee5623b46 4) IBMS Membership Application Page 391 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4VKNWGK-4&md5=9099c1ac5babfad57bda4def5b34e86f ================================================================================ Original Articles ================================================================================ 5) Interpreting cortical bone adaptation and load history by quantifying osteon morphotypes in circularly polarized light images? Pages 392-403 John G. Skedros, Shaun D. Mendenhall, Casey J. Kiser, Howard Winet http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TX33PG-4&md5=c20dd7ba4bf35446f2284740e88089de 6) Body mass influences cortical bone mass independent of leptin signaling Pages 404-412 U.T. Iwaniec, M.G. Dube, S. Boghossian, H. Song, W.G. Helferich, R.T. Turner, S.P. Kalra http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4V166BD-2&md5=426f779c08326448c77180d47466b54c 7) Vertebral fractures are associated with increased cortical porosity in iliac crest bone biopsy of men with idiopathic osteoporosis Pages 413-417 Agn?s Ostertag, Martine Cohen-Solal, Maurice Audran, Erick Legrand, Caroline Marty, Daniel Chappard, Marie-Christine de Vernejoul http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TYYT81-4&md5=20be34193842c97f4a400f6158296bc8 8) Efficacy and safety of monthly oral ibandronate in the prevention of postmenopausal bone loss? Pages 418-422 Michael R. McClung, Michael A. Bolognese, Farhad Sedarati, Robert R. Recker, Paul D. Miller http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TMBVPY-2&md5=98b51d364b73fdc277da37dbf4bf7179 9) Ibandronate dose response is associated with increases in bone mineral density and reductions in clinical fractures: Results of a meta-analysis Pages 423-427 Anthony I. Sebba, Ronald D. Emkey, Joseph D. Kohles, Philip N. Sambrook http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TX33PG-3&md5=c5769214630cb1e5412912aef6950e8e 10) Pregnancy outcome following in utero exposure to bisphosphonates Pages 428-430 Shirley Levy, Ibrahim Fayez, Nobuko Taguchi, Jung-Yeol Han, Jennifer Aiello, Doreen Matsui, Myla Moretti, Gideon Koren, Shinya Ito http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TXF80S-2&md5=4fc7009bdf854ed5ee6d15d225b9af9b 11) Sarcoma arising in Paget's disease of bone: Declining incidence and increasing age at presentation Pages 431-436 D.C. Mangham, M.W. Davie, R.J. Grimer http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TYJV1G-1&md5=9c46eab442244fce2afe3359b390a562 12) Positive association between the course of vitamin D intake and bone mineral density at 36 years in men Pages 437-441 Christel Evelien van Dijk, Michiel Robert de Boer, Lando Lodewijk Joseph Koppes, Jan C. Roos, Paul Lips, Jos W.R. Twisk http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TX7963-1&md5=17c6195330f31d14153092099a13c541 13) The Val432Leu polymorphism of the CYP1B1 gene is associated with differences in estrogen metabolism and bone density? Pages 442-448 Nicola Napoli, Giovam Battista Rini, Daniel Serber, Tusar Giri, Jayasree Yarramaneni, Salvatore Bucchieri, Lawrence Camarda, Gaetana Di Fede, Marcello Rosolino Camarda, Sudahansu Jain, Steven Mumm, Reina Armamento-Villareal http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TP49PR-1&md5=d7f07f892f80120c47a5eab51f2a4be6 14) Reduction in proximal femoral strength due to long-duration spaceflight Pages 449-453 J.H. Keyak, A.K. Koyama, A. LeBlanc, Y. Lu, T.F. Lang http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4V2HKH4-2&md5=6e2d599ae1d3ddfa25a4f5921834b283 15) High bone density in young Hutterite children Pages 454-460 Christine L. Wey, Tianna Beare, Kristin Biskeborn, Teresa Binkley, Lacey Arneson, Bonny Specker http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4V166BD-4&md5=781769741b46c73222c61805c084845a 16) Bone turnover and type I collagen C-telopeptide isomerization in adult osteogenesis imperfecta: Associations with collagen gene mutations Pages 461-466 Patrick Garnero, Anne-Marie Schott, Darwin Prockop, Guillaume Chevrel http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TYYT81-2&md5=d1aa8bd5045595da91d9970f54303f45 17) Hyperhomocysteinemia induces a tissue specific accumulation of homocysteine in bone by collagen binding and adversely affects bone Pages 467-475 Markus Herrmann, Andrea Tami, Britt Wildemann, Martin Wolny, Alexandra Wagner, Heike Schorr, Omid Taban-Shomal, Natalia Umanskaya, Steffen Ross, Patric Garcia, Ulrich H?bner, Wolfgang Herrmann http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TX33PG-2&md5=4cb5daac2f68aedab53ff7b2554b1a5a 18) The endovanilloid/endocannabinoid system in human osteoclasts: Possible involvement in bone formation and resorption Pages 476-484 F. Rossi, D. Siniscalco, L. Luongo, L. De Petrocellis, G. Bellini, S. Petrosino, M. Torella, C. Santoro, B. Nobili, S. Perrotta, V. Di Marzo, S. Maione http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TXF80S-1&md5=a5603fa4758fd1b1c4f6af7da4627035 19) Recombinant human parathyroid hormone (PTH 1-34) and low-intensity pulsed ultrasound have contrasting additive effects during fracture healing Pages 485-494 Stuart J. Warden, David E. Komatsu, Johanna Rydberg, Julie L. Bond, Sean M. Hassett http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TYYT81-5&md5=5a3769cdb9fdceab9d744d6520a99c00 20) Effect of increasing vertebral marrow fat content on BMD measurement, T-Score status and fracture risk prediction by DXA Pages 495-501 G.M. Blake, J.F. Griffith, D.K.W. Yeung, P.C. Leung, I. Fogelman http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4TYJV1G-2&md5=88f5aab4dbe85ccf36bc23e30183208f 21) Periostin-like-factor and Periostin in an animal model of work-related musculoskeletal disorder Pages 502-512 Shobha Rani, Mary F. Barbe, Ann E. Barr, Judith Litvin http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4V166BD-5&md5=44ff3bd2b912e46b255572e91a380441 22) Announcements Page 513 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4VKNWGK-5&md5=0f07161aafc61cdbc3b5e393b4ab2f94 ================================================================================ Send my e-mails in Formatted text (HTML). http://www.sciencedirect.com/science/account If you would like to modify or remove your alerts, click on the link below http://www.sciencedirect.com/science/alerts If you have questions about this or other features of ScienceDirect, please access the ScienceDirect Info Site at http://www.info.sciencedirect.com ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- This email has been sent to you by ScienceDirect, a division of Elsevier B.V., Radarweg 29, 1043 NX Amsterdam, The Netherlands, Tel. +31 20 485 3911. ScienceDirect respects your privacy and does not disclose, rent or sell your personal information to any non-affiliated third parties without your consent, except as may be stated in the ScienceDirect online privacy policy. http://www.sciencedirect.com/science/privacy By using email or alert services, you are agreeing to abide by the ScienceDirect Terms and Conditions. http://www.sciencedirect.com/science/termsandcond To unsubscribe to alert services, please go to the Alerts page. http://www.sciencedirect.com/science/alerts Copyright (C) 2009 ScienceDirect. All rights reserved. Any unauthorized use, reproduction, or transfer of this message or its contents, in any medium, is strictly prohibited. ScienceDirect(R) is a registered trademark of Elsevier B.V. Delivery Job ID: 11207:197589047:11207:168561473 From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 02:24:07 2009 From: orthoforum на weborto.net (Abdurashid) Date: Sun, 15 Feb 2009 02:24:07 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6dPL0snXzMXOycUgyS/NICDb1MnG1ME=?= Message-ID: <316274055.20090215022407@weborto.net> 12.02.09г б-ная оперирована: з/остеоклазия (без особого труда- видимо тугой ложный сустав) коррекция деформации, удаление штифта из надвертельной обл, рассверление канала гибкими развертками, реостеосинтез блокируюшим гвоздем Д-11мм. Но я впервые почувствовал такую сильно ОСТЕОПОРОТИЧНУЮ кость, что блокируюшие винты проваливаются внутрь кости, что винты можно ввести без сверления кости, и что винты провинчиваются холостую, т.е. не стабильно. Уважаемые коллеги! Что теперь делать? 1. Лечение остеопороза. Я читал перевод статьи Laura Gehrig, Joseph Lane and Mary I. O'Connor J. Bone Joint Surg Am. 2008;90:1362-1374. Osteoporosis: Management and Treatment Strategies for Orthopaedic Surgeons Лекция из цикла Американской Академии Хирургов-ортопедов (AAOS). Перевод ? Анна Шведова, Середа Андрей. Может быть еще имеются практические советы? 2.Когда можно разрешить нагрузку? может, винты будут прорезываться при ранней нагрузке? С уважением Абдурашид. P.S. Снимки не качественные, извиняюсь! последний снимок ЭРГА, два снимка объединил. Abdurashid ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : PICT0018.JPG Тип : image/jpeg Размер : 8268 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/1886afbc/attachment-0006.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : PICT0046.JPG Тип : image/jpeg Размер : 2782 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/1886afbc/attachment-0007.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : PICT0047.JPG Тип : image/jpeg Размер : 4354 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/1886afbc/attachment-0008.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : PICT0049.JPG Тип : image/jpeg Размер : 4932 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/1886afbc/attachment-0009.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : PICT0050.JPG Тип : image/jpeg Размер : 4101 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/1886afbc/attachment-0010.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : PICT0053.JPG Тип : image/jpeg Размер : 3410 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/1886afbc/attachment-0011.jpeg From alex на weborto.net Sun Feb 15 02:24:50 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 15 Feb 2009 02:24:50 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6c3QzMHO1MHO1Nkg1yDP0tTP0MXEyckgySDU0sHXzcHU?= =?koi8-r?b?z8zPx8nJ?= In-Reply-To: <16210665926.20090214225513@weborto.net> References: <16210665926.20090214225513@weborto.net> Message-ID: <164690133.20090215022450@weborto.net> Dear Иван. You wrote 14 февраля 2009 г., 22:55:13: ИВ> Здравствуйте коллеги подскажите пожалуйста каких фирм ИВ> изготовителей в своей практике Вы используете имплантанты А с какой целью интересуетесь? Ну ответят, что используется железо, к примеру, DePuy, или Biomet, или Smith&Nephew, или там Aesculap - и что Вам от этого? -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 10:12:31 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?5M3J1NLJyg==?=) Date: Sun, 15 Feb 2009 10:12:31 +0500 Subject: [Ortho] Delee & Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice Message-ID: <1654491160.20090215101231@weborto.net> Простите, но я не понял как эту книгу скачать. Зарегистрировался на iFile но "ссылки для скачивания" как не было так и нет. Одна реклама. Объясните как скачать - буду благодарен! С уважением, Дмитрий. Дмитрий From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 10:12:42 2009 From: orthoforum на weborto.net (adonin) Date: Sun, 15 Feb 2009 10:12:42 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzc8t19nXycgg0NLPy9PJzcHM2M7Px88gz9TE?= =?koi8-r?b?xczBINDMxd7B?= Message-ID: <1956355762.20090215101242@weborto.net> Перелома анатомической шейки, действительно, не видно. но один из промежуточных отломков явно проксимально простирается до этой самой шейки, что делает гвоздь не очень хорошей опцией. Я бы не спешил протезировать. Если есть длинные interlocking пластины для проксимального плеча - можно фиксировать ими, можно попробовать собрать "до кучи" серкляжами и отдельными шурупами и киршнеровскими спицами, в конце концов, можно просто вправить вывих ( кстати, я бы сперва попробовал вправить закрыто, введя half pin - у меня на трех с половиной неделях однажды получилось - скорее всего, ничего не получится, но попытка - не пытка) и вести перелом консервативно. adonin From ersin-surgery на mail.ru Sun Feb 15 12:14:46 2009 From: ersin-surgery на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E5=D2=D3=C9=CE_=F6=D5=CE=D5=D3=CF=D7?=) Date: Sun, 15 Feb 2009 10:14:46 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6dPL0snXzMXOycUgyS/NICDb1MnG1ME=?= In-Reply-To: <316274055.20090215022407@weborto.net> References: <316274055.20090215022407@weborto.net> Message-ID: Уважаемый коллега! Я заранее приношу свои извинения, но по демонстрации видно, что сама методика БИОС использована с нарушениями. Да я с Вами согласен и сам часто встречался подобными случаями, когда из-за отсутствия функции конечности (опорной и двигательной) поврежденный сегмент теряеть минеральную плотность, тем самым развивается остеопороз. Однако Вам надо было заранее учитывать эти моменты и дистальные винты надо было установить четко бикортикально, в Вашем случае верхний дистальный винт короткий, нижний дистальный винт вне отверстия, в таком расположении он никак не может быть в блокирующем отверстии. Ранняя опорная нагрузка зависит от стабильности синтеза, веса пациента, но в любом случае дозированная нагрузка (собственный вес конечности) нужна, иначе срастить ложный сустав и ликвидровать остеопороз невозможно (кость должна выполнять свою функцию). С уважением Ерсин Жунусов. From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 16:03:39 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?xM3J1NLJyiDCz87EwdLY?=) Date: Sun, 15 Feb 2009 16:03:39 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cXUz8TJ3svBINDPIFZBQw==?= Message-ID: <1651248389.20090215160339@weborto.net> Вот тут лежит методичка по VAC на английском http://www.kci1.com/Clinical_Guidelines_VAC.pdf Суважением Д.Б. From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 16:04:15 2009 From: orthoforum на weborto.net (Ivan Petrov) Date: Sun, 15 Feb 2009 16:04:15 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/S0snHydLVwN3B0SDP09TFz9TPzcnRIMnMySDczsTP?= =?koi8-r?b?0NLP1MXaydLP18HOycU/?= Message-ID: <7710531674.20090215160415@weborto.net> Крайне желательно выполнить МРТ поясничного отдела, так как на представленных рентгенограммах складывается впечатление о спондилолистезе L5,котрый наиболее вероятно и является причной болевого синдрома. Кроме того у болной имеется высокий риск гнойного поражения позвоночника. Только после МРТ можно планировать коррекцию вторичной деформации позвоночника. Ivan Petrov From ersin-surgery на mail.ru Sun Feb 15 11:59:07 2009 From: ersin-surgery на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E5=D2=D3=C9=CE_=F6=D5=CE=D5=D3=CF=D7?=) Date: Sun, 15 Feb 2009 09:59:07 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6c3QzMHO1MHO1Nkg1yDP0tTP0MXEyckgySDU0sHXzcHU?= =?koi8-r?b?z8zPx8nJ?= In-Reply-To: <16210665926.20090214225513@weborto.net> References: <16210665926.20090214225513@weborto.net> Message-ID: Уважаемый коллега! Мы тоже работаем СХМ по всем позициям, в принципе все устраиваеть, есть конечно некоторые моменты. Но, что хорошо всегда есть возможность на заводе заказать индивидуальные конструкции, например ретроградные штифты для б\б кости для артродеза гсс. С уважением Ерсин Жунусов. From alex на weborto.net Sun Feb 15 16:35:15 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 15 Feb 2009 16:35:15 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yPHq8Oji6+Xt6OUg6C/sICD48uj08uA=?= In-Reply-To: <316274055.20090215022407@weborto.net> References: <316274055.20090215022407@weborto.net> Message-ID: <843772312.20090215163515@weborto.net> Dear Abdurashid. You wrote 15 февраля 2009 г., 2:24:07: A> 2.Когда можно разрешить нагрузку? может, винты будут A> прорезываться при ранней нагрузке? Если речь о локальном остеопорозе от бездействия, то упомянутая статья к этой теме имеет мало отношения. По мере восстановления нагрузки местный остеопороз будет потихоньку регрессировать. Нагрузку я бы не ограничивал, пусть пользуется такой дополнительной опорой, чтобы не хромать. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From rtikhilov на gmail.com Sun Feb 15 17:37:59 2009 From: rtikhilov на gmail.com (Rashid Tikhilov) Date: Sun, 15 Feb 2009 15:37:59 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/S0snHydLVwN3B0SDP09TFz9TPzcnRIMnMySDczsTP?= =?koi8-r?b?0NLP1MXaydLP18HOycU/?= In-Reply-To: <1534028248.20090212212722@weborto.net> References: <1534028248.20090212212722@weborto.net> Message-ID: <7aa72abf0902150437qec674b8v1295deb83dd5a178@mail.gmail.com> Уважаемый А.Н. Боли в спине обусловлены порочным положением бедра. Эндопротезирование более интересно, т.к. дает еще и движения в суставе (кроме устранения порочного положения). Оссификаты не страшные, а учитывая срок (3 года) - уже созревшие. Я зарекся делать ЭТС при больших оссификатах - очень частый рецидив даже на фоне индометацина и луч.терапии. С ув.Р.Тихилов 12 февраля 2009 г. 19:27 пользователь Alexander Chelnokov написал: > У больной 53 лет в последний год появились сильные боли в пояснице. > > 3 года назад при нефрэктомии по поводу гидронефроза была перфорация > кишки, перитонит, сепсис, колостома. Месяца 2 в реанимации. Все это > завершилось благополучно, колостома вскоре была закрыта. > > При обследовании выявлен анкилоз тазобедренного сустава в приведении. > Видимо, в период пребывания в тяжелом состоянии появились > гетеротопические оссификаты. За исключением того, что осталась одна > почка, сейчас других медицинских проблем нет. > > Пациентку в первую очередь беспокоят боли в спине, на отсутствие > движений в суставе она вроде и не жалуется. Вопрос насчет тактики. > Корсет и анальгетики вряд ли решение. Первый вариант - удаление > оссификатов и эндпротезирование, второй - корригирующая остеотомия в > проксимальном отделе с устранением порочного положения. > > Второй вариант много проще и менее травматичен. Можно ли без > размыкания сустава рассчитывать на существенное уменьшение боли за > счет устранения перекоса таза? > > -- > Best regards, > Alexander N. Chelnokov > Ural Scientific Research Institute > of Traumatology and Orthopaedics > 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > > ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/9fd421ce/attachment.htm From rtikhilov на gmail.com Sun Feb 15 17:31:04 2009 From: rtikhilov на gmail.com (Rashid Tikhilov) Date: Sun, 15 Feb 2009 15:31:04 +0300 Subject: [Ortho] Stiff knee In-Reply-To: <1747489519.20090212004751@weborto.net> References: <1747489519.20090212004751@weborto.net> Message-ID: <7aa72abf0902150431g7b2dcad4t4995616894428f8a@mail.gmail.com> Уважаемый Максим, Ситуация непростая, тем более что я не нашел сроков прошедших после операции. Тем не менее, внутренний доступ с отсечением бугристости - это тактическая ошибка. Мы с удовольствием пользуемся остеотомией бугристости но при наружном доступе с полным сохранением мышц бедра. Доступ оч.удобный при вальгусной деформации, и я знаю что д-р Фитцек им пользуется оч.часто. Фиксация бугристости должна быть очень прочной, что обеспечивает возможность ранней реабилитации (как без остеотомии). По правилам ЭКС мы обязаны получить сгибание до 90 град к 10-12 дню. Если это не происходит - аккуратная редрессация при адекватной анестезии. На сегодня важно знать следующее: - нет ли механических препятствий связанных к примеру с вкладышем? - есть ли пассивные движения в условиях полной анестезии? Если есть пассивные движения, то достаточно эффективна разработка движений на машинах в условиях пролонгиованной эпидуральной анестезии (мин.срок-3-4 дня). С последущей ЛФК на той же машине услов.реаб.центра Если нет пассивных движений, то требуется расширенный релиз и ведение на машинах в условиях пролонгированной анестезии. 11 февраля 2009 г. 22:47 пользователь Maxim Agalakov написал: > Уважаемые коллеги, как боретесь с ригидным коленом в положении разгибания > при > эндопротезировании? > > Пациентка 67 лет, ригидное колено в положении полного разгибания с > качательными движениями > до 5 град. Прооперировали внутренним доступом с отсечением бугристости. > Сгибание до > рефиксации бугристости - до острого угла, после максимум с/р 20-25/0/0. > Выполнили миолиз > доступных отделов 4-х главой мышцы бедра из доступа без особого результата. > Основная > проблема была в разгибательном аппарате, как с этим боретесь? До > эндопротезировыания или > после - полноценные операции на разгибательном аппарате как при > контрактурах. P.S. снимки > выложу чуть позже (не могу добиться нормальных проекций), грубых косяков > пока не заметил > (увеличенный offset и т.д.) С уважением Максим Агалаков, Е-бург > Maxim Agalakov > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/fa87c920/attachment-0001.htm From doktor-a на sarkor.uz Sun Feb 15 18:23:14 2009 From: doktor-a на sarkor.uz (=?koi8-r?B?6MHN0sHF1yDhzMnbxdI=?=) Date: Sun, 15 Feb 2009 18:23:14 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?4czY1MXSzsHUydfBINzOxM/Q0s/UxdrV?= Message-ID: <001101c98f70$bcae04c0$dae85f51@hamraev> Больному 52 года, среднего роста, весит 110 кг. Около 12 лет болеет подагрой. Движения в т/б суставах ограничены и болезненны. В течении 2 лет периодически получает дипроспан по 1.0 в каждый сустава (каждые 1.5-2 месяца). От эндопротезирования категорически отказывается, просит восстановить его сустав другими методами. Уважаемые коллеги, поделитесь пожалуйста опытом лечения подобных больных , если это вообще возможно. Заранее благодарю. doktor-a на sarkor.uz ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/da131844/attachment-0001.htm ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : CAM_1531.JPG Тип : image/jpeg Размер : 32800 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/da131844/attachment-0002.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : CAM_1532.JPG Тип : image/jpeg Размер : 38233 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/da131844/attachment-0003.jpeg From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 19:34:35 2009 From: orthoforum на weborto.net (Dmitry Katritsa) Date: Sun, 15 Feb 2009 19:34:35 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6c3QzMHO1MHO1Nkg1yDP0tTP0MXEyckgySDU0sHXzcHU?= =?koi8-r?b?z8zPx8nJ?= Message-ID: <5459115.20090215193435@weborto.net> Может Вы имеете ввиду, с кем покататься по миру? Dmitry Katritsa From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 19:34:55 2009 From: orthoforum на weborto.net (Dmitry Katritsa) Date: Sun, 15 Feb 2009 19:34:55 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzc8t19nXycgg0NLPy9PJzcHM2M7Px88gz9TE?= =?koi8-r?b?xczBINDMxd7B?= Message-ID: <1787096424.20090215193455@weborto.net> Думаю, что открытое вправление вывиха с остеосинтезом ,через месяц после травмы,при очевидном переломе большого бугорка со значительном смещением, даже в прямой проекции,будет губительно для головки плеча. Последующее протезирование,на уже необратимой контрактуре плечевого сустава, будет действительно бессмысленным Dmitry Katritsa From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 19:35:42 2009 From: orthoforum на weborto.net (adonin) Date: Sun, 15 Feb 2009 19:35:42 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzc8t19nXycgg0NLPy9PJzcHM2M7Px88gz9TE?= =?koi8-r?b?xczBINDMxd7B?= Message-ID: <26896168.20090215193542@weborto.net> Дмитрий, меня учили, что основное показание к эндопротезированию плеча - боль, а отнюдь не объем движений. Эндопротезирование плеча (особенно в такой ситуации, как у Вас) дает достаточно часто неудовлетворительные результаты. Потому я был бы весьма сдержан по повду первичного эндопротезирования. Если у больной после минимально инвазивного лечения будет всего лишь ограничен объем движений в плече при отсутствии или умеренно выраженном болевом синдроме - я бы предпочел такой результат всем проблемам эндопротезирования adonin From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 20:32:11 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?69XexdLR19nKIOku?=) Date: Sun, 15 Feb 2009 20:32:11 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDQyczPzsEgNiDNxdMuIMTB187P09TJ?= Message-ID: <313714726.20090215203211@weborto.net> Прооперировали 6 февраля. На операции - несращение проксимального диафизарного отломка и осколков эпифиза, которые представляли собой неправильно сросшийся, крепкий конгломерат. С учетом сохранности движений в голеностопном суставе (боясь ему навредить), решено было не разбирать их, а только исправить ось голени, что и было сделано, после остеотомии и резекции малоберцовой кости + остеопластика. Получилось видимо не идеально, внушает оптимизм хорошее состояние мягких тканей и сохранность движений в голеностопном суставе после операции. Хотя... :) Кучерявый И. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 01111111.jpg Тип : image/jpeg Размер : 19227 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/8a8744b3/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 21:31:04 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?6dfBziD3zMHEyc3J0s/Xyd4=?=) Date: Sun, 15 Feb 2009 21:31:04 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6c3QzMHO1MHO1Nkg1yDP0tTP0MXEyckgySDU0sHXzcHU?= =?koi8-r?b?z8zPx8nJ?= Message-ID: <83247096.20090215213104@weborto.net> нет дорогие коллеги, в данном случае я не преследую комерческих интересов или ""покататся"" с кем-нибудь. дело в том что хочется узнать какие виды конструкций используются посмотреть каталоги продукции фирм, формы пластин, какая технология применяется (анкерный принцип-например и т.д.) не до каждого города самостоятельно доходят новые технологии. вот и вся цель. Не надо про всех плохо думать! Иван Владимирович From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 22:59:30 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7sHKxMHOz9cg9y7mLiwg9M/N08s=?=) Date: Sun, 15 Feb 2009 22:59:30 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/S0snHydLVwN3B0SDP09TFz9TPzcnRIMnMySDczsTP?= =?koi8-r?b?0NLP1MXaydLP18HOycU/?= Message-ID: <725377899.20090215225930@weborto.net> Я думаю, что эндопротезирование - более предпочтительный вариант у пациентки 53 лет. К тому же суставная щель прослеживается и, вероятнее, большой сложности с установкой вертлужного компонента не будет. Высока вероятность необходимости аддуктотомии. Желаю удачи! Найданов В.Ф., Томск From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 22:59:50 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Sun, 15 Feb 2009 22:59:50 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cXUz8TJ3svBINDPIFZBQw==?= Message-ID: <851473923.20090215225950@weborto.net> Уважаемый Дмитрий, спасибо за инструкцию - обязательно примем к сведению. В настоящее время у нашего отделения нет опыта использования VAC, но интерес большой. Может быть кто-нибудь еще раз поделится опытом кустарного изготовления VAC систем? Какую губку использовали, как ее стеризовали? Какую вакуумную систему применяли? лДостаточно и будет гармошки от системы аспирационного дренирования? Как часто ее приходится менять? Спасибо. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 23:00:21 2009 From: orthoforum на weborto.net (Maxim Agalakov) Date: Sun, 15 Feb 2009 23:00:21 +0500 Subject: [Ortho] Stiff knee Message-ID: <75330304.20090215230021@weborto.net> большое спасибо за внимание. Изначально планировал наружный доступ с отсечением бугристости, но не смог аргументировать, чем это лучше медиального с отсечением бугристости (если сильно не затруднит, объяснте почему или может ссылки на литературу. Вкладыш 10, без рефиксированной бугристости сустав был стабилен, сгибание до острого угла, механических препятствий не было. Как раз по-поводу релиза, что нужно было релизовать. основная проблема была с разибатльным аппаратом, все было мобильно, а собственная связка надколеника и сухожилие 4-х главой мышцы натянуты как струна. Пассивные движения с амплитудой до 20 град . бугристость фиксирована надежно. Объем расширенного релиза. С уважением Максим Агалаков. From alex на weborto.net Sun Feb 15 23:25:51 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 15 Feb 2009 23:25:51 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6c3QzMHO1MHO1Nkg1yDP0tTP0MXEyckgySDU0sHXzcHU?= =?koi8-r?b?z8zPx8nJ?= In-Reply-To: <83247096.20090215213104@weborto.net> References: <83247096.20090215213104@weborto.net> Message-ID: <1339453707.20090215232551@weborto.net> Dear Иван. You wrote 15 февраля 2009 г., 21:31:04: ИВ> нет дорогие коллеги, в данном случае я не преследую комерческих интересов или ""покататся"" ИВ> с кем-нибудь. дело в том что хочется узнать какие виды конструкций используются посмотреть ИВ> каталоги продукции фирм, формы пластин, какая технология применяется (анкерный Может, не надо сразу обо всем, про всех производителей, все имплантаты для всех локализаций ... Не лучше ли как-то сфокусироваться на какой-то конкретной клинической ситуации, обсудить разные решения проблемы. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sun Feb 15 23:30:42 2009 From: orthoforum на weborto.net (adonin) Date: Sun, 15 Feb 2009 23:30:42 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzc8t19nXycgg0NLPy9PJzcHM2M7Px88gz9TE?= =?koi8-r?b?xczBINDMxd7B?= Message-ID: <34313410.20090215233042@weborto.net> небольшое дополнение основное кровоснабжение головки плеча, насколько я помню, обеспечивает восходящая ветвь posterior circumflex humeral artery, лежащая медиально, так что в данном конкретном случае у головки есть все шансы на выживание. Переломы по латеральной поверхности плеча ( отрыв большого бугра и т.д.) не особо критичны для головки adonin From orthoforum на weborto.net Mon Feb 16 09:19:18 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?5Ozo8vDo6SDh7u3k4PD8?=) Date: Mon, 16 Feb 2009 09:19:18 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zOXy7uTo9+rgIO/uIFZBQw==?= Message-ID: <845231070.20090216091918@weborto.net> Здравствуйте , Аннрей ! попытаюсь ответить на Ваши вопросы 1. Губка крупнопористая , мягкая , продаётся в хозмагах . Стерилизиция - на сутки в параформалин . Мелкопористый паролон лучше использовать у диабетиков и атеросклеротиков на стопах(у нас отделение смешанное и мне удалось заинтересовать хирургов) 2.плёнка с хорошим русским именем IOBAN :))) 3.гармошки недостаточно . Использую отсосы "собранные на свалке" в перспективе покупка. имеются отличные российские ЭЛЕМА В40А , они специално для этого предназначены стоят около 4500 гривен (украинских) 4. Смена повязок - через 48часов - первая ,затем по ситуации , по количеству отделяемого ,цвету , признакам инфекции и т.д. 5.Результаты понравились даже главврачу (терапевту) С уважением Д.Б. P.S. спасибо за журнал From masht на donpac.ru Mon Feb 16 11:02:23 2009 From: masht на donpac.ru (=?koi8-r?B?9y4g7cHb1MHMz9c=?=) Date: Mon, 16 Feb 2009 09:02:23 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cXUz8TJ3svBINDPIFZBQw==?= References: <845231070.20090216091918@weborto.net> Message-ID: <9806761ED221420989789FC87B182244@chief> ----- > > 1. Губка крупнопористая , мягкая , продаётся в хозмагах . Стерилизиция - > на сутки в параформалин . > Параформалин -газовая стерилизация, нужна циркуляция заза, что в губке весьма сомнительно. Методом проб мы нашли губку которая выдерживает автоклавирование, так вернее. Да и пленку инцизную можно без йода ( дешевле). Гормошки недостаточно, пробовали, нужен отсос. с ув. В. Машталов From alex на weborto.net Mon Feb 16 15:06:02 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Mon, 16 Feb 2009 15:06:02 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cXUz8TJ3svBINDPIFZBQw==?= In-Reply-To: <845231070.20090216091918@weborto.net> References: <845231070.20090216091918@weborto.net> Message-ID: <1284097326.20090216150602@weborto.net> Dear дмитрий, Monday, February 16, 2009, 9:19:18 AM, you wrote: дб> Здравствуйте , Аннрей ! попытаюсь ответить на Ваши вопросы дб> 1. Губка крупнопористая , мягкая , продаётся в хозмагах . Алексей Семенистый недавно рассказывал, что губку удобно брать ту, что в упаковках мплантатов идет. И называл прямо модель портативного насосика, который в обычной торговой сети продается. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Mon Feb 16 21:56:27 2009 From: orthoforum на weborto.net (Maxim Agalakov) Date: Mon, 16 Feb 2009 21:56:27 +0500 Subject: [Ortho] Stiff knee Message-ID: <1936596822.20090216215627@weborto.net> срок после операции 1 неделя Maxim Agalakov From orthoforum на weborto.net Mon Feb 16 21:56:13 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7sHKxMHOz9cg9y7mLiwg9M/N08s=?=) Date: Mon, 16 Feb 2009 21:56:13 +0500 Subject: [Ortho] Stiff knee Message-ID: <13210582073.20090216215613@weborto.net> Разгибетельная контрактура нехарактерна для первичного гонартроза. О фактах травмы, иммобилизации, спастике разгибательного аппарата вы ничего не сказали. По данным R-грамм, хотя качество их не очень..., мне кажется имеется 2 основных ошибки: 1. высокий уровень остеотомии большеберцовой кости, при разгибетельных контрактурах его необходимо делать ниже. 2. Большой размер бедренного компонента. За счет этого переднезадний размер увеличен и ограничивает сгибание. Я не сторонник отсечения бугристости при эндопротезировании коленного сустава, особенно без выраженной вальгусной дефоормации. Максимум сгибания достигается за счет уменьшения переднезаднего размера бедренной компонента (но с учетом баланса связок при разгибании!!), тчательного удаления задних остеофитов. Ушивание капсулы лучше производить на согнутом колене, возможна пластика жировым телом. Релиз 4-х главой мышцы лучше делать, если необходимо, как по Шимбарецкому. Но при этом первоначальный доступ должен идти или по сухожилию прямой мышцы с выходом на медиальную головку или сразу между ними. С уважением, В.Ф. Найданов. Найданов В.Ф., Томск From orthoforum на weborto.net Mon Feb 16 21:56:43 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?68/O09TBztTJziDnzMHay8/X?=) Date: Mon, 16 Feb 2009 21:56:43 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <1668397678.20090216215643@weborto.net> А зачем велосипед изобретать????? Константин Глазков From drsereda на gmail.com Mon Feb 16 20:33:41 2009 From: drsereda на gmail.com (=?KOI8-R?B?88XSxcTBIOHOxNLFyg==?=) Date: Mon, 16 Feb 2009 18:33:41 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cXUz8TJ3svBINDPIFZBQw==?= In-Reply-To: <1284097326.20090216150602@weborto.net> References: <845231070.20090216091918@weborto.net> <1284097326.20090216150602@weborto.net> Message-ID: <507123410902160733x25f65a67le48a5753c8c12e76@mail.gmail.com> 16 февраля 2009 г. 13:06 пользователь Alexander Chelnokov написал: > Dear дмитрий, > > Monday, February 16, 2009, 9:19:18 AM, you wrote: > > дб> Здравствуйте , Аннрей ! попытаюсь ответить на Ваши вопросы > дб> 1. Губка крупнопористая , мягкая , продаётся в хозмагах . > > Алексей Семенистый недавно рассказывал, что губку удобно брать ту, что в > упаковках мплантатов идет. И называл прямо модель портативного > насосика, который в обычной торговой сети продается. > > > -- > Best regards, > Alexander N. Chelnokov > Ural Scientific Research Institute > of Traumatology and Orthopaedics > 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > Что-то я не могу найти пост Алексея. Кто-нибудь может помочь ? Спасибо. -- C уважаением, Середа Андрей Петрович. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090216/05fa8638/attachment-0001.htm From orthoforum на weborto.net Mon Feb 16 23:15:37 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?8MHXxcwg98zBxMnNydLP18ne?=) Date: Mon, 16 Feb 2009 23:15:37 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <1943451728.20090216231537@weborto.net> Результат операции блокирующего остеосинтеза многооскольчатого перелома бедра. Применены винты собственной конструкции.(моделирование спогиозного винта) Хотелось бы узнать рентгенологические результаты оперативного лечения дистальных переломов бедра тибиальным стержнем. Павел Владимирович ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1622.jpg Тип : image/jpeg Размер : 19287 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090216/ea6da0f8/attachment.jpg From orthoforum на weborto.net Mon Feb 16 23:16:19 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?4dLUxc0g59LFws7F1w==?=) Date: Mon, 16 Feb 2009 23:16:19 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?QU8gTWFudWFsIG9mIEZyYWN0dXJlIE1hbmFnZW1lbnSW?= =?koi8-r?b?SW50ZXJuYWwgRml4YXRvcnM=?= Message-ID: <1562048934.20090216231619@weborto.net> Можно купить диск на recipe.ru Артем Гребнев From alex на weborto.net Mon Feb 16 23:46:07 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Mon, 16 Feb 2009 23:46:07 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cXUz8TJ3svBINDPIFZBQw==?= In-Reply-To: <507123410902160733x25f65a67le48a5753c8c12e76@mail.gmail.com> References: <845231070.20090216091918@weborto.net> <1284097326.20090216150602@weborto.net> <507123410902160733x25f65a67le48a5753c8c12e76@mail.gmail.com> Message-ID: <188561945.20090216234607@weborto.net> Dear Середа. You wrote 16 февраля 2009 г., 20:33:41: СА> Что-то я не могу найти пост Алексея. Кто-нибудь может помочь ? Спасибо. Это было в Москве осенью на сателлитном симпозиуме "7,5 лет ортфоруму". Надеюсь, он подключится и к этому обсуждению. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Mon Feb 16 23:46:44 2009 From: orthoforum на weborto.net (Tozzik) Date: Mon, 16 Feb 2009 23:46:44 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?zMnUxdLB1NXSwQ==?= Message-ID: <413837527.20090216234644@weborto.net> Double Dynamic Martin Screw (DMS) http://rapidshare.com/files/198223356/3798518416.rar Tozzik From orthoforum на weborto.net Mon Feb 16 23:47:05 2009 From: orthoforum на weborto.net (KERIMOV ARTUR) Date: Mon, 16 Feb 2009 23:47:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/TzMXE09TXycUg3M7Ez9DSz9TF2snSz9fBzsnR?= Message-ID: <789559354.20090216234705@weborto.net> не удивляясь, что пациенту дважды выполненялось ревизионное эндопротезирование,хочется сказать, что другого пути кроме артродеза в в АВФ у Вас и у пациента нет. На данный момент времени. О каком штифте на фоне свищей может идти речь?????? Да еще с не удаленным спейсером!!!! Идти на поводу у пациента, который хочет "чтобы колено гнулось, не болело и все было быстро", нельзя. KERIMOV ARTUR From orthoforum на weborto.net Mon Feb 16 23:47:23 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?IOHO1M/OIPbBx8zJzg==?=) Date: Mon, 16 Feb 2009 23:47:23 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <1042075470.20090216234723@weborto.net> "Хотелось бы узнать рентгенологические результаты оперативного лечения дистальных переломов бедра тибиальным стержнем"-коллега, Вы не "оговорились" насчет "тибиального" стержня? Или действительно у кого-то есть опыт использования тибиальных штифтов в лечении переломов БЕДРА? В Вашем клиническом примере я бы использовал накостный остеосинтез дистальной бедренной пластиной (желательно с угловой стабильностью). Или дополнительно использовал бы спонгиозные винты вне стержня для создания межфрагментарной компрессии, но штифт все-таки выбрал бы ДИСТАЛЬНЫЙ БЕДРЕННЫЙ. Антон Жаглин From orthoforum на weborto.net Tue Feb 17 01:17:55 2009 From: orthoforum на weborto.net (Maxim Agalakov) Date: Tue, 17 Feb 2009 01:17:55 +0500 Subject: [Ortho] Stiff knee Message-ID: <35773344.20090217011755@weborto.net> >О фактах травмы, иммобилизации, спастике разгибательного аппарата вы ничего не сказали травмы были, но, видимо не очень серьезные, без иммобилизации и госпитализации >1. высокий уровень остеотомии большеберцовой кости, при >разгибетельных контрактурах его необходимо делать ниже. 2. Большой >размер бедренного компонента. За счет этого переднезадний размер увеличен и ограничивает сгибание. уверяю вас, бедренный офсет не увеличен (снимок в ротации - ближайший п/о период, сложно вывести проекцию) экспериментируя с опилами к имеющимся проблемам можно было получить несбалансированное колено. Опил тибии стандартный на 10-ый вкладыш. Без рефиксированной бугристости колено было отлично сбалансировано, сгибание было до острого угла. проблема была именно в мягких тканях, конкретно в разгибательном аппарате, а не в опилах С уважением Максим Агалаков From orthoforum на weborto.net Tue Feb 17 01:18:08 2009 From: orthoforum на weborto.net (ANDREW) Date: Tue, 17 Feb 2009 01:18:08 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6c3QzMHO1MHO1Nkg1yDP0tTP0MXEyckgySDU0sHXzcHU?= =?koi8-r?b?z8zPx8nJ?= Message-ID: <1118714045.20090217011808@weborto.net> По-поводу стержней фирмы СХМ - в последнее время с ними у нас болшие проблемы. Инструментарий весь "разбит", заказываемых размеров стержней не всегда могут дать. ANDREW From alex на weborto.net Tue Feb 17 01:20:16 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Tue, 17 Feb 2009 01:20:16 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: <1943451728.20090216231537@weborto.net> References: <1943451728.20090216231537@weborto.net> Message-ID: <861733383.20090217012016@weborto.net> Dear Павел. You wrote 16 февраля 2009 г., 23:15:37: ПВ> Результат операции блокирующего остеосинтеза многооскольчатого перелома бедра. ПВ> Применены винты собственной конструкции.(моделирование спогиозного винта) Хотелось бы По прямой проекции неплохо. Что за стержень? Антеградный остеосинтез при дистальных переломах бедра мы применяем давно, этот материал обобщен в канд. диссертации Александр Виноградского. Ободранные рашпилем до 6 мм в диаметре спонгиозные винты 6,5 мм тоже доводилось использовать. Предприятие ЦИТО выпускает доработанные нами гвозди, которые хорошо годятся для дистальных переломов, да и недороги. Можно вводть в дистальное овальное отверстие 3 винта, которые заклинивают друг друга. Большеберцовые стержни отлично выполняют роль ретроградных бедренных. Конечно, которые не 9, а 12 мм в диаметре. Примеры приложены. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image1.jpg Type: image/jpeg Size: 7644 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090217/3aaa90e5/attachment-0003.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image2.jpg Type: image/jpeg Size: 9366 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090217/3aaa90e5/attachment-0004.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image3.jpg Type: image/jpeg Size: 21525 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090217/3aaa90e5/attachment-0005.jpg From kuldjad на slu.edu Tue Feb 17 01:57:02 2009 From: kuldjad на slu.edu (Djoldas Kuldjanov) Date: Mon, 16 Feb 2009 14:57:02 -0600 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: <1042075470.20090216234723@weborto.net> References: <1042075470.20090216234723@weborto.net> Message-ID: <5898b2f0902161257pb3f39bbw4eb87bdabef8425@mail.gmail.com> Вы не "оговорились" насчет "тибиального" стержня? Или действительно у > кого-то есть опыт использования тибиальных штифтов в лечении переломов > БЕДРА? Еще как, лечили так называемым коленним штифтом "Knee Nail" TRIGEN от Smith Nephew http://global.smith-nephew.com/us/TRIGEN_KNEE_STRENGTH_8452.htm Универсальный штифт для бедра и для большеберцовой кости. Обычный метал, удобный инструментарии, сохраненний физиологический изгиб. Небольшая отличие сегодняшние от тех первых, хотя инструментарии те же для бедра и голени. Кстати первые ретроградные штифты для бедра были штифтами для большеберцой кости. > В Вашем клиническом примере я бы использовал накостный остеосинтез > дистальной бедренной пластиной (желательно с угловой стабильностью). Или > дополнительно использовал бы спонгиозные винты вне стержня для создания > межфрагментарной компрессии, но штифт все-таки выбрал бы ДИСТАЛЬНЫЙ > БЕДРЕННЫЙ Дистальные шурупы немного длинноваты, а так все нормально. Если диаметр в проксимальном отделе подогнан и заблокирован тогда не обязательно пластину с угловой стабильности. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090216/8d2927eb/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Tue Feb 17 14:03:08 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3y7u0gxuDj6+jt?=) Date: Tue, 17 Feb 2009 14:03:08 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u4+7u8eru6/z34PL76SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= Message-ID: <1457646997.20090217140308@weborto.net> Вы говорите о равнозначности конструкций или об их взаимозаменяемости , или же вообще, о преимуществе тибиальных стержней над дистальными бедренными? Или проще- почему вы использовали тибиальный штифт на бедре? Антон Жаглин From orthoforum на weborto.net Tue Feb 17 20:45:41 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7s/XycvP1yDzxdLHxco=?=) Date: Tue, 17 Feb 2009 20:45:41 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6c3QzMHO1MHO1Nkg1yDP0tTP0MXEyckgySDU0sHXzcHU?= =?koi8-r?b?z8zPx8nJ?= Message-ID: <81622650.20090217204541@weborto.net> Уважаемый Иван Владимирович! В последнее время асортимент продукции Stryker сильно расширился. Свяжитесь со мной и я передам информацию по всей продукции, которая вас интересует. Best regards, Sergiy Novikov Business Development manager Ukraine tel/fax: +380 44 278 07 68 cell: +380 50 388 38 65 e-mail: sergiy.novikov на stryker.com www.export.stryker.com From orthoforum на weborto.net Tue Feb 17 22:46:42 2009 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Tue, 17 Feb 2009 22:46:42 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cXUz8TJ3svBINDPIFZBQw==?= Message-ID: <983179515.20090217224642@weborto.net> >что губку удобно брать ту, что в упаковках иплантатов идет. И называл прямо модель портативного насосика, который в обычной торговой сети продается. Обычно компании (KCI) для защиты своей продукции устанавливают различные оговорки: размер, давление, цвет, включая губки, пропитанные серебром. Но на практике для вакуумирования поверхности раны, независимо от порозности, можно применить любую губку, главное под пленкой создать отрицательное давление. Недавно уже другая компания начала выпускать те же вакуумные приспособления, но вместе губки стали прокладывать обычную просеребреную марлевую салфетку. В начале эры применения VAC для экономии герметично закрытую стерильной пленкой рану подключили к централизованному отсосу в палатах. Устройство работало превосходно без проблем до тех пор, пока KCI не пожаловались адмиинстрации больницы на возможность инфицирования центральной линии больницы. (у нас KCI предоставляют вакуум аппараты в аренду в больницу, за сутки около 100 долларов) В прошлых выступлениях я как то показывал как собрать вакуум в домашних условиях. Вот здесь снимки.. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 24965 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090217/7c3427ef/attachment-0006.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 43669 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090217/7c3427ef/attachment-0007.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 46775 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090217/7c3427ef/attachment-0008.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 37877 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090217/7c3427ef/attachment-0009.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 5.jpg Тип : image/jpeg Размер : 40568 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090217/7c3427ef/attachment-0010.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 6.jpg Тип : image/jpeg Размер : 42371 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090217/7c3427ef/attachment-0011.jpg From orthoforum на weborto.net Tue Feb 17 22:51:36 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?Qc7Uz84g9sHHzMnO?=) Date: Tue, 17 Feb 2009 22:51:36 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <1542993842.20090217225136@weborto.net> Уважаемый Александр Николаевич! Я умышленно не вдавался в частности различных изготовителей дистальных бедренных штифтов. Хотелось понять принципиальность установки тибиальных штифтов на бедро. Мне лично кажется наиболее удачным DFN от Striker с их мыщелковыми винтами. Этот штифт, зачастую, я использую и при лечении внутрисуставных переломов дистального отдела бедра, так как указанные винты создают межфрагментарную копрессию. И если цена вопроса в некоторых случаях все-таки имеет значение, то все же, в чем преимущество тибиального штифтования бедра перед накостной пластиной(она дешевле)? С ув. Жаглин А.В. ГКБ?67, Москва. From salut.13 на gmail.com Tue Feb 17 22:23:06 2009 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Tue, 17 Feb 2009 20:23:06 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JzQtdGC0L7QtNC40YfQutCwINC/0L4gVkFD?= In-Reply-To: <188561945.20090216234607@weborto.net> References: <845231070.20090216091918@weborto.net> <1284097326.20090216150602@weborto.net> <507123410902160733x25f65a67le48a5753c8c12e76@mail.gmail.com> <188561945.20090216234607@weborto.net> Message-ID: <288854e40902170923y6e37ad53i5d1be42f8f2b37f1@mail.gmail.com> 16 я└п╣п╡я─п╟п╩я▐ 2009 пЁ. 21:46 п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌п╣п╩я▄ Alexander Chelnokov п╫п╟п©п╦я│п╟п╩: > Dear п║п╣я─п╣п╢п╟. > > You wrote 16 я└п╣п╡я─п╟п╩я▐ 2009 пЁ., 20:33:41: > > п║п░> п╖я┌п╬-я┌п╬ я▐ п╫п╣ п╪п╬пЁя┐ п╫п╟п╧я┌п╦ п©п╬я│я┌ п░п╩п╣п╨я│п╣я▐. п я┌п╬-п╫п╦п╠я┐п╢я▄ п╪п╬п╤п╣я┌ п©п╬п╪п╬я┤я▄ ? п║п©п╟я│п╦п╠п╬. > > п╜я┌п╬ п╠я▀п╩п╬ п╡ п°п╬я│п╨п╡п╣ п╬я│п╣п╫я▄я▌ п╫п╟ я│п╟я┌п╣п╩п╩п╦я┌п╫п╬п╪ я│п╦п╪п©п╬п╥п╦я┐п╪п╣ "7,5 п╩п╣я┌ > п╬я─я┌я└п╬я─я┐п╪я┐". п²п╟п╢п╣я▌я│я▄, п╬п╫ п©п╬п╢п╨п╩я▌я┤п╦я┌я│я▐ п╦ п╨ я█я┌п╬п╪я┐ п╬п╠я│я┐п╤п╢п╣п╫п╦я▌. п≤ п©я─п╟п╡п╢п╟, п╠я▀п╩п╬! п⌠я┐п╠п╨я┐ п╢п╣я│я┌п╡п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬ п╦я│п©п╬п╩я▄п╥я┐п╣п╪ я┌я┐, п╨п╬я┌п╬я─п╟я▐ п╡я┘п╬п╢п╦я┌ п╡ я┐п©п╟п╡п╨я┐ я┬я┌п╦я└я┌п╬п╡ Expert п╬я┌ Synthes, п╫п╬ п╢я┐п╪п╟я▌ п©п╬п╢п╬п╧п╢п╣я┌ п╦ п╦п╥ я┘п╬п╥п╪п╟пЁп╟ (я┌п╟, я┤я┌п╬ п╢п╩я▐ п╪я▀я┌я▄я▐ п©п╬я│я┐п╢я▀, п©п╬ 10 я─) п╦ я│п╬ я│я┌я─п╬п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬пЁп╬ я─я▀п╫п╨п╟.. п║я┌п╣я─п╦п╩п╦п╥я┐п╣п╪ п╡ п╟п╡я┌п╬п╨п╩п╟п╡п╣... п▓я▀я─п╣п╥п╟п╣п╪ п©п╬ я└п╬я─п╪п╣ я─п╟п╫я▀ п╫п╣п©п╬я│я─п╣п╢я│я┌п╡п╣п╫п╫п╬ п╫п╟ п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╦. п■я─п╣п╫п╟п╤п╫п╟я▐ я┌я─я┐п╠п╨п╟ п╫п╣ п╢п╬п╩п╤п╫п╟ п╨п╟я│п╟я┌я▄я│я▐ я┌п╨п╟п╫п╣п╧, п╣п╣ я│п╩п╣п╢я┐п╣я┌ я┐п╨п╩п╟п╢я▀п╡п╟я┌я▄ п╪п╣п╤п╢я┐ п╢п╡я┐п╪я▐ я│п╩п╬я▐п╪п╦ п©п╬я─п╬п╩п╬п╫п╟.. п·я┌я│я┐п╢п╟ п©п╬я─п╬п╩п╬п╫ п╢п╬п╩п╤п╣п╫ п╠я▀я┌я▄ я┌п╬п╩я┴п╦п╫п╬п╧ 1-1,5 я│п╪, п╫п╣ п╠п╬п╩я▄я┬п╣... п÷п╩п╣п╫п╨п╦ я┌п╦п©п╟ п≤п·п▒п░п² п╬я┌ 3п°, п©п╩я▌я│ п╢п╬п©п╬п╩п╫я▐п╣п╪ пЁп╣я─п╪п╣я┌п╦я┤п╫п╬я│я┌я▄ п╬п╠я▀я┤п╫п╬п╧ п©п╩п╣п╫п╨п╬п╧ п╢п╩я▐ п©п╦я┴п╣п╡я▀я┘ п©я─п╢я┐п╨я┌п╬п╡..я┌п╬п╫п╣п╫я▄п╨п╟я▐ я┌п╟п╨п╟я▐ п╡ п╪п╟пЁп╟п╥п╦п╫п╟я┘, п╨п╟п╨ я│п╬п©я┐я┌я│я┌п╡я┐я▌я┴п╦п╧ я┌п╬п╡п╟я─ п©я─п╬п╢п╟п╣я┌я│я▐.. п╒я─п╣п╠п╬п╡п╟п╫п╦я▐ п╨ п╟п©п©п╟я─п╟я┌я┐: 1)п╢п╬п╩п╤п╣п╫ п╠я▀я┌я▄ я─п╟я│я┤п╦я┌п╟п╫ п╫п╟ п©п╬я│я┌п╬я▐п╫п╫я┐я▌ п╠п╣п╥ п©п╣я─п╣я─я▀п╡п╟ я─п╟п╠п╬я┌я┐ п╡ я┌п╣я┤п╣п╫п╦п╦ 3-я┘ 5-я┌п╦ я│я┐я┌п╬п╨. 2) п·п©я┌п╦п╪п╟п╩я▄п╫п╬п╣ я─п╟п╥я─п╣п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я─п╟п╫п╣ п╢п╬п╩п╤п╫п╬ п╠я▀я┌я▄ 125 п╪п╪. я─я┌. я│я┌.. пё п╟п©п©п╟я─п╟я┌п╬п╡ KCI п╣я│я┌я▄ я│п╦я│я┌п╣п╪п╟ п╬п╠я─п╟я┌п╫п╬п╧ я│п╡я▐п╥п╦, п╦ п╬п╫п╦ п©п╬п╢п╢п╢п╣я─п╤п╦п╡п╟я▌я┌ п╥п╟п╢п╟п╫п╫п╬п╣ я─п╟п╥я─п╣п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я─п╟п╫п╣ (п©п╬я▌я┌п╬п╪я┐ п╦ п╢п╬я─п╬пЁп╦) п²п╟п╠п╦я─п╟п╣я┌п╣ п╡ п©п╬п╦я│п╨п╬п╡п╦п╨п╣: "*п·я┌я│п╟я│я▀п╡п╟я┌п╣п╩я▄ п╪п╣п╢п╦я├п╦п╫я│п╨п╦п╧ п▓-40п░. (п■я─п╣п╫п╟п╤п╫я▀п╧)"* п╦ п╫п╟я┘п╬п╢п╦я┌п╣ п©п╬п╢я┘п╬п╢я▐я┴п╦п╧ п©п╬п╢ п╫я┐п╤п╫я▀п╣ п©п╟я─п╟п╪п╣я┌я─я▀ п╫п╣п╢п╬я─п╬пЁп╬п╧ п╟п©п©п╟я─п╟я┌ > -- > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090217/51894615/attachment.htm From salut.13 на gmail.com Tue Feb 17 22:58:34 2009 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Tue, 17 Feb 2009 20:58:34 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JzQtdGC0L7QtNC40YfQutCwINC/0L4gVkFD?= In-Reply-To: <288854e40902170923y6e37ad53i5d1be42f8f2b37f1@mail.gmail.com> References: <845231070.20090216091918@weborto.net> <1284097326.20090216150602@weborto.net> <507123410902160733x25f65a67le48a5753c8c12e76@mail.gmail.com> <188561945.20090216234607@weborto.net> <288854e40902170923y6e37ad53i5d1be42f8f2b37f1@mail.gmail.com> Message-ID: <288854e40902170958o2ccc76csf72b95e1aa1b486d@mail.gmail.com> -- п∙я┴п╣ п╢п╬п©п╬п╩п╫п╣п╫п╦п╣: п²п╣ п╥п╟п╡я▐п╥я▀п╟п╧я┌п╣ п©п╩п╣п╫п╨я┐ я│п╡п╣я─я┘я┐ п╬п╠я▀я┤п╫я▀п╪ п╠п╦п╫я┌п╬п╪. п▓я│п╣пЁп╢п╟ п╢п╩п╬п╤п╫п╬ п╠я▀я┌я▄ п╡п╦п╢п╫п╬, я┤я┌п╬ я┌п╟п╪ п©я─п╬п╦я│я┘п╬п╢п╦я┌, п╣я│я┌я▄ п╩п╦ я─п╟п╥я─п╣п╤п╣п╫п╦п╣ п╦ пЁп╣я─п╪п╣я┌п╦я┤п╫п╬я│я┌я▄ п╡ я─п╟п╫п╣ п╦п╩п╦ п╫п╣я┌.. п п╬пЁп╢п╟ я│п╡п╣я─я┘я┐ п╥п╟п╪п╬я┌п╟п╫п╬ п╬п╠я▀я┤п╫я▀п╪ п╪п╟я─п╩п╣п╡я▀п╪ п╠п╦п╫п╫я┌п╬п╪, я┌п╬ п╫п╦я┤п╣пЁп╬ п╫п╣ п╡п╦п╢п╫п╬.. п©п╬п╡я▐п╥п╨п╟ я│я┐я┘п╟я▐, п╟п©п©я─п╟я┌ я─п╟п╠п╬я┌п╟п╣я┌.. я─п╟п╥я─п╣п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я┌я─я┐п╠п╨п╣ п╣я│я┌я▄,..п╟ п╡ я─п╟п╫п╣?, п∙я│п╩п╦ я┌я─я┐п╠п╨п╟ п╥п╟п╠п╦п╩п╟я│я▄ п╦ п╬я┌я│п╟я│я▀п╡п╟п╫п╦я▐ п╫п╣я┌, я┌п╬ п╫п╟п╢п╬ я│я─п╬я┤п╫п╬ п╪п╣п╫я▐я┌я▄ я│п╦я│я┌п╣п╪я┐! п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090217/eb0af9a3/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Tue Feb 17 23:02:03 2009 From: orthoforum на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Tue, 17 Feb 2009 23:02:03 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <010563875.20090217230203@weborto.net> Они равнозначны и взаимозаменяемы, конечно - но это в общем. А кроме общего, есть масса важных частностей. Стержни разные все, даже которые называются "ретроградные бедренные". И есть еще инструмент для установки, тоже разный. Есть и "цена вопроса". Так что в некоторых ситуациях конкретный большеберцовый стержень может оказаться предпочтительнее конкретного ретроградного бедренного. Alexander Chelnokov From orthoforum на weborto.net Tue Feb 17 23:02:47 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?Qc7Uz84g9sHHzMnO?=) Date: Tue, 17 Feb 2009 23:02:47 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <78053968.20090217230247@weborto.net> Уважаемый Александр Николаевич! Я умышленно не вдавался в частности различных изготовителей дистальных бедренных штифтов. Хотелось понять принципиальность установки тибиальных штифтов на бедро. Мне лично кажется наиболее удачным DFN от Striker с их мыщелковыми винтами. Этот штифт, зачастую, я использую и при лечении внутрисуставных переломов дистального отдела бедра, так как указанные винты создают межфрагментарную копрессию. И если цена вопроса в некоторых случаях все-таки имеет значение, то все же, в чем преимущество тибиального штифтования бедра перед накостной пластиной(она дешевле)? С ув. Жаглин А.В. ГКБ?67, Москва. Aнтон Жаглин From alex на weborto.net Tue Feb 17 23:52:00 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Tue, 17 Feb 2009 23:52:00 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u4+7u8eru6/z34PL76SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= In-Reply-To: <1542993842.20090217225136@weborto.net> References: <1542993842.20090217225136@weborto.net> Message-ID: <87767971.20090217235200@weborto.net> Dear Aнтон. You wrote 17 февраля 2009 г., 22:51:36: AЖ> принципиальность установки тибиальных штифтов на бедро. Мне лично AЖ> кажется наиболее удачным DFN от Striker с их мыщелковыми винтами. Принципиальности особой нет. Есть, как Д.Кулджанов упомянул, вообще гвозди одинаковые для бедра и голени. SIGN, к примеру. Есть ретроградные с суперспециальными возможностями типа стягивающих болтов, резьбовых отверстий, клинков. Гвозди Stryker, безусловно, очень хорошие. Однако бОльшая часть переломов успешно может быть фиксирована более простыми и универсальными имплантатами. Теми же большеберцовыми, к примеру. Если надо, плюс 1-2 спонгиозных винта мимо гвоздя. Хотя вообще для самых дистальных переломов мы предпочитаем антеградное введение. Пластина имеет свои врожденные ущербности, поэтому она оптимальна только при повреждениях типа C3, когда есть фронтальное раскалывание, и надо вводить много винтов для фиксации фрагментов суставной поверхности. А по цене современные пластины с угловой стабильностью куда как подороже будут показанного выше большеберцового штифта. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Wed Feb 18 00:11:43 2009 From: orthoforum на weborto.net (adonin) Date: Wed, 18 Feb 2009 00:11:43 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <745196949.20090218001143@weborto.net> есть ткаой опыт. по бедности тибиальные гвозди вполне нормально бьются в качестве ретроградных бедренных. Сам не бил, но соседнее отделение белало ( когда были пеербои с оплатой, и , соответственно, с поставками нормальных гвоздей) adonin From dr_mbern на bezeqint.net Wed Feb 18 00:11:28 2009 From: dr_mbern на bezeqint.net (Michael Berenstein) Date: Tue, 17 Feb 2009 21:11:28 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/TzMXE09TXycUg3M7Ez9DSz9TF2snSz9fBzsnR?= In-Reply-To: <1462045924.20090212004613@weborto.net> References: <1462045924.20090212004613@weborto.net> Message-ID: <01a301c99133$89dafe80$9d90fb80$@net> Уважаемый коллега! Я бы не стал испытывать судьбу с еще одним протезом. Имеются прямые показания для артродеза коленного сустава. Если инфекционный процесс еще не прекратился, то правильней делать артродез аппаратом наружной фиксации. Конечно нога будет короче, но за то опорная и без боли. С уважением М. Беренштейн -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of ????????? ?????????? Sent: Wednesday, February 11, 2009 9:46 PM To: ortho на weborto.net Subject: [Ortho] Последствие эндопротезирования Уважаемые коллеги! Есть предложение обсудить интересный случай. Пациент 69 лет.С 2002 года пережил три эндопротеза правого коленного сустава. В ноябре 2008 года эндопротез удален, дефект заполнен спейсером. В ноябре же был эпизод воспаления в области надколенника. Задача на момент поступления - создать опорную ногу за короткий промежуток времени. Хотелось бы узнать, как в данном случае поступили бы участники форума? А.Митрофанов, Курган From dr_mbern на bezeqint.net Wed Feb 18 00:24:05 2009 From: dr_mbern на bezeqint.net (Michael Berenstein) Date: Tue, 17 Feb 2009 21:24:05 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/S0snHydLVwN3B0SDP09TFz9TPzcnRIMnMySDczsTP?= =?koi8-r?b?0NLP1MXaydLP18HOycU/?= In-Reply-To: <1534028248.20090212212722@weborto.net> References: <1534028248.20090212212722@weborto.net> Message-ID: <01a401c99135$4c442b80$e4cc8280$@net> Саша привет! Снимок поясничного отдела плохо просматривается на моем компе. Нет ли там спондилолистеза L5-S1? Если есть, то операция на бедре не поможет. Если нет то есть вопрос - в каком положении контрактура? В любом случае замена сустава после оссификации дело не благодарное - безболезненная контрактура станет болезненной контрактурой. С уважением М. Беренштейн -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Alexander Chelnokov Sent: Thursday, February 12, 2009 6:27 PM To: ortho на weborto.net Subject: [Ortho] Корригирующая остеотомия или эндопротезирование? У больной 53 лет в последний год появились сильные боли в пояснице. 3 года назад при нефрэктомии по поводу гидронефроза была перфорация кишки, перитонит, сепсис, колостома. Месяца 2 в реанимации. Все это завершилось благополучно, колостома вскоре была закрыта. При обследовании выявлен анкилоз тазобедренного сустава в приведении. Видимо, в период пребывания в тяжелом состоянии появились гетеротопические оссификаты. За исключением того, что осталась одна почка, сейчас других медицинских проблем нет. Пациентку в первую очередь беспокоят боли в спине, на отсутствие движений в суставе она вроде и не жалуется. Вопрос насчет тактики. Корсет и анальгетики вряд ли решение. Первый вариант - удаление оссификатов и эндпротезирование, второй - корригирующая остеотомия в проксимальном отделе с устранением порочного положения. Второй вариант много проще и менее травматичен. Можно ли без размыкания сустава рассчитывать на существенное уменьшение боли за счет устранения перекоса таза? -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Wed Feb 18 11:07:44 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOTu7ejt?=) Date: Wed, 18 Feb 2009 11:07:44 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u4+7u8eru6/z34PL76SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= Message-ID: <1677990401.20090218110744@weborto.net> Алекс, как Вы можете говорить, что "по прямой проекции неплохо"!? :( Гвоздь в суставе !!! Адонин From orthoforum на weborto.net Wed Feb 18 11:08:04 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOTu7ejt?=) Date: Wed, 18 Feb 2009 11:08:04 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u4+7u8eru6/z34PL76SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= Message-ID: <1168404297.20090218110804@weborto.net> Вдогонку 1 философский вопрос - можно ли называть неплохим остеосинтез бедра. после которого накладывается циркулярная гипсовая повязка? :) 2 доктору Антону страйкер в этом плане ничем не отличается от других производителей - компрессирующие болты есть у многих Адонин From orthoforum на weborto.net Wed Feb 18 11:08:19 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOTu7ejt?=) Date: Wed, 18 Feb 2009 11:08:19 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u4+7u8eru6/z34PL76SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= Message-ID: <67362462.20090218110819@weborto.net> Снимаю свои претензии. На втором из снимков, которыми Вы хвастаетесь, гвоздь тоже в суставе, и ничего :( Адонин From dr_mbern на bezeqint.net Wed Feb 18 11:09:26 2009 From: dr_mbern на bezeqint.net (Michael Berenstein) Date: Wed, 18 Feb 2009 11:09:26 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7x6+Xk8fLi6OUg/e3k7u/w7vLl5+jw7uLg7ej/?= Message-ID: <1728891432.20090218110926@weborto.net> Уважаемый коллега! Я бы не стал испытывать судьбу с еще одним протезом. Имеются прямые показания для артродеза коленного сустава. Если инфекционный процесс еще не прекратился, то правильней делать артродез аппаратом наружной фиксации. Конечно нога будет короче, но за то опорная и без боли. С уважением М. Беренштейн -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of ????????? ?????????? Sent: Wednesday, February 11, 2009 9:46 PM To: ortho на weborto.net Subject: [Ortho] Последствие эндопротезирования Уважаемые коллеги! Есть предложение обсудить интересный случай. Пациент 69 лет.С 2002 года пережил три эндопротеза правого коленного сустава. В ноябре 2008 года эндопротез удален, дефект заполнен спейсером. В ноябре же был эпизод воспаления в области надколенника. Задача на момент поступления - создать опорную ногу за короткий промежуток времени. Хотелось бы узнать, как в данном случае поступили бы участники форума? А.Митрофанов, Курган _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From dr_mbern на bezeqint.net Wed Feb 18 11:09:46 2009 From: dr_mbern на bezeqint.net (Michael Berenstein) Date: Wed, 18 Feb 2009 11:09:46 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7w8Ojj6PDz/vng/yDu8fLl7vLu7Oj/IOjr6CD9?= =?windows-1251?b?7eTu7/Du8uXn6PDu4uDt6OU/?= Message-ID: <7610632642.20090218110946@weborto.net> Саша привет! Снимок поясничного отдела плохо просматривается на моем компе. Нет ли там спондилолистеза L5-S1? Если есть, то операция на бедре не поможет. Если нет то есть вопрос - в каком положении контрактура? В любом случае замена сустава после оссификации дело не благодарное - безболезненная контрактура станет болезненной контрактурой. С уважением М. Беренштейн -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Alexander Chelnokov Sent: Thursday, February 12, 2009 6:27 PM To: ortho на weborto.net Subject: [Ortho] Корригирующая остеотомия или эндопротезирование? У больной 53 лет в последний год появились сильные боли в пояснице. 3 года назад при нефрэктомии по поводу гидронефроза была перфорация кишки, перитонит, сепсис, колостома. Месяца 2 в реанимации. Все это завершилось благополучно, колостома вскоре была закрыта. При обследовании выявлен анкилоз тазобедренного сустава в приведении. Видимо, в период пребывания в тяжелом состоянии появились гетеротопические оссификаты. За исключением того, что осталась одна почка, сейчас других медицинских проблем нет. Пациентку в первую очередь беспокоят боли в спине, на отсутствие движений в суставе она вроде и не жалуется. Вопрос насчет тактики. Корсет и анальгетики вряд ли решение. Первый вариант - удаление оссификатов и эндпротезирование, второй - корригирующая остеотомия в проксимальном отделе с устранением порочного положения. Второй вариант много проще и менее травматичен. Можно ли без размыкания сустава рассчитывать на существенное уменьшение боли за счет устранения перекоса таза? -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From alex на weborto.net Wed Feb 18 11:28:25 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Wed, 18 Feb 2009 11:28:25 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: <1677990401.20090218110744@weborto.net> References: <1677990401.20090218110744@weborto.net> Message-ID: <1464157699.20090218112825@weborto.net> Dear Адонин, Wednesday, February 18, 2009, 11:07:44 AM, you wrote: А> Алекс, как Вы можете говорить, что "по прямой проекции неплохо"!? :( Гвоздь в суставе !!! И какие страшные проблемы от этого тянут аж на три восклицательных знака? Если даже будет patellar impingement, это решается удалением после сращения. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From alex61 на gmail.com Wed Feb 18 11:33:05 2009 From: alex61 на gmail.com (Alexander Chelnokov) Date: Wed, 18 Feb 2009 11:33:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: <1168404297.20090218110804@weborto.net> References: <1168404297.20090218110804@weborto.net> Message-ID: <2337440a0902172233r7a6f56caxe5c807182137c778@mail.gmail.com> Приветствую, 18 февраля 2009 г. 11:08 пользователь Адонин написал: > 1 философский вопрос - можно ли называть неплохим остеосинтез бедра. после которого накладывается циркулярная гипсовая повязка? :) Такой остеосинтез надо называть заведомо несостоятельным. Хотя иммобилизация может понадобиться по причинам, не связанным с костью. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From alex61 на gmail.com Wed Feb 18 11:27:32 2009 From: alex61 на gmail.com (Alexander Chelnokov) Date: Wed, 18 Feb 2009 11:27:32 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: <1677990401.20090218110744@weborto.net> References: <1677990401.20090218110744@weborto.net> Message-ID: <2337440a0902172227t68be63fap3940375c8aab7281@mail.gmail.com> Приветствую, 18 февраля 2009 г. 11:07 пользователь Адонин написал: > Алекс, как Вы можете говорить, что "по прямой проекции неплохо"!? :( Гвоздь в суставе !!! И какие страшные проблемы проблемы от этого тянут аж на три восклицательных знака? Если даже будет patellar impingement, это решается удалением после сращения. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From rykov на mail.redcom.ru Wed Feb 18 16:16:36 2009 From: rykov на mail.redcom.ru (=?koi8-r?B?8tnLz9cg4S7nLg==?=) Date: Wed, 18 Feb 2009 21:16:36 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= References: <1168404297.20090218110804@weborto.net> Message-ID: Неплохой - это так нравится нам........ Как и консилиум.....Совет.... Общее мнение....... Никакой ответственности (классика чиновника)........ Сегодня это наша палочка -выручалочка в условиях тотального пресссинга медицинской профессии в России. Так что неплохой это лучше нежели плохой, считай на трояк (по старой градации в школе). А Рыков Хабаровск. ----- Original Message ----- From: "Адонин" To: Sent: Wednesday, February 18, 2009 4:08 PM Subject: Re: [Ortho]Многооскольчатый перелом бедра > Вдогонку > 1 философский вопрос - можно ли называть неплохим остеосинтез бедра. после > которого накладывается циркулярная гипсовая повязка? :) > > 2 доктору Антону > страйкер в этом плане ничем не отличается от других производителей - > компрессирующие болты есть у многих > Адонин > > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From vek на mail.fesmu.ru Wed Feb 18 16:53:48 2009 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?98nUwczJyiDrwdqjzs7P1w==?=) Date: Wed, 18 Feb 2009 21:53:48 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: Message-ID: <200902181153.n1IBrwsl085345@mail.fesmu.ru> Ну про тотальный прессинг -- это как паровоз на поворотах. Загибает и свистит. В.Казённов, Хабаровск > в условиях тотального пресссинга медицинской профессии в России. А Рыков Хабаровск. From orthoforum на weborto.net Wed Feb 18 22:25:06 2009 From: orthoforum на weborto.net (Thom322) Date: Wed, 18 Feb 2009 22:25:06 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <20554764.20090218222506@weborto.net> Какой смысл использовать тибиальный стержень на бедре? И вообще мне кажется, что представленный ОС не допустим:1. стержень в суставе,2. неправильная длинна винтов, 3. ось конечности неправильная, 4. циркулярная гипсовая повязка после ОС????? Почему было не использовать накостный ОС? Или при отсутствии МК не вести больного консервативно? А отвечая на поставленный вопрос: можно, но зачем? Thom322 From orthoforum на weborto.net Wed Feb 18 22:26:23 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?68/XwczFzsvPIOEu7i4=?=) Date: Wed, 18 Feb 2009 22:26:23 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <501136175.20090218222623@weborto.net> >-1. стержень в суставе, Это не критично, в межмышелковой борозде,не на опроной поверхности, выступает из субхондральной кости, не факт что из хряща.Про надколенник Александр Николаевич уже писал. >-2. неправильная длинна винтов, и толщина тоже. При такой длине хочется помощнее. > -3. ось конечности неправильная, Вполне прилично. Если в боковой проекции рекувации нет. Где кстати боковая, хочется спросить у постмейкера. >- 4. циркулярная гипсовая повязка после ОС????? К сожалению, автор умалчивает. Думается, что в данном случае можно и без гипса. >-Почему было не использовать накостный ОС? Доля ответа есть в названии города. >-Или при отсутствии МК не вести больного консервативно? Если в боковой проекции все не менее достойно, и винты в отверстиях, это метод выбора. > -А отвечая на поставленный вопрос: можно, но зачем? Затем, что результаты как минимум не хуже, чем при использовании глубокоспециализированных DFN. Другое дело, что найти толстый тибиальный гвоздь больше 11м не всегда просто. В показаном примере он бы не подошел. Трочал бы сильнее из колена или при полном погружении отверстия пролетели бы проксимальнее перелома. Он показан больше для нижней трети, чем для области метафиза. Да и желательно чтобы винты толстые были, толще чем для тибии. Вопрос в зал: те, кто критикует применение тибиальных гвоздей ретроградно на бедре действительно имели проблемы при их "непрямом" использовании? Коваленко А.Н. From orthoforum на weborto.net Thu Feb 19 12:17:52 2009 From: orthoforum на weborto.net (adonin) Date: Thu, 19 Feb 2009 12:17:52 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u4+7u8eru6/z34PL76SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= Message-ID: <866355589.20090219121752@weborto.net> Алекс, а пателла импиджмент ? это что, недостаточно серьезно для трех восклицательных знаков? Больной не сможет сгибать ногу ( и, скорее всего, не сможет сгибать никогда, так как к моменту сращения будет сформированная контрактура) , Вы же пишете ? ?после сращения можно удалить? Пару цитат Editors: Wiss, Donald A. Title: Master Techniques in Orthopaedic Surgery: Fractures, 2nd Edition The nail should not be prominent by even 1 mm at the notch because this may adversely affect the patellofemoral joint. Editors: Bucholz, Robert W.; Heckman, James D.; Court-Brown, Charles M. Title: Rockwood & Green's Fractures in Adults, 6th Edition The tip of the nail must be countersunk in the notch to avoid patellar impingement adonin From orthoforum на weborto.net Thu Feb 19 12:18:07 2009 From: orthoforum на weborto.net (Thom322) Date: Thu, 19 Feb 2009 12:18:07 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <1405689905.20090219121807@weborto.net> Использовать можно если подходит по длине и толщине. Но блокировка доставит массу впечатлений:-) Thom322 From orthoforum на weborto.net Thu Feb 19 12:20:12 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?4c7Uz84g9sHHzMnO?=) Date: Thu, 19 Feb 2009 12:20:12 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <1005134923.20090219122012@weborto.net> "найти толстый тибиальный гвоздь больше 11м не всегда просто","...он бы не подошел...","...Трочал бы сильнее...", "...отверстия пролетели бы"...,"...желательно чтобы винты толстые были...", "...толще чем для тибии..."- это Вы считаете не важно при установке тибиального штифта на бедро??? Так в чем же все-таки его плюсы в таком случае? Антон Жаглин From alex на weborto.net Thu Feb 19 12:22:11 2009 From: alex на weborto.net (Alex) Date: Thu, 19 Feb 2009 12:22:11 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u4+7u8eru6/z34PL76SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= In-Reply-To: <866355589.20090219121752@weborto.net> References: <866355589.20090219121752@weborto.net> Message-ID: <1212088632.20090219122211@weborto.net> Dear adonin. You wrote: > Алекс, а пателла импиджмент ? это что, недостаточно серьезно для > трех восклицательных знаков? Больной не сможет сгибать ногу ( и, Психологическки комфортно следовать вроде бы авторитетной догме (by even 1 mm, а то все пропало!), без оглядки на то, что догма эта не учитывает детали. В которых, как известно, дьявол. Чтобы больной не смог сгибать колено, выстоять в сустав железо должно побольше значительно, чем на 1 мм. В приложении снимок с выстоянием ммм на 3, видна и функция колена. Хотя клиника импинджмента была, но даже не на один восклицательный знак. После удаления стержня проблемы и вовсе рассосались. -- Best regards Alexander Chelnokov Ural Scientific Institute of Traumatology and Orthopaedics Ekaterinburg 620014 Russia -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image2.jpg Type: image/jpeg Size: 6331 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090219/3e6cf99c/attachment.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image1.jpg Type: image/jpeg Size: 5849 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090219/3e6cf99c/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Thu Feb 19 17:21:30 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?68/XwczFzsvPIOEu7i4=?=) Date: Thu, 19 Feb 2009 17:21:30 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <1448660559.20090219172130@weborto.net> >-"найти толстый тибиальный гвоздь больше 11м не всегда просто" речь о проблемах снабжения.Я акцентировал внимание на том, что нужны гвозди большего диаметра нежели чем те что чаще используются на голень. >- "...он бы не подошел...","... В представленном автором примере безусловно тибиальный гвоздь противопоказан. Просто при установке тибиального гвоздя на бедро есть определенные показания (врочем, как и везде), и перечисленные моменты надо учитывать. Насколько я помню вопрос по сути звучал о возможности применения тибиальных гвоздей на бедро. >- Так в чем же все-таки его плюсы в таком случае? 1.функцию штифтования выполняет не хуже чем другие конструкции 2. Лучше борется с рекурвацией дистального отломка за счет угла Герцога.(В представленном примере "недопобороли") В данном случае, на мой взгляд, если говорить о гвоздях, предпочтительней антеградное штифтование. Поскольку любая ретроградная конструкция не может иметь столь низкого расположения отверстий для винтов как антеградная из-за резьбового крепления. Коваленко А.Н. From orthoforum на weborto.net Thu Feb 19 17:22:59 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?78zFxw==?=) Date: Thu, 19 Feb 2009 17:22:59 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68HLz8og08/T1MHXIO/T1MXP08nO1MXaINDPIOHvIMna?= =?koi8-r?b?INTJ1MHOwQ==?= Message-ID: <1839255268.20090219172259@weborto.net> Прощу,немогли бы сказать какой состав Остеосинтез по АО из титана Олег From orthoforum на weborto.net Thu Feb 19 17:23:42 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?68/XwczFzsvPIOEu7i4=?=) Date: Thu, 19 Feb 2009 17:23:42 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <1021004169.20090219172342@weborto.net> Павел Владимирович, скажите пожалуйста, для чего наложен гипс? Считаете, что синтез жидковат и боитесь, что развалится, напугать больного, чтобы на ногу раньше времени не наступил или есть какие-то другие причины? Когда планируете его снять и разрешить опору на конечность? Коваленко А.Н. From orthoforum на weborto.net Thu Feb 19 17:26:36 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?8MHXxcwg98zBxMnNydLP18ne?=) Date: Thu, 19 Feb 2009 17:26:36 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <859878179.20090219172636@weborto.net> Приносим извинения за недостаток информации. Выкладываю все снимки. Стержень фирмы НПО ДЕОСТ(г.Пущино-на-оке) Павел Владимирович ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Безымянный.JPG Тип : image/jpeg Размер : 24107 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090219/9603dcf9/attachment-0001.jpeg From orthoforum на weborto.net Thu Feb 19 17:28:56 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?+snOwcnEwSDp18HOz9fOwSDnz9LC1c7P18E=?=) Date: Thu, 19 Feb 2009 17:28:56 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MHUz8zPx8nexdPLycog18XS1MXM2M7ZyiDQxdLFzM/N?= Message-ID: <1759359406.20090219172856@weborto.net> Уважаемые коллеги! Больной (1974 г.р.) травма 26.01.2009г., у пал на ра-боте с высоты своего роста, доставлен в одну из горбольниц Екатеринбурга в травматологическое отделение. На рентгенограмме выявлен патологический перелом чрезвертельной области левого бедра. Доброкачественная опухоль (ОБК?, энхондрома?), по данным RS. Дополнительно произведено КТ. Наложено скелетное вытяжение. В анамнезе: ЧМТ (1977г, с трепанацией черепа), 1980 г. перелом костей правого предплечья, операция остеосинтеза. Консультирован в УНИИТО, в онкоцентре. Вопросы для обсуждения: 1. Диагноз 2. Тактика лечения: 1 эт.- консервативное лечение. П эт. - оперативное лечение (вид) Прилагаются: рентгенограмма и данные СТ Врач Горбунова З.И. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Untitled-3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 26662 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090219/f9428d03/attachment-0002.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : P1210213.jpg Тип : image/jpeg Размер : 20348 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090219/f9428d03/attachment-0003.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : P1210214.JPG Тип : image/jpeg Размер : 45567 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090219/f9428d03/attachment-0001.jpeg From ersin-surgery на mail.ru Thu Feb 19 20:04:29 2009 From: ersin-surgery на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E5=D2=D3=C9=CE_=F6=D5=CE=D5=D3=CF=D7?=) Date: Thu, 19 Feb 2009 18:04:29 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: <859878179.20090219172636@weborto.net> References: <859878179.20090219172636@weborto.net> Message-ID: Уважаемые коллеги! Мое мнение то, что такой подход (применять конструкцию не по назначению и показанию)пораждает порочный остеосинтез, данный случай как раз к этому и относится!!! Не воруженном взглядом видно, что отеосинтез не стабильный, тем более если применяется дополнительная гипсовая иммобилизация, а это противоречать принципам БИОС т.е. исключается раннее восстановление функции конечности. К сожалению малая оснащенность наших клиник вынуждает нас выходит из ситуации, но если увидели бы эти снимки наши заурбежные коллеги (я имею из дальнего)ужаснулись бы. В данном клиническом случае мы бы использовали ретроградный остеосинтез универсальным штифтом (СХМ) при этом дистальный метафиз зафиксировали 2-мя болт стяжкой (спец. блокирующим набором). С уважением Ерсин Жунусов From orthoforum на weborto.net Thu Feb 19 21:40:04 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?5MXOydMg8snNwdvF19PLyco=?=) Date: Thu, 19 Feb 2009 21:40:04 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXXydrJ0SD86/MgLSDNz9bOzyDMySDT1MnB18nU2CDQ?= =?koi8-r?b?0s/T1M/KIGhpbmdl?= Message-ID: <845212009.20090219214004@weborto.net> Уважаемые коллеги, прошу Вашего совета по тактике лечения. Женщина 1952 г.р., оперирована в 2006, в одной клинике установлен эндопротез правого коленного сустава, через год нестабильность обоих компонентов, доктор выполняет ревизию обычным протезом с задним стабилизатором. В октябре 2008 - нестабильность, свищ. В другом стационаре все удалено, спейсер с гентамицином, длинный курс антибиотиков. Коллатеральных связок нет. Собственная связка надколенника цела. До удаления протеза - выраженная смешанная контрактура. Сейчас свищей нет, анализы в порядке. Планы: Стоит выбор 1) Обычный hinge с цементными ножками, вставками под тибиальным и бедренным компонентами с импакционной костной пластикой аллокостью с применением сеток для удержания трансплантата на tibia; 2) Онкологический hinge - с замещением проксимальной голени и сохранением бедра; 3 - артродез. Заранее благодарен. Римашевский Д. Денис Римашевский ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 29.01.09.jpg Тип : image/jpeg Размер : 10337 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090219/242fe889/attachment-0005.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1-06.11.06.jpg Тип : image/jpeg Размер : 24728 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090219/242fe889/attachment-0006.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2-26.09.07.jpg Тип : image/jpeg Размер : 14550 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090219/242fe889/attachment-0007.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 3-21.08.08.jpg Тип : image/jpeg Размер : 16133 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090219/242fe889/attachment-0008.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 29.01.09(1).jpg Тип : image/jpeg Размер : 9873 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090219/242fe889/attachment-0009.jpg From alex на weborto.net Fri Feb 20 00:19:21 2009 From: alex на weborto.net (Alex) Date: Thu, 19 Feb 2009 22:19:21 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: References: <859878179.20090219172636@weborto.net> Message-ID: <362315701.20090219221921@weborto.net> Dear Ерсин. You wrote: > Мое мнение то, что такой подход (применять конструкцию не по > назначению и показанию)пораждает порочный остеосинтез, данный случай > как раз к этому и относится!!! "Такой подход" иногда порождает отличный результат, новаторское решение, идеи по изменению дизайна имплантатов и много другое хорошее. Если все будут все делать "как написано", развитие остановится. А остеосинтез в этом случае чем уж порочный - ось и длина восстановлены, зону перелома не открывали. > Не воруженном взглядом видно, что отеосинтез не стабильный, тем > более если применяется дополнительная гипсовая иммобилизация, А вот гипсовая повязка тут, на мой вгляд, лишняя. Стабильность достаточна для ранних занятий лфк. > если увидели бы эти снимки > наши заурбежные коллеги (я имею из дальнего)ужаснулись бы. Ваш покорный слуга еще в 2004 году на Евротравме показывал много подобных снимков, реакция зарубежных коллег была скорее одобрительной. Когда обсуждали в кулуарах, коллеги говорили, что делают по-другому не потому, что это лучше, а поскольку не умеют делать антеградный остеосинтез при очень дистальных переломах. Хотя были статьи про это Leoung, 1992 и Dominguez, 1998. > В данном клиническом случае мы бы использовали ретроградный > остеосинтез универсальным штифтом (СХМ) при этом дистальный метафиз > зафиксировали 2-мя болт стяжкой (спец. блокирующим набором). Это тоже вполне приемлемо. Как и другие ретроградные гвозди. И пластины с угловой стабильностью. Мы с трудом привыкаем к мысли, что подавляющего преимущества какого-то одного варианта нет, и может быть несколько практически равноценных решений одной проблемы. и то, что если коллеги сделали что-то иначе, чем сделали бы мы, это совсем не обязательно ошибка. -- Best regards Alexander Chelnokov Ural Scientific Institute of Traumatology and Orthopaedics Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Fri Feb 20 15:23:42 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?z+Di5esgwuvg5Ojs6PDu4uj3?=) Date: Fri, 20 Feb 2009 15:23:42 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u4+7u8eru6/z34PL76SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= Message-ID: <18310171269.20090220152342@weborto.net> Больная госпитализирована с тяжелой сочетанной травмой. Плюсом к перелому бедра имеется разрыв связок коленного сустава. Павел Владимирович From orthoforum на weborto.net Fri Feb 20 15:23:55 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?z+Di5esgwuvg5Ojs6PDu4uj3?=) Date: Fri, 20 Feb 2009 15:23:55 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u4+7u8eru6/z34PL76SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= Message-ID: <1001239373.20090220152355@weborto.net> Уважаемый Ерсин Жунусов если бы была такая возможность мы то-же применили бы ретроградный стержень ChM. Но..... Павел Владимирович From orthoforum на weborto.net Fri Feb 20 15:24:14 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?yu7i4Ovl7eruIMAuzS4=?=) Date: Fri, 20 Feb 2009 15:24:14 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u4+7u8eru6/z34PL76SDv5fDl6+7sIOHl5PDg?= Message-ID: <1995701026.20090220152414@weborto.net> "МК не должно быть в суставе - это аксиома" исключает концепцию ретроградного штифтования на корню, поскольку как минимум металлическая заглушка ретроградного гвоздя сообщается с полостью сустава всегда, или вы в своей практике чем то ее прикрываете, делаете пластику, чтобы этот "ужас" изолировать от сустава? Раскажите пожалуйста по подробнее. "Использование тибиального стержня на бедро бессмысленно!" Кроме эмоций, есть более существенные доводы? Клинические примеры или рентгенограммы? Коваленко А.Н. From orthoforum на weborto.net Fri Feb 20 15:24:25 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?z+Xy8A==?=) Date: Fri, 20 Feb 2009 15:24:25 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zOjq8O716PDz8OPo/y4gx+Dh7vAg6+7x6vPy7uIu?= Message-ID: <619216980.20090220152425@weborto.net> Пробовал скачать,но выдает ошибку. Не подскажете иной способ скачать,что бы прочитать ее. Заранее спасибо. Петр From orthoforum на weborto.net Fri Feb 20 18:04:18 2009 From: orthoforum на weborto.net (Thom322) Date: Fri, 20 Feb 2009 18:04:18 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <297350428.20090220180418@weborto.net> Чтобы не флудить, предлагаю обсудить этого больного на предстоящих Вреденовских Чтениях! Как раз пройдет достаточно времени! Я думаю в кулуарах вам будут аплодировать:-) Thom322 From alex на weborto.net Fri Feb 20 19:12:05 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Fri, 20 Feb 2009 19:12:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: <297350428.20090220180418@weborto.net> References: <297350428.20090220180418@weborto.net> Message-ID: <1194594404.20090220191205@weborto.net> Dear Thom322. You wrote 20 февраля 2009 г., 18:04:18: T> Чтобы не флудить, предлагаю обсудить этого больного на предстоящих T> Вреденовских Чтениях! Как раз пройдет достаточно времени! Я думаю в T> кулуарах вам будут аплодировать:-) Можно еще порыться в архивах форумах и почитать обсуждение почти 7-летней давности, которое тоже касается антеградного остеосинтеза дистального перелома бедра http://weborto.net/forum/1021309744/ -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Fri Feb 20 19:12:27 2009 From: orthoforum на weborto.net (ASF) Date: Fri, 20 Feb 2009 19:12:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98/T09TBzs/XzMXOycUgwcjJzMzBINDP08zFIM/QxdLB?= =?koi8-r?b?w8nJ?= Message-ID: <128309160.20090220191227@weborto.net> Здравствуйте, уважаемые коллеги.5 месяцев назад у меня оперировался пациент М 45 лет, без хрон. заболеваний, по поводу разрыва левого ахиллова сухожилия. Оперировал я в первые сутки закрытым чрезкожным швом двойным лавсаном 7. 3 недели гипс в эквинусе, затем 3 недели - 90% с нагрузками. Все это время проводилась ЛФК по схеме, подобной той что приводил ув. коллега Sereda Andrey. Прошло 5 месяцев с момента операции. Имеется умеренное ограничение функции голеностопа - выпадает примерно по 15 % амплитуды сгибания и разгибания стопы, на корточки присесть возможно но затруднительно. При этом боль четко локализована у места прикрепления ахилла к пятке, там же имеется умеренная гиперемия на участке примерно 3*4 см без четких границ без гипертрофий(к сожалению фото не сделал) пальпация в этой области умеренно болезненна, умеренная отечность в области г/стопного сустава. Уточню что разрыв был не менее чем в 4 см от пяточного бугра. Место разрыва пальпаторно без дефектов, безболезненно при нагрузках т.е. есть основания полагать что сухожилие срослось. При приличных нагрузках на ахилл (подьем на носках) - резкая болезненность в области прикрепления сухожилия к пятке. Так-же болезненность при ходьбе в обуви из-за контакта с задником т.е в тапочках - боль не выражена. Нижний прокол лавсановой нити на 1 см выше области болезненности. Пальпаторно сухожилие в области прикрепления к пятке не повреждено. Текущая версия: болевой синдром обусловлен хронической микротравмой от лавсановой нити в толще сухожилия при нагрузках. По сей день проводится ЛФК, на данный момент назначены курсы электрофореза с лидазой, фонофореза с гидрокортизоном. Может поможете советом что мне искать и как лечить т.к. внутренний голос мне подсказывает что фонофорез не поможет. С уважением ASF. Редактировать/удалить сообщение ASF From orthoforum на weborto.net Fri Feb 20 19:28:43 2009 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Fri, 20 Feb 2009 19:28:43 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cnL0s/IydLV0sfJ0S4g+sHCz9IgzM/Ty9XUz9cu?= Message-ID: <511255250.20090220192843@weborto.net> Попробуйте еще раз - ссылки рабочие. Sereda Andrey From ersin-surgery на mail.ru Fri Feb 20 19:36:44 2009 From: ersin-surgery на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E5=D2=D3=C9=CE_=F6=D5=CE=D5=D3=CF=D7?=) Date: Fri, 20 Feb 2009 17:36:44 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: <362315701.20090219221921@weborto.net> References: <362315701.20090219221921@weborto.net> Message-ID: Уважаемый Александр Николаевич! Я лишь высказал свое мнение и на форуме навреное это не возбраняется! или принято только соглашаться мнениями модераторов? Тем более коллеги согласны с тем, что было бы оптимальным произвести остеосинтез тем, что положено! К сожалению такими спорами наша медицина (я имею стран СНГ)в том числе и травматология отстает от мировой минимум на 25-30 лет. Согласитесь? Еще раз сомневаюсь о стабильности остеосинтеза, я извиняюсь может быть мы такие дотошные, но у себя в отделении мы считаем что любой остеосинтез, особенно околосуставных и внутрисуставных переломов должны быть стабильно-функциональными. С уважением Ерсин Жунусов. From ersin-surgery на mail.ru Fri Feb 20 20:05:40 2009 From: ersin-surgery на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E5=D2=D3=C9=CE_=F6=D5=CE=D5=D3=CF=D7?=) Date: Fri, 20 Feb 2009 18:05:40 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: <1001239373.20090220152355@weborto.net> References: <1001239373.20090220152355@weborto.net> Message-ID: Уважаемый Павел Владимирович! У меня лишь один вопрос к Вам: проксимальная блокировка произведена? если "да" можете демонстрировать? с уважением Ерсин Жунусов. From orthoforum на weborto.net Sat Feb 21 00:01:09 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?68/O09TBztTJziDnzMHay8/X?=) Date: Sat, 21 Feb 2009 00:01:09 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98/T09TBzs/XzMXOycUgwcjJzMzBINDP08zFIM/QxdLB?= =?koi8-r?b?w8nJ?= Message-ID: <637343030.20090221000109@weborto.net> попробуйте противовопалительную терапию+ НПВС . при отсутствии эфекта возможно не избежать удаления лавсана. Константин Глазков From orthoforum на weborto.net Sat Feb 21 00:01:37 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?68/O09TBztTJziDnzMHay8/X?=) Date: Sat, 21 Feb 2009 00:01:37 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <1910293792.20090221000137@weborto.net> Спор абсолютно беcсмыслен.Нас убеждают в правоте -что было то и забили. Вспомните было время приходилось удалять после таких синтезов и стержни от никелированных спинок от кроватей. Константин Глазков From orthoforum на weborto.net Sat Feb 21 00:02:19 2009 From: orthoforum на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 21 Feb 2009 00:02:19 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <7645623.20090221000219@weborto.net> Это результат через полгода. К сожалению, пациент больше не приезжал на контрольный осмотр. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 7928 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090221/1df6c9c7/attachment-0003.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 7833 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090221/1df6c9c7/attachment-0004.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 9904 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090221/1df6c9c7/attachment-0005.jpg From alex на weborto.net Sat Feb 21 00:36:15 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 21 Feb 2009 00:36:15 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: References: <362315701.20090219221921@weborto.net> Message-ID: <1186604129.20090221003615@weborto.net> Dear Ерсин. You wrote 20 февраля 2009 г., 19:36:44: ЕЖ> Я лишь высказал свое мнение и на форуме навреное это не ЕЖ> возбраняется! или принято только соглашаться мнениями По-моему, в моих ответах и намека не было на безосновательное навязывание какого-то мнения. Как раз все свои доводы пытаюсь обосновать даже не "вот тут написано, как надо", и даже не просто логикой, а в первую очередь результатами клинических наблюдений более 70 больных. ЕЖ> Тем более коллеги согласны с тем, что было бы ЕЖ> оптимальным произвести остеосинтез тем, что положено! А кем "положено", кстати? Спорные вопросы не всегда решаются голосованием. Вы этих коллег, которые "согласны с тем, что положено" спросите, на чем основано их суждение? Готов поспорить, что не на собственном или чьем-то опыте (даже неважно, положительном или отрицательном) антеградного штифтования при дистальных переломах бедра. Коллеги просто не знакомы с этой техникой. Они про это не слышали и не читали. Вот и отвергают незнакомое. И оценивать лечение надо не по религиозным критериям - соответствует оно знакомой догме, или нет. Здоровый прагматизм лучше. Надо глядеть со стороны проблемы - решается ли она. ЕЖ> К сожалению такими спорами наша медицина (я имею стран СНГ)в том ЕЖ> числе и травматология отстает от мировой минимум на 25-30 лет. Согласитесь? Это "удар по соседним клавишам". Конечно, "медицина вообще" в развитых странах выше уровнем. Но есть и масса частностей, где западные коллеги учатся на той же ступени, что и мы. Скажем, техника Fixator-assisted nailing только получает распространение в мире, и на Западе она нисколько не впереди. ЕЖ> любой остеосинтез, особенно околосуставных и внутрисуставных ЕЖ> переломов должны быть стабильно-функциональными. Это всего лишь общие слова. Вряд ли и Вы, и кто-то еще начнет немедленную полную нагрузку после самого-самого "стабильно-функционального" остеосинтеза при переломах суставного конца типа C3. Хотя при диафизарных это легко достигается. Да и при многих околосуставных. Я только что показал наш давний пример аналогичного остеосинтеза. Движения были начаты сразу, использовали функциональную шину. Результат к полугоду тоже только что отправил. Можно, конечно, и тут было сказать - нет, надо было делать "как положено", пластиной с угловой стабильностью, шаг влево-вправо - это криминал, низзя, пусть даже результат как минимум не хуже. Почитайте тогдашнее обсуждение, и обратите внимание на разницу: сейчас, как Вы пишете, "коллеги согласны с тем, что было бы оптимальным произвести остеосинтез тем, что положено", и посмотрите, что там американские коллеги пишут. Убежден, что и в обсуждаемом случае можно аккуратно начать движения. При таком переломе повреждение связок - казуистика. Да и сохранить движения важнее, связками можно потом заняться. И лучше без контрактуры. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sat Feb 21 02:24:11 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?88HX0sHO08vJyiDhzMXL08HOxNI=?=) Date: Sat, 21 Feb 2009 02:24:11 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXXydrJ0SD86/MgLSDNz9bOzyDMySDT1MHXydTYINDS?= =?koi8-r?b?z9PUz8ogaGluZ2U=?= Message-ID: <731494595.20090221022411@weborto.net> артродез Савранский Александр From alex на weborto.net Sat Feb 21 12:24:29 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 21 Feb 2009 12:24:29 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXXydrJ0SD86/MgLSDNz9bOzyDMySDT1MHXydTYINDS?= =?koi8-r?b?z9PUz8ogaGluZ2U=?= In-Reply-To: <731494595.20090221022411@weborto.net> References: <731494595.20090221022411@weborto.net> Message-ID: <1396501466.20090221122429@weborto.net> Dear Савранский. You wrote 21 февраля 2009 г., 2:24:11: СА> артродез Почему Вы полагаете другие предложенные для обсуждения варианты неприменимыми7 -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sat Feb 21 12:24:50 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?5MXOydMg8snNwdvF19PLyco=?=) Date: Sat, 21 Feb 2009 12:24:50 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXXydrJ0SD86/MgLSDNz9bOzyDMySDT1MHXydTYINDS?= =?koi8-r?b?z9PUz8ogaGluZ2U=?= Message-ID: <1343311906.20090221122450@weborto.net> Александр Николаевич - это просто то, что мы можем сделать исхоя из наличия бесплатных (условно) имплантов и наших навыков работы с ними. Простой hinge - Страйкеровский MRH или онкологический - GMRS, сетки Exchange, артодез - думали над ИМ артродезным гвоздем с аллотрансплантатом. Больная совсем молодая женщина... Если подскажите другие варианты, будем рады их рассмотреть. Заранее благодарен. Д. Римашевский From alex на weborto.net Sat Feb 21 12:45:03 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 21 Feb 2009 12:45:03 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xMXU08vB0SDP0tTP0MXEydE=?= Message-ID: <1658008369.20090221124503@weborto.net> Dear Дмитрий. > Где можно скачать документы,нормактивные акты, приказы по > диагностике,консервативному и оперативному лечению дисплазии тазобедренных суставов. От так заданного вопроса сильно мне стало не по себе. Капитально нам мозги промыли, если сведения по ортопедической патологии, ее диагностике, хирургическому лечению мы полагаем естественным искать уже не в ортопедических руководствах и учебниках, журнальных статьях, лекциях - источниках, которые во всем мире используют для этого. Мне кажется, стоило бы эту проблему осознать. И по капле выдавливать из себя тягу к "административной медицине", заменяя ее профессиональным интересом к клинической ортопедии. Здесь лежит в PDF (26 Мб) руководство F.Hefti "Pediatric Orthopedics in Practice" (2007) - http://weborto.net/forum/pics/2k9/02/heftipo.pdf. Где, конечно, есть вся необходимая базовая информация по дисплазии тазобедренного сустава. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sat Feb 21 14:06:31 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7cHL08nNIOvP0s/Mxdc=?=) Date: Sat, 21 Feb 2009 14:06:31 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98/T09TBzs/XzMXOycUgwcjJzMzBINDP08zFIM/QxdLB?= =?koi8-r?b?w8nJ?= Message-ID: <1314625504.20090221140631@weborto.net> стоит может быть сделать УЗИ, ну а МРТ- это было бы великолепно. Максим Королев From alex на weborto.net Sat Feb 21 14:44:28 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 21 Feb 2009 14:44:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXXydrJ0SD86/MgLSDNz9bOzyDMySDT1MHXydTYINDS?= =?koi8-r?b?z9PUz8ogaGluZ2U=?= In-Reply-To: <1343311906.20090221122450@weborto.net> References: <1343311906.20090221122450@weborto.net> Message-ID: <1884217676.20090221144428@weborto.net> Dear Денис. You wrote 21 февраля 2009 г., 12:24:50: ДР> Александр Николаевич - это просто то, что мы можем сделать исхоя ДР> из наличия бесплатных (условно) имплантов и наших навыков работы с ДР> ними. Простой hinge - Страйкеровский MRH или онкологический - Денис, может, сначала определиться глобально. Какие есть доводы за и против как эндопротезирования, так и артродеза? А после этого выбора обсуждать уже обсуждать его детали. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From ersin-surgery на mail.ru Sat Feb 21 15:42:44 2009 From: ersin-surgery на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E5=D2=D3=C9=CE_=F6=D5=CE=D5=D3=CF=D7?=) Date: Sat, 21 Feb 2009 13:42:44 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: <1910293792.20090221000137@weborto.net> References: <1910293792.20090221000137@weborto.net> Message-ID: Константин Глазков- Вы писали "Нас убеждают в правоте -что было то и забили". Абсолютно с Вами согласен уважаемый Константин Глазков! Как говорят янки "незнание законов никого не освобождает от ответственности" или "все, что Вы скажете может применятся против Вас". С уважением Ерсин Жунусов. From orthoforum на weborto.net Sat Feb 21 22:54:24 2009 From: orthoforum на weborto.net (Tozzik) Date: Sat, 21 Feb 2009 22:54:24 +0500 Subject: [Ortho] Skeletal Trauma, 4th Edition Message-ID: <1991633026.20090221225424@weborto.net> Elsevier Health Sciences | DEC-2008 | English | ISBN: 1416022201 | 2784 pages | CHM | 339 MB http://rapidshare.com/files/200416844/ST4Ed.part01.rar http://rapidshare.com/files/200414510/ST4Ed.part02.rar http://rapidshare.com/files/200412036/ST4Ed.part03.rar http://rapidshare.com/files/200409573/ST4Ed.part04.rar http://rapidshare.com/files/200406994/ST4Ed.part05.rar http://rapidshare.com/files/200404514/ST4Ed.part06.rar http://rapidshare.com/files/200401722/ST4Ed.part07.rar http://rapidshare.com/files/200399431/ST4Ed.part08.rar http://rapidshare.com/files/200396923/ST4Ed.part09.rar http://rapidshare.com/files/200394538/ST4Ed.part10.rar http://rapidshare.com/files/200426523/ST4Ed.part11.rar http://rapidshare.com/files/200424107/ST4Ed.part12.rar http://rapidshare.com/files/200421476/ST4Ed.part13.rar http://rapidshare.com/files/200418764/ST4Ed.part14.rar Password: FooSaa_FooSaa Tozzik From orthoforum на weborto.net Sat Feb 21 22:56:56 2009 From: orthoforum на weborto.net (Abdurashid) Date: Sat, 21 Feb 2009 22:56:56 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6dPL0snXzMXOycUgyS/NICDb1MnG1ME=?= Message-ID: <1495846480.20090221225656@weborto.net> Прошу прошения, был в командировке. Уважаемый Ерсин. Спасибо за полезные советы. Действительно из-за сильного остеопороза операция для меня была очень трудной! тем более мы БИОС начали недавно это 6-по счету. Гвозди мы закупали из предприятия ЦИТО, и если Вы заметили у них нижнее дистальое отверстие продолговато-овальное, а не круглое, поэтому оно позволяет ввести винт и под углом, конечно это тоже ошибка, ну два последних винта было введено из одного маленького разреза - поэтому так получилось! Больная активизирована, начала ходить с костылями, с дозированной нагрузкой. С уважением Абдурашид. From orthoforum на weborto.net Sat Feb 21 22:58:06 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?xM3J1NLJyiDCz87EwdLY?=) Date: Sat, 21 Feb 2009 22:58:06 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68HLz8og08/T1MHXIO/T1MXP08nO1MXaINDPIOHvIMna?= =?koi8-r?b?INTJ1MHOwQ==?= Message-ID: <13510653712.20090221225806@weborto.net> Не совсем понятен вопрос Д.Б. From orthoforum на weborto.net Sat Feb 21 22:58:38 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?4cLE0sHIzcHOz9cg4czJwsXLIA==?=) Date: Sat, 21 Feb 2009 22:58:38 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/S0snHydLVwN3B0SDP09TFz9TPzcnRIMnMySDczsTP?= =?koi8-r?b?0NLP1MXaydLP18HOycU/?= Message-ID: <1042552510.20090221225838@weborto.net> После корригирующей остеотомии сохранится чрезмерная нагрузка на поясничный отдел за счёт анкилоза т/бедр. сустава.На фоне остеохондроза,спондилёза,спондилоартроза и спондилолистеза устранение порочного положения не избавит от болей и вряд-ли даже уменьшит их.Мне кажется тут нет альтернативы эндопротезированию.Но даже в этом случае не исключено,что позднее, на повестке появится необходимость вмешательства на позвоночнике. Абдрахманов Алибек From ersin-surgery на mail.ru Sun Feb 22 00:02:12 2009 From: ersin-surgery на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E5=D2=D3=C9=CE_=F6=D5=CE=D5=D3=CF=D7?=) Date: Sat, 21 Feb 2009 22:02:12 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6dPL0snXzMXOycUgyS/NICDb1MnG1ME=?= In-Reply-To: <1495846480.20090221225656@weborto.net> References: <1495846480.20090221225656@weborto.net> Message-ID: Уважаемый Абдурашид! Успехов и удачи!С уважением Ерсин Жунусов From alex на weborto.net Sun Feb 22 00:36:15 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 22 Feb 2009 00:36:15 +0500 Subject: [Ortho] Skeletal Trauma, 4th Edition In-Reply-To: <1991633026.20090221225424@weborto.net> References: <1991633026.20090221225424@weborto.net> Message-ID: <3010505770.20090222003615@weborto.net> Dear Tozzik. You wrote 21 февраля 2009 г., 22:54:24: T> Elsevier Health Sciences | DEC-2008 | English | ISBN: 1416022201 | 2784 pages | CHM | 339 MB Спасибо огромное, все прекрасно скачалось. Это свежее 4 издание руководства Browner по скелетной травме. Прежнее издание 2003 г. в pdf у нас появилось даже не так уж и давно... -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From alex на weborto.net Sun Feb 22 02:00:20 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 22 Feb 2009 02:00:20 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= In-Reply-To: <1910293792.20090221000137@weborto.net> References: <1910293792.20090221000137@weborto.net> Message-ID: <1209094434.20090222020020@weborto.net> Dear Константин. You wrote 21 февраля 2009 г., 0:01:37: КГ> приходилось удалять после таких синтезов КГ> и стержни от никелированных спинок от кроватей. Коллеги, вы заблуждаетесь, путая с несостоятельным использованием случайных железок пусть вам незнакомый, но вполне приемлемый антеградный закрытый интрамедуллярный остеосинтез дистального отдела бедра. Хотя есть более приспособленные антеградные стержни для этой локализации, чем обычные диафизарные (в т.ч. только что показанный А.Тураевым), и тот, что использован, должен обеспечить хороший результат. Еще в те времена, когда других стержней, кроме диафизарных, не было, их успешно использовали для этой локализации. Посмотрите статью Leung и соавт. 1991 http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/73/3/332.pdf На эту тему в журнале "Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова", 2007, N3 есть наша статья "Закрытый интрамедуллярный остеосинтез с блокированием в лечении больных с переломами дистального отдела бедренной кости". Да и на многих отечественных и зарубежных митингах мы про эту технологию рассказывали и показывали. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sun Feb 22 02:16:53 2009 From: orthoforum на weborto.net (Thom322) Date: Sun, 22 Feb 2009 02:16:53 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98/T09TBzs/XzMXOycUgwcjJzMzBINDP08zFIM/QxdLB?= =?koi8-r?b?w8nJ?= Message-ID: <1873628934.20090222021653@weborto.net> Похоже вы описываете ахиллобурсит. Ни разу после ЗЧПШ я не встречал подобного осложнения. Мне кажется что причина это не лавсан! Продолжайте назначенное лечении и через 2-4 недели контрольный осмотр! Thom322 From orthoforum на weborto.net Sun Feb 22 13:30:57 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?4czFy9PBzsTSIOXM2MPJzg==?=) Date: Sun, 22 Feb 2009 13:30:57 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98/T09TBzs/XzMXOycUgwcjJzMzBINDP08zFIM/QxdLB?= =?koi8-r?b?w8nJ?= Message-ID: <1771674716.20090222133057@weborto.net> Коллега ASF! Сделайте пациенту УЗИ, - будет предметный разговор. А теперь две реплики: "3 недели гипс в эквинусе", - где Вы это прочитали, кто сократил сроки иммобилизации в положении эквинуса при шве ахиллова сухожилия? Кто сократил сроки образования первичного рубца при повреждениях мягких тканей? Поднимите публикации экспериментальных исследований 80-х годов в Свердловске. Не обманете Вы природу, рано Вы вывели стопу пациенту из эквинуса. И второе: "Место разрыва пальпаторно без дефектов, безболезненно при нагрузках т.е. есть основание полагать, что сухожилие срослось". Да не будьте Вы всевидящим, сделайте УЗИ. Александр Ельцин. From orthoforum на weborto.net Sun Feb 22 21:50:17 2009 From: orthoforum на weborto.net (ANDREW) Date: Sun, 22 Feb 2009 21:50:17 +0500 Subject: [Ortho] Skeletal Trauma, 4th Edition Message-ID: <1762678519.20090222215017@weborto.net> Добавлю немного зеркал, без пасвордов. http://rapidshare.com/files/190549225/ST4.part1.rar http://rapidshare.com/files/190540457/ST4.part2.rar http://rapidshare.com/files/190532601/ST4.part3.rar http://rapidshare.com/files/190525389/ST4.part4.rar http://ifile.it/5rkxnhd/st4.part1.rar http://ifile.it/8tab9ir/st4.part2.rar http://ifile.it/i7dby0s/st4.part3.rar http://ifile.it/0wephf5/st4.part4.rar И еще есть если кому интересно Green: Skeletal Trauma in Children, 4th Edition 31.7 MB - http://ifile.it/3ifuwoz http://rapidshare.com/files/191235056/GreenSwiontkowski_SkeletalTraumaInChildren_4thEdition.rar ANDREW From orthoforum на weborto.net Sun Feb 22 21:51:32 2009 From: orthoforum на weborto.net (Tozzik) Date: Sun, 22 Feb 2009 21:51:32 +0500 Subject: [Ortho] Tachdjian's Pediatric Orthopaedics - Images and Plates Message-ID: <893649618.20090222215132@weborto.net> ELSEVIER | DEC-2007 | ISBN: 141602221 | 5370 Images | JPG | 883 MB http://rapidshare.com/files/197510631/TOP_-_Images_and_Plates.part01.rarhttp://rapidshare.com/files/197513955/TOP_-_Images_and_Plates.part02.rarhttp://rapidshare.com/files/197517693/TOP_-_Images_and_Plates.part03.rarhttp://rapidshare.com/files/197521335/TOP_-_Images_and_Plates.part04.rarhttp://rapidshare.com/files/197524508/TOP_-_Images_and_Plates.part05.rarhttp://rapidshare.com/files/197526090/TOP_-_Images_and_Plates.part06.rarhttp://rapidshare.com/files/197527900/TOP_-_Images_and_Plates.part07.rarhttp://rapidshare.com/files/197529727/TOP_-_Images_and_Plates.part08.rarhttp://rapidshare.com/files/197531815/TOP_-_Images_and_Plates.part09.rarhttp://rapidshare.com/files/197533788/TOP_-_Images_and_Plates.part10.rarhttp://rapidshare.com/files/197535492/TOP_-_Images_and_Plates.part11.rarhttp://rapidshare.com/files/197538947/TOP_-_Images_and_Plates.part12.rarhttp://rapidshare.com/files/197540857/TOP_-_Images_and_Plates.part13.rarhttp://rapidshare.com/files/197542536/TOP_-_Images_and_Plates.part14.rarhttp://rapidshare.com/files/197544487/TOP_-_Images_and_Plates.part15.rarhttp://rapidshare.com/files/197546527/TOP_-_Images_and_Plates.part16.rarhttp://rapidshare.com/files/197548295/TOP_-_Images_and_Plates.part17.rarhttp://rapidshare.com/files/197550182/TOP_-_Images_and_Plates.part18.rarhttp://rapidshare.com/files/197553250/TOP_-_Images_and_Plates.part19.rarhttp://rapidshare.com/files/197556597/TOP_-_Images_and_Plates.part20.rarhttp://rapidshare.com/files/197477324/TOP_-_Images_and_Plates.part21.rarhttp://rapidshare.com/files/197478676/TOP_-_Images_and_Plates.part22.rarhttp://rapidshare.com/files/197480051/TOP_-_Images_and_Plates.part23.rarhttp://rapidshare.com/files/197481470/TOP_-_Images_and_Plates.part24.rarhttp://rapidshare.com/files/197482921/TOP_-_Images_and_Plates.part25.rarhttp://rapidshare.com/files/197484216/TOP_-_Images_and_Plates.part26.rarhttp://rapidshare.com/files/197486185/TOP_-_Images_and_Plates.part27.rarhttp://rapidshare.com/files/197488895/TOP_-_Images_and_Plates.part28.rarhttp://rapidshare.com/files/197491795/TOP_-_Images_and_Plates.part29.rarhttp://rapidshare.com/files/197494576/TOP_-_Images_and_Plates.part30.rarhttp://rapidshare.com/files/197497545/TOP_-_Images_and_Plates.part31.rarhttp://rapidshare.com/files/197500207/TOP_-_Images_and_Plates.part32.rarhttp://rapidshare.com/files/197502809/TOP_-_Images_and_Plates.part33.rarhttp://rapidshare.com/files/197504459/TOP_-_Images_and_Plates.part34.rarhttp://rapidshare.com/files/197506634/TOP_-_Images_and_Plates.part35.rarhttp://rapidshare.com/files/197507713/TOP_-_Images_and_Plates.part36.rar Password: FooSaa_FooSaa МОЖЕТ КОМУ НИТЬ И ИНТЕРЕСНО.... Tozzik From orthoforum на weborto.net Sun Feb 22 22:15:34 2009 From: orthoforum на weborto.net (Andrey Sereda) Date: Sun, 22 Feb 2009 22:15:34 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98/T09TBzs/XzMXOycUgwcjJzMzBINDP08zFIM/QxdLB?= =?koi8-r?b?w8nJ?= Message-ID: <682539417.20090222221534@weborto.net> Диссертацию ТРАЧУКА Александра Павловича на тему "ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАКРЫТЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ ЧРЕСКОЖНЫМ УДАЛЯЕМЫМ ШВОМ" можно скачать тут http://rapidshare.com/files/200667849/_______________________.doc Andrey Sereda From rtikhilov на gmail.com Mon Feb 23 10:38:33 2009 From: rtikhilov на gmail.com (Rashid Tikhilov) Date: Mon, 23 Feb 2009 08:38:33 +0300 Subject: [Ortho] Stiff knee In-Reply-To: <75330304.20090215230021@weborto.net> References: <75330304.20090215230021@weborto.net> Message-ID: <7aa72abf0902222138q337d6458yb71822ec02d4fcf3@mail.gmail.com> Уважаемый Максим, При остеотомии бугристости из наружного доступа сохраняется связь внутренней поверхности бугристости с мягкими тканями, что создает дополнительную стабильность и обеспечивает бысторое сращение. Вы полностью бугристость не скелетируете, кроме того, полностью сохраняется иннервация мышц бедра со всеми положительными моментами. Вы получаете великолепный доступ к КС. В случае стойкой предшествующей разгибательной контрактуры Вы можете сместить бугристость проксимально до 1 см. Это как раз то, что Вам было нужно, по-видимому. Есть одно НО, остеотомированный фрагмент должен быть не тонкий, иначе расколется при рефиксации, но и не толстый, иначе Вы увидете ножку тибиального плато. В Вашей ситуации, раз Вы не получили на о/столе сгибание до 90 гр.после рефиксации бугристости, есть смысл повторить доступ со смещением бугристости. Смещение проксимально до 10 мм компенсируется мышцами, это не страшно. С ув. Р.Тихилов 15 февраля 2009 г. 21:00 пользователь Maxim Agalakov написал: > большое спасибо за внимание. Изначально планировал наружный доступ с > отсечением бугристости, но не смог аргументировать, чем это лучше > медиального с отсечением бугристости (если сильно не затруднит, объяснте > почему или может ссылки на литературу. Вкладыш 10, без рефиксированной > бугристости сустав был стабилен, сгибание до острого угла, механических > препятствий не было. Как раз по-поводу релиза, что нужно было релизовать. > основная проблема была с разибатльным аппаратом, все было мобильно, а > собственная связка надколеника и сухожилие 4-х главой мышцы натянуты как > струна. Пассивные движения с амплитудой до 20 град . бугристость фиксирована > надежно. Объем расширенного релиза. > С уважением Максим Агалаков. > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090223/6a4ee22d/attachment-0001.htm From orthoforum на weborto.net Mon Feb 23 13:21:20 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?6cfP0tg=?=) Date: Mon, 23 Feb 2009 13:21:20 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xMXU08vB0SDP0tTP0MXEydE=?= Message-ID: <1465169864.20090223132120@weborto.net> Поменяйте, пожалуйста, ссылку. По этой не открывает. Спасибо. Игорь From orthoforum на weborto.net Mon Feb 23 14:38:15 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?9MHSwdPP1yDzxdLHxco=?=) Date: Mon, 23 Feb 2009 14:38:15 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xMXU08vB0SDP0tTP0MXEydE=?= Message-ID: <1055771228.20090223143815@weborto.net> Открывает, просто пока все 26 мб не загрузит, не откроет. А так - очень хорошая книга. Спасибо. Тарасов Сергей From orthoforum на weborto.net Mon Feb 23 21:32:55 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?69XexdLR19nKIOku9y4=?=) Date: Mon, 23 Feb 2009 21:32:55 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8yDQ0sHaxM7Jy8/NIQ==?= Message-ID: <1805213724.20090223213255@weborto.net> Дорогие коллеги, господа офицеры и просто защитники Отечества! Поздравляю всех с праздником! Удачи, всех благ, мирного неба! Кучерявый И.В. From orthoforum на weborto.net Mon Feb 23 21:46:57 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?8MXU0g==?=) Date: Mon, 23 Feb 2009 21:46:57 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxM/M1sXOycUg1MXN2Tog8MXSxczPzSDCxcTSwSwg?= =?koi8-r?b?z9QgMjggz8vU0cLS0SAyMDA4Lg==?= Message-ID: <825960912.20090223214657@weborto.net> Уважаемые коллеги,обращаюсь к Вам за советом о дальнейшей тактие. Пециент был представлен к Вашему вниманию 28 октября 2008 года. В декабре пациенту была выполнена динамизация стержня удален винт из круглого отверстия). В данный момент ( прошло 2 мес. с момента динамизации) наблюдается диастаз в месте перелома и замедленная консолидация. Есть несколько мнений по дальнейшей тактике: 1 убирать второй винт из овального отверстия и нагрузка, но не произойдет ротационное смещение в данном случае? 2 Переставить винт в "овальном отверстии" выше , что бы исключить "ротацию", но не произойдет ли сминание кортикального слоя вблизи отверстия от удаленного ранее винта? 3 Дать долную нагрузку,и терапию направленную на стимуляцию остеорегенерацию и посмотреть динамику, но не поломается ли винт в овальном отверстии? Снимки прилагаются. Петр ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 24688 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090223/3ac4431a/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Mon Feb 23 23:52:25 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?+8HMx8nOwsHKIA==?=) Date: Mon, 23 Feb 2009 23:52:25 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68nT1MEg1MHSwc7Oz8ogy8/T1Mk=?= Message-ID: <267700068.20090223235225@weborto.net> Уважаемый Максим! Не следует торопиться с выполннием операции до получения результатов биопсии. Шалгинбай From alex на weborto.net Tue Feb 24 00:16:16 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Tue, 24 Feb 2009 00:16:16 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxM/M1sXOycUg1MXN2Tog8MXSxczPzSDCxcTSwSwg?= =?koi8-r?b?z9QgMjggz8vU0cLS0SAyMDA4Lg==?= In-Reply-To: <825960912.20090223214657@weborto.net> References: <825960912.20090223214657@weborto.net> Message-ID: <8710626685.20090224001616@weborto.net> Dear Петр. You wrote 23 февраля 2009 г., 21:46:57: П> 1 убирать второй винт из овального отверстия и нагрузка, но не П> произойдет ротационное смещение в данном случае? Вы не показали проксимальный конец стержня на снимке. Если динамический винт уперса в нижний край овального отверстия. т.е. стал статическим, его целесообразно сразу убрать. Ротационного смещения я бы не опасался. Вариант с динамизацией, конечно, может закончиться сращением, но это очень небыстро, и многомесячная боль при нагрузке не все хорошо переносят. Поэтому, если бы это был наш пациент, мы бы предложили закрытый реостеосинтез с рассверливанием стержнем большего диаметра. П> 3 Дать долную нагрузку,и терапию направленную на стимуляцию П> остеорегенерацию Ну, "направленная терапия" по эффективности вряд ли сильно выше тостов "за сращение". -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Tue Feb 24 00:43:39 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?59LFx8/Syco=?=) Date: Tue, 24 Feb 2009 00:43:39 +0500 Subject: [Ortho] Tachdjian's Pediatric Orthopaedics - Images and Plates Message-ID: <232567454.20090224004339@weborto.net> Вот если бы сам Tachdjian's Pediatric Orthopaedics это было бы круто... Грегорий From orthoforum на weborto.net Tue Feb 24 16:53:45 2009 From: orthoforum на weborto.net (ASF) Date: Tue, 24 Feb 2009 16:53:45 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98/T09TBzs/XzMXOycUgwcjJzMzBINDP08zFIM/QxdLB?= =?koi8-r?b?w8nJ?= Message-ID: <1183848536.20090224165345@weborto.net> Всем спасибо! И с прошедшим праздником! ASF From orthoforum на weborto.net Tue Feb 24 16:54:02 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?8MXU0g==?=) Date: Tue, 24 Feb 2009 16:54:02 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxM/M1sXOycUg1MXN2Tog8MXSxczPzSDCxcTSwSwg?= =?koi8-r?b?z9QgMjggz8vU0cLS0SAyMDA4Lg==?= Message-ID: <242444258.20090224165402@weborto.net> Снимки проксимального отдела будут представлены через несколько дней. П> Вариант с динамизацией, конечно, может закончиться сращением, но это очень небыстро, и многомесячную боль при нагрузке не все хорошо переносят. Какие есть способы воздействия на этот процесс? Петр From orthoforum на weborto.net Tue Feb 24 16:54:40 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?5MXOydMg8snNwdvF19PLyco=?=) Date: Tue, 24 Feb 2009 16:54:40 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXXydrJ0SD86/MgLSDNz9bOzyDMySDT1MHXydTYINDS?= =?koi8-r?b?z9PUz8ogaGluZ2U=?= Message-ID: <968900910.20090224165440@weborto.net> Александр Николаевич, приветствую Вас! Пациентка настроена на эндопротез, поэтому начали обсуждение с него. Надежду на успех дает тот факт, что к установке первых двух протезов можно предъявить некоторые вопросы. Это не тот случай, когда среди полного благополучия у пациента из строя выходит протез. Я вижу ситуацию таким образом - молодая женщина с сохранным разгибательным аппаратом, эмоционально готовая к эндопротезированию, есть техническая возможность, хоть и ограниченная. Мне очень хотелось узнать мнение коллег на предмет - если ставить простой hinge с костной пластикой - стоит ли использовать только костную крошку или необходим структурный костный аллотрансплантат? Есть ли у кого-то положительный опыт таких операций? Душа у меня не лежит использовать онкологическим протез для голени, т.к. пациентка слишком молода и сохранена собственная связка надколенника. Артродез тоже потребует определенных усилий. Костный дефект очень большой.... Заранее благодарен за помощь. Д. Римашевский From alex на weborto.net Tue Feb 24 21:33:06 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Tue, 24 Feb 2009 21:33:06 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxM/M1sXOycUg1MXN2Tog8MXSxczPzSDCxcTSwSwg?= =?koi8-r?b?z9QgMjggz8vU0cLS0SAyMDA4Lg==?= In-Reply-To: <242444258.20090224165402@weborto.net> References: <242444258.20090224165402@weborto.net> Message-ID: <1694698715.20090224213306@weborto.net> Dear Петр. You wrote 24 февраля 2009 г., 16:54:02: AC>> Вариант с динамизацией, конечно, может закончиться сращением, AC>> но это очень небыстро, и многомесячную боль при нагрузке не все AC>> хорошо переносят. П> Какие есть способы воздействия на этот процесс? Замена штифта на больший. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Tue Feb 24 21:33:28 2009 From: orthoforum на weborto.net (Gektor Kessidis) Date: Tue, 24 Feb 2009 21:33:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxM/M1sXOycUg1MXN2Tog8MXSxczPzSDCxcTSwSwg?= =?koi8-r?b?z9QgMjggz8vU0cLS0SAyMDA4Lg==?= Message-ID: <703369134.20090224213328@weborto.net> Перелом не сростается из за наличия диастаза. Для этого необходимо удалить второй винт и дать нагрузку наконечность. Наличие микроподвижности будет стимулировать остеогенез.Ротационнного смещения не будет потому что перелом косой и расположен в диафизе, где происходит полное облегание стержня кортикальным слоем. Gektor Kessidis From orthoforum на weborto.net Tue Feb 24 22:08:18 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7MHUycY=?=) Date: Tue, 24 Feb 2009 22:08:18 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/O1NLBy9TV0sEgzM/L1MXXz8fPINPV09TB18E=?= Message-ID: <1903903041.20090224220818@weborto.net> 4 месяца тому назад больная 20 лет прооперирована по поводу внутри суставного перелома наружного мыщелка плечевого сустава и локтевого отростка локтевой кости. Отломки фиксированы спицами, наложен гипс на 45 дней. После снятия гипса отмечается стойкая смешанная контрактура локтевого сустава. Проведен курс физиотерапии, рассасывающие препараты. Амплитуда движений: сгибание 90, разгибание 110 градусов. Консервативное лечение без эффекта. Прошу Вашего мнения по поводу лечении и дальнейшего ведения больного Латиф Обл. больница г.Бухары ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 06.jpg Тип : image/jpeg Размер : 27144 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090224/d8471d97/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Tue Feb 24 22:32:20 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?8MHT2MvP1yDyz83Bzg==?=) Date: Tue, 24 Feb 2009 22:32:20 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98XS1MXC0s/Mz8fBzQ==?= Message-ID: <1702706164.20090224223220@weborto.net> В открытом доступе European Spine Journal В открытом доступе European Spine Journal 2006-2008 www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=515 & action=archive Паськов Роман From ersin-surgery на mail.ru Tue Feb 24 21:36:13 2009 From: ersin-surgery на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E5=D2=D3=C9=CE_=F6=D5=CE=D5=D3=CF=D7?=) Date: Tue, 24 Feb 2009 19:36:13 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxM/M1sXOycUg1MXN2Tog8MXSxczPzSDCxcTSwSwg?= =?koi8-r?b?z9QgMjggz8vU0cLS0SAyMDA4Lg==?= In-Reply-To: <242444258.20090224165402@weborto.net> References: <242444258.20090224165402@weborto.net> Message-ID: Уважаемый Петр! Данная ситуация вскорее всего связано со статистическим режимом блокировки динамического винта. Я тоже разделяю мнение Александра Николаевича! оптимальным будет реостеосинтез в динамическом режиме. Представленная рентгенологическая картина характерна для нестабильного остеосинтеза, в связи с которой отмечается замделенная консолидация. В данном случае способом воздействия служит рассверливание к/канала и стабильный остеосинтез с ранней опорной нагрузкой. С уважением Ерсин Жунусов. From orthoforum на weborto.net Wed Feb 25 00:05:45 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?8MXU0g==?=) Date: Wed, 25 Feb 2009 00:05:45 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxM/M1sXOycUg1MXN2Tog8MXSxczPzSDCxcTSwSwg?= =?koi8-r?b?z9QgMjggz8vU0cLS0SAyMDA4Lg==?= Message-ID: <459358120.20090225000545@weborto.net> Спасибо. Петр From orthoforum на weborto.net Wed Feb 25 00:34:26 2009 From: orthoforum на weborto.net (Tozzik) Date: Wed, 25 Feb 2009 00:34:26 +0500 Subject: [Ortho] Tachdjian's Pediatric Orthopaedics - Images and Plates Message-ID: <171212322.20090225003426@weborto.net> ELSEVIER | DEC-2007 | ISBN: 141602221 | 5370 Images | JPG | 883MB http://rapidshare.com/files/197510631/TOP_-_Images_and_Plates.part01.rar http://rapidshare.com/files/197513955/TOP_-_Images_and_Plates.part02.rar http://rapidshare.com/files/197517693/TOP_-_Images_and_Plates.part03.rar http://rapidshare.com/files/197521335/TOP_-_Images_and_Plates.part04.rar http://rapidshare.com/files/197524508/TOP_-_Images_and_Plates.part05.rar http://rapidshare.com/files/197526090/TOP_-_Images_and_Plates.part06.rar http://rapidshare.com/files/197527900/TOP_-_Images_and_Plates.part07.rar http://rapidshare.com/files/197529727/TOP_-_Images_and_Plates.part08.rar http://rapidshare.com/files/197531815/TOP_-_Images_and_Plates.part09.rar http://rapidshare.com/files/197533788/TOP_-_Images_and_Plates.part10.rar http://rapidshare.com/files/197535492/TOP_-_Images_and_Plates.part11.rar http://rapidshare.com/files/197538947/TOP_-_Images_and_Plates.part12.rar http://rapidshare.com/files/197540857/TOP_-_Images_and_Plates.part13.rar http://rapidshare.com/files/197542536/TOP_-_Images_and_Plates.part14.rar http://rapidshare.com/files/197544487/TOP_-_Images_and_Plates.part15.rar http://rapidshare.com/files/197546527/TOP_-_Images_and_Plates.part16.rar http://rapidshare.com/files/197548295/TOP_-_Images_and_Plates.part17.rar http://rapidshare.com/files/197550182/TOP_-_Images_and_Plates.part18.rar http://rapidshare.com/files/197553250/TOP_-_Images_and_Plates.part19.rar http://rapidshare.com/files/197556597/TOP_-_Images_and_Plates.part20.rar http://rapidshare.com/files/197477324/TOP_-_Images_and_Plates.part21.rar http://rapidshare.com/files/197478676/TOP_-_Images_and_Plates.part22.rar http://rapidshare.com/files/197480051/TOP_-_Images_and_Plates.part23.rar http://rapidshare.com/files/197481470/TOP_-_Images_and_Plates.part24.rar http://rapidshare.com/files/197482921/TOP_-_Images_and_Plates.part25.rar http://rapidshare.com/files/197484216/TOP_-_Images_and_Plates.part26.rar http://rapidshare.com/files/197486185/TOP_-_Images_and_Plates.part27.rar http://rapidshare.com/files/197488895/TOP_-_Images_and_Plates.part28.rar http://rapidshare.com/files/197491795/TOP_-_Images_and_Plates.part29.rar http://rapidshare.com/files/197494576/TOP_-_Images_and_Plates.part30.rar http://rapidshare.com/files/197497545/TOP_-_Images_and_Plates.part31.rar http://rapidshare.com/files/197500207/TOP_-_Images_and_Plates.part32.rar http://rapidshare.com/files/197502809/TOP_-_Images_and_Plates.part33.rar http://rapidshare.com/files/197504459/TOP_-_Images_and_Plates.part34.rar http://rapidshare.com/files/197506634/TOP_-_Images_and_Plates.part35.rar http://rapidshare.com/files/197507713/TOP_-_Images_and_Plates.part36.rar Password: FooSaa_FooSaa МОЖЕТ КОМУ НИТЬ И ИНТЕРЕСНО.... Tozzik From orthoforum на weborto.net Wed Feb 25 00:36:51 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?wczFy9PFyg==?=) Date: Wed, 25 Feb 2009 00:36:51 +0500 Subject: [Ortho] Skeletal Trauma, 4th Edition Message-ID: <1635837119.20090225003651@weborto.net> Вот спасибо, с зеркал было удобнее. алексей From orthoforum на weborto.net Wed Feb 25 00:55:35 2009 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Wed, 25 Feb 2009 00:55:35 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxM/M1sXOycUg1MXN2Tog8MXSxczPzSDCxcTSwSwg?= =?koi8-r?b?z9QgMjggz8vU0cLS0SAyMDA4Lg==?= Message-ID: <331052527.20090225005535@weborto.net> Для решения вопроса необходимы клинические и рентгенологические данные. Прямые и боковые рентген снимки коленного сустава и проксимального бедра. На представленном снимке непонятно состояние развернутого надколенника, а что в коленном суставе, какой был перелом? Какие симптомы, амплитуда движения в суставе? Причины образования ложного сустава на бедре могут быть из-за отсутствия нагрузки по причине наличия другого перелома на том же сегменте, а также из-за несостоятельности конструкции, и ее малого диаметра, или когда гвоздь забивался без рассверливания канала. Ожидаемый эффект микроподвижности без образования мозоли ускорит процесс перелома гвоздя. При отсутствии эффекта от динамизации, и если прошло более 4 месяцев, это означает переход из замедленно срастающегося в стадию ложного сустава. Более массивный гвоздь создаст стабильность, а рассверливание канала стимуляцию процесса. Здесь не свежий перелом бедра, образовался солидный закрытый бедренный канал и при рассверливании желательно проводить профилактику повышения внутриканального давления дистальным оттоком. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Djoldas Kuldjanov From orthoforum на weborto.net Wed Feb 25 03:09:05 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7cnIwcnMIPfB08nM2MXXIA==?=) Date: Wed, 25 Feb 2009 03:09:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/O1NLBy9TV0sEgzM/L1MXXz8fPINPV09TB18E=?= Message-ID: <1429439826.20090225030905@weborto.net> Риторический вопрос - если возможно, то хотелось бы посмотреть все снимки на этапах лечения. В данном сегменте даже при очень сложных переломах, при использовании накостного остеосинтеза достигаются очень приличные результаты. Привожу рентгенограммы пациентки. Операция проведена через 3 недели после травмы. На сегодняшний момент 3 недели после остеосинтеза. Движения сгибание до 60 градусов, разгибание 150-160. Мое мнение, что спицы и 45 суток в гипсе это несколько грубо для такого "капризного" локтевого сустава. Михаил Васильев ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : локоть 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 15979 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090225/5cc08555/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Feb 25 03:09:17 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7cnIwcnMIPfB08nM2MXXIA==?=) Date: Wed, 25 Feb 2009 03:09:17 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/O1NLBy9TV0sEgzM/L1MXXz8fPINPV09TB18E=?= Message-ID: <1758222992.20090225030917@weborto.net> По поводу дальнейшей тактики - есть смысл предпринять попытку ревизии сустава с иссечением рубцовых тканей, при необходимости редрессацией. Закончить наложением шарнирного аппарата Илизарова с возможностью активной и пассивной работы с суставом. Кстати при менее драматичной ситуации (по срокам) у нас предприняли попытку наложения аппарата без артротомии. Результат получился очень сносный (удовлетворительный)с суммарным объёмом движений до 70 градусов. Михаил Васильев From yalta60 на mail.ru Wed Feb 25 02:46:30 2009 From: yalta60 на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=C8=D4=D1=CD=CF=D7_=E9=CC=D8=C4=C1=D2?=) Date: Wed, 25 Feb 2009 00:46:30 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?zsXP0M/Szs/FIMLFxNLP?= Message-ID: Уважаемые коллеги! Просим вашего совета по поводу вариантов лечения пациента П. 44 лет Со слов пациента, история заболевания такова: 1997г. - тотальное бесцементное ЭПТБС справа, инфицировалась гематома и через 4 мес. - протез удален 1998 г. - тотальное бесцементное ЭПТБС слева. 1999г. ревизионное протезирование правого ТБС и вновь инфекционная нестабильность - протез удален. 2000 г. установлено кольцо Мюллера и ножка типа Спаторно справа (рис. 1). 2003 г. нестабильность тазового компонента (рис. 2) - протез удален. 2005 г. при падении с высоты - перелом бедра в верхней трети, наложение АВФ . 3 года пациент ходил с аппаратом(рис. 3). Обращение в нашу клинику в 2008 г. - демонтаж аппарата (рис. 4). Сегодня укорочение 8 см. Слева - протез стабилен, безболезнен. Что делать дальше? 1. ревизионное ЭП правого ТБС? 2. формирование опорного бедра? 3. Удлинение бедра на АВФ? АИФ Новые Карты@Mail.Ru с пробками и спутниками! http://r.mail.ru/cln4831/map.mail.ru/ ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Больной П., 44 лет (3).JPG Тип : application/octet-stream Размер : 87626 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090225/f624fd97/attachment-0004.obj ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Больной П., 44 лет (2).JPG Тип : application/octet-stream Размер : 89779 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090225/f624fd97/attachment-0005.obj ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Больной П., 44 лет (1).JPG Тип : application/octet-stream Размер : 95444 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090225/f624fd97/attachment-0006.obj ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Больной П., 44 лет.JPG Тип : application/octet-stream Размер : 89505 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090225/f624fd97/attachment-0007.obj From orthoforum на weborto.net Wed Feb 25 08:29:34 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wC7PLsro7A==?=) Date: Wed, 25 Feb 2009 08:29:34 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7t8vDg6vLz8OAg6+7q8uXi7uPuIPHz8fLg4uA=?= Message-ID: <40424288.20090225082934@weborto.net> Вы ведь знали, с чем столкнетесь при выборе нестабильного остеосинтеза А.П.Ким From orthoforum на weborto.net Wed Feb 25 15:37:51 2009 From: orthoforum на weborto.net (Gektor Kessidis) Date: Wed, 25 Feb 2009 15:37:51 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7t8vDg6vLz8OAg6+7q8uXi7uPuIPHz8fLg4uA=?= Message-ID: <1927794210.20090225153751@weborto.net> В начале необходимо провести компютерную томографию и определиться в причине контрактчры. Причиной может быть:неправильная репозиция отломков,эктопическая осификация, регидность мягких тканей.Сочетание открытого метода с аппаратом Илизарова даёт неплохие результаты.Будьте внимательны в определении точки вращения при наложэнии аппарата,это может привести к отрицательному результату. Gektor Kessidis From rykov на mail.redcom.ru Wed Feb 25 15:49:38 2009 From: rykov на mail.redcom.ru (=?koi8-r?B?8tnLz9cg4S7nLg==?=) Date: Wed, 25 Feb 2009 20:49:38 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?zsXP0M/Szs/FIMLFxNLP?= References: Message-ID: Ильдар Фуатович, а чего желает больной - еще попытать счастья с правой ногой или уже нет. Если хочет - то спейсер антибактериальный, этапное низведение бедра и..... и далее по стандартной схеме двухэтапной ревизии с длинной ножкой. Если устал - то опорная нога его вероятно устроит. А Рыков. Хабаровск. ----- Original Message ----- From: "Ахтямов Ильдар" To: Sent: Wednesday, February 25, 2009 7:46 AM Subject: [Ortho] неопорное бедро Уважаемые коллеги! Просим вашего совета по поводу вариантов лечения пациента П. 44 лет Со слов пациента, история заболевания такова: 1997г. - тотальное бесцементное ЭПТБС справа, инфицировалась гематома и через 4 мес. - протез удален 1998 г. - тотальное бесцементное ЭПТБС слева. 1999г. ревизионное протезирование правого ТБС и вновь инфекционная нестабильность - протез удален. 2000 г. установлено кольцо Мюллера и ножка типа Спаторно справа (рис. 1). 2003 г. нестабильность тазового компонента (рис. 2) - протез удален. 2005 г. при падении с высоты - перелом бедра в верхней трети, наложение АВФ . 3 года пациент ходил с аппаратом(рис. 3). Обращение в нашу клинику в 2008 г. - демонтаж аппарата (рис. 4). Сегодня укорочение 8 см. Слева - протез стабилен, безболезнен. Что делать дальше? 1. ревизионное ЭП правого ТБС? 2. формирование опорного бедра? 3. Удлинение бедра на АВФ? АИФ Новые Карты@Mail.Ru с пробками и спутниками! http://r.mail.ru/cln4831/map.mail.ru/ __________ хМТНПЛЮЖХЪ NOD32 3887 (20090224) __________ щРН ЯННАЫЕМХЕ ОПНБЕПЕМН юМРХБХПСЯМНИ ЯХЯРЕЛНИ NOD32. http://www.eset.com -------------------------------------------------------------------------------- > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From rtikhilov на gmail.com Thu Feb 26 13:22:54 2009 From: rtikhilov на gmail.com (Rashid Tikhilov) Date: Thu, 26 Feb 2009 11:22:54 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?zsXP0M/Szs/FIMLFxNLP?= In-Reply-To: References: Message-ID: <7aa72abf0902260022i703a1fe9re1e2446f1750f7d6@mail.gmail.com> Ильдар Фуатович, Если б-й действительно желает получить движения, то есть смысл 1-м этапом потянуть аппаратом 4-5 см, заодно это будет провокацией на предмет дремлющей инфекции, если это получится, то вторым этапом - ножка вагнера ревизионная, м.б. даже не трогая проксимальный отдел. Будут проблемы и с чашкой, заднего края по Р-гр.не видно. Надо быть готовым к кольцу... С ув.Р.Тихилов 25 февраля 2009 г. 0:46 пользователь Ахтямов Ильдар написал: > Уважаемые коллеги! > Просим вашего совета по поводу вариантов лечения пациента П. 44 лет > Со слов пациента, история заболевания такова: > 1997г. - тотальное бесцементное ЭПТБС справа, инфицировалась гематома и > через 4 мес. - протез удален > 1998 г. - тотальное бесцементное ЭПТБС слева. > 1999г. ревизионное протезирование правого ТБС и вновь инфекционная > нестабильность - протез удален. > 2000 г. установлено кольцо Мюллера и ножка типа Спаторно справа (рис. 1). > 2003 г. нестабильность тазового компонента (рис. 2) - протез удален. > 2005 г. при падении с высоты - перелом бедра в верхней трети, наложение АВФ > . 3 года пациент ходил с аппаратом(рис. 3). > Обращение в нашу клинику в 2008 г. - демонтаж аппарата (рис. 4). Сегодня > укорочение 8 см. Слева - протез стабилен, безболезнен. > Что делать дальше? > 1. ревизионное ЭП правого ТБС? > 2. формирование опорного бедра? > 3. Удлинение бедра на АВФ? > АИФ > > > Новые Карты@Mail.Ru с пробками и спутниками! > http://r.mail.ru/cln4831/map.mail.ru/ > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > > ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090226/259b67f1/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Fri Feb 27 01:13:09 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?xM3J1NLJyg==?=) Date: Fri, 27 Feb 2009 01:13:09 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xMXU08vB0SDP0tTP0MXEydE=?= Message-ID: <1189391145.20090227011309@weborto.net> Здравствуй Игорь. Проблема диагностики дисплазии, рад, затронула и тебя. Мой вопрос на данный сайт был обоснован нечеткими рекомендациями наших "светил". Как говорит господин "в хорошем смысле слова" Челноков, все сказано и написано в учебниках и каких-то монографиях. Читая множество русскоязычной литературы и учебников я нашел лишь разногласия и споры в диагностике дисплазий, их лечении, Я живу в достаточно маленьком городе,где любая оплошность карается приходом в местную прокуратуру, где требуются не общекнижные знания, а нормативные документы минздрава, а вся словесная "перепалка" к хорошему не приводит. дмитрий From orthoforum на weborto.net Fri Feb 27 01:14:29 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?5M3J1NLJyg==?=) Date: Fri, 27 Feb 2009 01:14:29 +0500 Subject: [Ortho] Yes O now Message-ID: <07116580.20090227011429@weborto.net> Доброго здоровья. Вопрос В тему тем ,кто на периферии. ЭОП - в нашем новом веке это роскошь или все-таки будущее в обычных больницах, где операции по ЗИМОС станут не роскошью для обеспеченных челов, а реальностью для рядовых пациентов. (как твердит медицинская страховая компания МЕДИЦИНА--БЕСПЛАТНА.(для дураков !!!) Дмитрий From alex на weborto.net Fri Feb 27 01:26:33 2009 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Fri, 27 Feb 2009 01:26:33 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xMXU08vB0SDP0tTP0MXEydE=?= In-Reply-To: <1189391145.20090227011309@weborto.net> References: <1189391145.20090227011309@weborto.net> Message-ID: <46199150.20090227012633@weborto.net> Dear дмитрий. You wrote 27 февраля 2009 г., 1:13:09: д> Мой вопрос на данный сайт был обоснован нечеткими д> рекомендациями наших "светил". В этом случае есть смысл предметно обсудить "нечеткости". О каких нечеткостях Вы говорите? д> все сказано и написано в учебниках и каких-то монографиях. Не "все". Базовые сведения, основы. Основные сведения об этиологии и патогенезе, подходы к диагностике и лечению. д> Читая множество русскоязычной литературы и учебников я д> нашел лишь разногласия и споры в диагностике дисплазий, их лечении, Ну так представьте хотя бы некоторые из обнаруженных Вами разногласий на обсуждение. Возможно, удастся их устранить. д> Я живу в достаточно маленьком городе,где любая оплошность карается д> приходом в местную прокуратуру, где требуются не общекнижные знания, а д> нормативные документы минздрава, а вся словесная "перепалка" к С ситуацией в ряде небольших городов знаком не понаслышке, что-то Вы описываете уж совсем запредельное. Оплошности в нашей работе случаются чуть не ежедневно, на каждый чих не прокуратура не наздравствуется. Конечно, желательно быть знакомым с документами Минздрава, относящимся к нашей работе. Но для ортопеда, очевидно, более важно хорошо представлять и собственно предметную область, т.е. современную ортопедию. По крайней мере, будет очевиднее нелепость многих административных указивок типа пресловутых "стандартов медицинской помощи". -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From vertebra на mail.iks.ru Fri Feb 27 09:03:09 2009 From: vertebra на mail.iks.ru (=?koi8-r?B?4tXMwcjUyc4g4C7hLg==?=) Date: Fri, 27 Feb 2009 16:03:09 +1200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98XS1MXC0s/Mz8fBzQ==?= In-Reply-To: <1702706164.20090224223220@weborto.net> References: <1702706164.20090224223220@weborto.net> Message-ID: <1978025861.20090227160309@mail.iks.ru> Здравствуйте, Паськов. Вы писали 25 февраля 2009 г., 5:32:20: > В открытом доступе European Spine Journal > В открытом доступе European Spine Journal 2006-2008 > www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=515 & action=archive > Паськов Роман > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho Огромное спасибо! Что-то раньше за ними такой щедрости не отмечалось. -- С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин, главный травматолог Камчатского Военно-морского госпиталя mailto:vertebra на mail.iks.ru From vertebra на mail.iks.ru Fri Feb 27 09:03:15 2009 From: vertebra на mail.iks.ru (=?koi8-r?B?4tXMwcjUyc4g4C7hLg==?=) Date: Fri, 27 Feb 2009 16:03:15 +1200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xMXU08vB0SDP0tTP0MXEydE=?= In-Reply-To: <46199150.20090227012633@weborto.net> References: <1189391145.20090227011309@weborto.net> <46199150.20090227012633@weborto.net> Message-ID: <84638717.20090227160315@mail.iks.ru> > Dear дмитрий. Согласен с Александром Николаевичем Челноковым:я работаю в маленьком, с населением в 250 000 тысячь, городе. Он максимально неравно удален от центров ортопедии, травматологии, медицицины, цивилизации вообще и т.д. Я военный и работаю в Военно-морском госпитале, а значит, любое мое поползновение в сторону ОРТОПЕДИИ вообще и, ДЕТСКОЙ В ОСОБЕННОСТИ, долго воспринималось коллегами как деяние достойное осуждения, в лучшем случае на современных аналогах Нюрнбергского процесса - Гаагский трибунал и т.д. Пишу об этом с одной целью - по человечески поддержать Вас морально, если действительно "достали." Но должен честно сказать, что сколько сам ни сталкивался с проблемами прокуратур, цеховых наших разбирательств или просто административных наездов - почти всегда находил при разборах недочитанные книжки, элементарное невнимание к больному (ребенку в том числе), нежелание тратить время-нервы на беседы с невростеничными мамашами и просто-напросто делать контрольные снимки после операций и манипуляций (сильно помогает во время следствия). Поэтому от всей души желаю Вам профессионального оптимизма (в маленьких городах нет районных прокуратур и Басманных судов, авось кто-то из присутствующих в зале уже у Вас полечился) и профессиональной требовательности к себе - обвинять корифеев за неконкретность изложения следует только после внимательного прочтения ими написанного (с общепринятым порядком цитирования). С уважением и самыми лучшими пожеланиями, Юрий Алексеевич Булахтин, главный травматолог Камчатского Военно-морского госпиталя mailto:vertebra на mail.iks.ru From dgb на k66.ru Fri Feb 27 22:46:24 2009 From: dgb на k66.ru (Danil Bliznets) Date: Fri, 27 Feb 2009 20:46:24 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXS18nezsHRINTFzsTP0MzB09TJy8E=?= In-Reply-To: <001801c98918$d4ec5bd0$fc11a8c0@notebook> References: <5710101446.20090206081604@weborto.net> <001801c98918$d4ec5bd0$fc11a8c0@notebook> Message-ID: <135915015.20090227204624@k66.ru> Виталий! >> Лучше их вообще не резать, а разводить ранорасширителем. ВК> ??? Как это -- как это? Кольцевидную связку "развести"??? На приложенной фотке разведена A3 - достаточно для ревизии и шва сухожилия. dgb на k66.ru ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : для форума.jpg Тип : image/jpeg Размер : 53818 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090227/6ba3dca2/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Sat Feb 28 00:03:40 2009 From: orthoforum на weborto.net (Lespovich) Date: Sat, 28 Feb 2009 00:03:40 +0500 Subject: [Ortho] Tachdjian's Pediatric Orthopaedics - Images and Plates Message-ID: <1115309782.20090228000340@weborto.net> то ли я что-то не понял, то ли под***ли? К чему эта масса картинок? Lespovich From orthoforum на weborto.net Sat Feb 28 00:03:55 2009 From: orthoforum на weborto.net (Lespovich) Date: Sat, 28 Feb 2009 00:03:55 +0500 Subject: [Ortho] Yes or no Message-ID: <1358867376.20090228000355@weborto.net> Вам в рифму или прозой? Lespovich From orthoforum на weborto.net Sat Feb 28 00:04:06 2009 From: orthoforum на weborto.net (Lespovich) Date: Sat, 28 Feb 2009 00:04:06 +0500 Subject: [Ortho] Skeletal Trauma, 4th Edition Message-ID: <322095547.20090228000406@weborto.net> Благодарю Вас!!!!!!!! Lespovich From orthoforum на weborto.net Sat Feb 28 10:38:37 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?8M/Qz9cgIPfJy9TP0i4gxy7rwdLBx8HOxME=?=) Date: Sat, 28 Feb 2009 10:38:37 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7M/WztnKICDT1dPUwdcgINfF0tTFzNjOz8ogIM/CzMHT?= =?koi8-r?b?1MkgIMLFxNLBLg==?= Message-ID: <80845050.20090228103837@weborto.net> Уважаемые коллеги! Нужен совет. Больной Х., 21 год, ДЗ: ложный сустав вертельной области правого бедра. Травма 8 мес. назад, ДТП, получил закрытый межвертельный перелом правого бедра. Лечился в городской больнице одного из городов-спутников г. Караганды скелетным вытяжением в течение 3 недель, затем кокситной гипсовой повязкой 2 мес. В настоящее время имеется укорочение конечности на 7 см, умеренная боль в вертельной области; ходит без костылей, полностью нагружая больную конечность, при нагрузке отмечается смещение дистального отломка проксимально примерно на 1,0 см.; объем движений в коленном суставе сохранен; при пальпации отломков боли нет, умеренная патологическая подвижность. Планируем внеочаговый остеосинтез спице-стержневым аппаратом, дистракция до восстановления длины бедра, вторым этапом остеосинтез стержнем Гамма. Есть надежда, что на дистракции пойдет сращение и у больного хватит терпения завершить лечение в аппарате. Компоновка аппарата: три стержня в центральный отломок на полукольце или сегменте, кольцо с тремя спицами в зоне мыщелков бедра, две из них с упорными площадками; по стержню в конец дистального отломка и диафиз. Нуждаемся в советах: 1. правильно ли выбрана тактика лечения 2. какую оптимальную компоновку аппарата посоветуете 3. темп дистракции: дистракция с надеждой сформировать регенерат или форсировать с целью быстрого восстановления длины бедра 4. следует ли открывать зону ложного сустава, нужна ли костная пластика 5. каким видится окончательный вариант фиксации отломков (как вариант - остеосинтез DHS) 6. сроки проведения второго этапа операции. 7. есть ли шанс, открыв зону перелома, восстановить длину сегмента и фиксировать отломки одномоментно Попов Виктор. г.Караганда ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : slide0001_image002.jpg Тип : image/jpeg Размер : 29865 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/7483ce72/attachment-0009.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : slide0002_image004.jpg Тип : image/jpeg Размер : 40884 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/7483ce72/attachment-0010.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : slide0003_image006.jpg Тип : image/jpeg Размер : 27650 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/7483ce72/attachment-0011.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : slide0004_image008.jpg Тип : image/jpeg Размер : 29967 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/7483ce72/attachment-0012.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : slide0005_image009.jpg Тип : image/jpeg Размер : 38259 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/7483ce72/attachment-0013.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : slide0007_image012.jpg Тип : image/jpeg Размер : 12450 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/7483ce72/attachment-0014.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : slide0008_image014.jpg Тип : image/jpeg Размер : 31892 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/7483ce72/attachment-0015.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : slide0009_image016.jpg Тип : image/jpeg Размер : 28575 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/7483ce72/attachment-0016.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : slide0011_image019.jpg Тип : image/jpeg Размер : 33619 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/7483ce72/attachment-0017.jpg From drkav на mail.ru Sat Feb 28 10:47:12 2009 From: drkav на mail.ru (=?koi8-r?B?4c7E0sXKIOvBzcnO08vJyg==?=) Date: Sat, 28 Feb 2009 10:47:12 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXXydrJ0SD86/MgLSDNz9bOzyDMySDT1MHXydTYINDS?= =?koi8-r?b?z9PUz8ogaGluZ2U=?= Message-ID: <82128710.20090228104712@weborto.net> Денис, в приложении интересная статейка о замещении дефектов и трансплпнтантах при эндопротезировании колена. http://weborto.net/forum/pics/2k9/02/2819.pdf PDF, 940 Kb Каминский А.В. From nik-koryshkov на yandex.ru Sat Feb 28 10:51:55 2009 From: nik-koryshkov на yandex.ru (Nikolay Koryshkov) Date: Sat, 28 Feb 2009 10:51:55 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7M/Uz9PP19nFIM7P1svJ?= Message-ID: <944593792.20090228105155@weborto.net> Здравствуйте, Страхов М.А. Вы писали 4 февраля 2009 г., 7:30:05: > Уважаемые коллеги! > Наткнулся на сайте tur-web.ru на "Лотосовые" ножки. Подробно описана > техника воспроизведения такого эффекта. Знал, что это традиционная > китайская культура, но никогда раньше даже на фотографиях не видел. > Может у кого есть наблюдения с рентгенограммами? Поделитесь. > Ссылка: http://tur-web.ru/content/view/319/ > С уважением к участникам форума Делюсь. -- С уважением, Николай Корышков, Санкт-Петербург. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Китайская стопа-1а.jpg Тип : image/jpeg Размер : 5787 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/5d9ce0b8/attachment-0004.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Китайская стопа-2а.jpg Тип : image/jpeg Размер : 9064 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/5d9ce0b8/attachment-0005.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Китайская стопа- 3а.jpg Тип : image/jpeg Размер : 54587 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/5d9ce0b8/attachment-0006.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Китайская стопа - рентген а.jpg Тип : image/jpeg Размер : 41754 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/5d9ce0b8/attachment-0007.jpg From rykov на mail.redcom.ru Sat Feb 28 10:57:06 2009 From: rykov на mail.redcom.ru (=?koi8-r?B?8tnLz9cg4S7nLg==?=) Date: Sat, 28 Feb 2009 10:57:06 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLP29Ug08/XxdTB?= Message-ID: <1679274392.20090228105706@weborto.net> Уважаемые коллеги. Особенно детские ортопеды. Просит совета еще раз доктор Рыков из Хабаровска. У моей внучки 2 года ВВБ. В 6 мес перенесла открытое вправление и деторсионную остеотомию с фиксацией. Через 9 мес фиксатор удален. Предлагается следующее вмешательство в обьеме варизирующей остеотомии. В прищепке КТ и 3Д реконструкция. Помогите советом кто в состоянии. Заранее благодарен. А Рыков ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : P1020510.jpg Тип : image/jpeg Размер : 87021 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/a834112f/attachment-0002.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : P1020511.jpg Тип : image/jpeg Размер : 105529 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090228/a834112f/attachment-0003.jpg From yalta60 на mail.ru Sat Feb 28 11:23:07 2009 From: yalta60 на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=C8=D4=D1=CD=CF=D7_=E9=CC=D8=C4=C1=D2?=) Date: Sat, 28 Feb 2009 09:23:07 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xMXU08vB0SDP0tTP0MXEydE=?= In-Reply-To: <1189391145.20090227011309@weborto.net> References: <1189391145.20090227011309@weborto.net> Message-ID: Уважаемый Дмитрий! Проблема диагностики и лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей доступно представлена в "Руководстве по травматологии и ортопедии" под. ред. Ю.Г. Шапошникова. Издательства "Медицина", 1997 г. Т.3. Материал подготовлен Е.С.Тихоненковым и кратко представляет современные подходы к лечению дисплазии. Если Вам необходимы ссылки для прокуратуры, то запросите в НИИ детской ортопедии им. Г.И. Турнера (Ст-Прг) методические рекомендации по данной проблеме (они есть). МР утверждены при издании Минздравом и являются руководством к действию детских ортопедов. Патетика на Ортофоруме отнимает много времени, а эффект от неё минимален. Если Вы желаете излить душу, то делайте это по индивидуальным почтовым адресам. АИФ From ersin-surgery на mail.ru Sat Feb 28 13:38:36 2009 From: ersin-surgery на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E5=D2=D3=C9=CE_=F6=D5=CE=D5=D3=CF=D7?=) Date: Sat, 28 Feb 2009 11:38:36 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7M/WztnKICDT1dPUwdcgINfF0tTFzNjOz8ogIM/CzMHT?= =?koi8-r?b?1MkgIMLFxNLBLg==?= In-Reply-To: <80845050.20090228103837@weborto.net> References: <80845050.20090228103837@weborto.net> Message-ID: Уважаемый коллега! На мой взгляд и судя по клинической и X-ray картине речь идет о "болтающем ложном суставе проксимального отдела бедренной кости". Мое мнение: открытая репозиция, остеосинетз PFN длинной версией (реконструктцивняа или универсальным штифтом), необходимость "костной пластики" зависит от наличия или отсуствия дефекта кости в зоне ложного сустава. Во время операции он обычно формируется по передней поверхности. Учтите, что операция травматичная со значительной кровопотерей, для тракции по оси (после разьединения ложного сустава и мобилизации тканей)необходима ортопедическая приставка, а для расположения шеечный винтов по оси шейки бедра точка введения штифта в к/канал точно должно проецироватся по оси шейки. Нами, недавно оперирована паицентка 67 лет, примерно такая ситуация, срок ложного сустава 5 лет но несмотря на это удалось операцию произвести одномоментно. С уважением Ерсин Жунусов. From valert на prod.sciencedirect.com Sat Feb 28 14:31:36 2009 From: valert на prod.sciencedirect.com (ScienceDirect Message Center) Date: Sat, 28 Feb 2009 14:31:36 +0500 Subject: [Ortho] ScienceDirect Alert: Injury, Vol. 40, Supp. 1, 2009 Message-ID: <322437247.20090228143136@weborto.net> New Volume/Issue is now available on ScienceDirect! * Injury Volume 40, Supplement 1, Pages S1-S28 (February 2009) Trauma Melbourne 2008, Trauma Research and Clinical Management Conference Sofitel Melbourne On Collins, Melbourne 21-22 November 2008 http://www.sciencedirect.com/science/issue/5052-2009-999599999.8998-945098 NOTE: If the URLs in this email are not active hyperlinks, copy and paste the URL into the address/location box in your browser. ================================================================================ TABLE OF CONTENTS 1) The Victorian trauma system?Looking into the future Page S1 M. Lum, S. Doherty http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1&md5=4775c7023bcfdde9dbb537825b3df049 2) The cost of severe spinal cord injuries and traumatic brain injuries in Victoria Pages S1-S2 J. Dore http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2&md5=6cf9fb6c5bd39c59ee2bf5755abe07cb 3) Traumatic brain injury?Where are we today? Page S2 D.J. Cooper http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-3&md5=b9b08af76f640c3b476aaf5770f7018a 4) From cell death to neurogenesis: The broad-spectrum function of brain inflammation after trauma Page S2 M.C. Morganti-Kossmann http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-4&md5=87f67a738f2add7ec4c41604847265b3 5) Avoiding bias at the bench Pages S2-S3 D. Howells http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-5&md5=1c73c96771d05fdcb9ab42b4cd549f62 6) Global evidence mapping Page S3 R. Gruen http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-6&md5=3a937df29ed840d72aefd75eb2657743 7) Novel magnetic resonance imaging (MRI) techniques for neurotrauma and trauma research Page S3 G. Egan http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-7&md5=acee5c56c68cb002ffa5924ca756c34b 8) Neurosurgical management of the TBI patient Page S3 P. Hwang http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-8&md5=5e2e7433526ed9aa7dcb39b09489ab93 9) 6-Month outcomes of Victorian neurotrauma patients Page S3 B. Gabbe http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-9&md5=4058729dcd1425195032ff0733180fe7 10) An introduction to the QOLIBRI, its development, measurement properties and cross-cultural outcomes from 9 different countries Page S3 G. Hawthorne http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-B&md5=211232cbf081d74e0411f1c235b6957d 11) Personal impact of neurotrauma Page S4 M. Parker http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-C&md5=f400829605c408e6269cf071f88028ef 12) Long-term outcomes of patients with traumatic brain injury Page S4 J. Ponsford http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-D&md5=efde864b3c9b14c94474363eabd903c2 13) Psychosocial outcomes following minor traumatic brain injury Page S4 M. O?Donnell http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-F&md5=3aae719c936fb64e586c6bd09f0691c3 14) 3-Month cognitive outcome in older adults with traumatic brain injury Pages S4-S5 E. March, G. Kinsella, B. Ong, J. Olver http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-G&md5=f76777cbf51cb3702cfb818eb0461df1 15) The incidence and nature of gait disorders following traumatic brain injury Page S5 G. Williams, M. Morris, A. Schache, P. McCrory http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-H&md5=489a7e6f6977f8c5e02725709c7ab290 16) Age-dependent changes in gene expression in neonatal opossums (Monodelphis domestica) following spinal cord transaction Page S5 L. O?Donovan, J. Ek, J. Truettner, K. Dziegielewska, D. Dietrich, N. Saunders http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-J&md5=898756b9bb908bf508624a49a0348e9a 17) Characterising endogenous neurogenesis following experimental focal traumatic brain injury Page S6 N. Bye, M. Tran, N. Malakooti, T. Woodcock, M.C. Morganti-Kossmann http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-K&md5=ba7a4fab7b9d5d79263a6432a065f3eb 18) Assessment of functional outcome following spinal cord injury: The search for appropriate behavioural models Page S6 J. Callaway, M. Habgood, J. Ek, P. Johansson, K. Dziegielewska, N. Saunders http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-M&md5=3d7c996468123fc21c8995b963707aec 19) Initial care of the spinal cord injured patient Pages S6-S7 A. Brown http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-N&md5=83eb3ef8a83192ab5523e8297653cbc8 20) Translational research from lab to clinical practice Page S7 D. Brown http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-P&md5=aac2e18bf219d2d0154faca7a506b704 21) Personal impact of spinal cord injury Page S7 G. Allsop http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-R&md5=6a621e435bb7d13ccbfb999f551255f6 22) Hypothermia in children with traumatic brain injury Page S7 W. Butt http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-S&md5=f0e23983418b2f0c657b815273a69453 23) Cervical spine clearance: The role of MRI Page S8 H. Ackland http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-T&md5=4c58129f1b3787ca024c97b286d1bde9 24) Vascular salvage of the spinal cord Page S8 H.V. Crock http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-V&md5=bb9ead8b9b17e78cc2b6440368091008 25) Immune mediated axonal conduction failure: Implications for neurorecovery Pages S8-S9 K.C. Hayes http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-W&md5=27f52f7483da57f985ce2dcdd296bc98 26) Early surgical decompression Page S9 P. Chan http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-X&md5=707c0eec158225195975900b48d38cd1 27) Current and future interventions for acute cervical spine trauma Page S9 C.F. MacKenzie http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-Y&md5=71db3e1a31e77f3a47d85aa2eb6e4494 28) Damage control resuscitation for exsanguinating trauma Pages S9-S10 S. Zalstein http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-10&md5=9ac3f8026dd088a4c9c7959006e9c507 29) Evolving trauma resuscitation Page S10 R. Gruen http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-11&md5=4711c327927069ddf9fbc82870b6ad54 30) The controversies of HBOC as an alternative to blood transfusion Pages S10-S11 C.F. MacKenzie http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-12&md5=1129cb4e6a93b722b5d9edaf4631a5f5 31) Massive transfusion Page S11 A. Mori http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-13&md5=081bbe5037b81ff647188af8c58ba5b5 32) Haemostatic agents Page S11 A. Silvers http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-14&md5=972c2bc7e3a165580eb4a6287698c78d 33) Damage control surgery outcomes Page S11 Z. Balogh http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-15&md5=33fd694296bc80a47ba3e15ca31cdb33 34) Interventional radiology Page S11 S. Lyon http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-16&md5=b73d650470890e03cc869423fdbc9d21 35) Physiological markers in traumatic/haemorrhagic shock Page S11 A. Pearce http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-17&md5=0b5f2f584e587c31c0eea108940aac65 36) The relevant study: The rate of lower limb deep venous thrombosis in patients with traumatic brain injury?A pilot observational study Page S12 A. Westbrook, A. Nichol, H. Kavnoudias, A. Davies, A. Preovolas, S. Lyon, R. Salamonsen, D.J. Cooper http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-18&md5=b7b291474849011963dc5ec3e0719ffe 37) The incidence and timing of pulmonary embolism following major trauma Page S12 L. Batty, A. Dowrick, S. White, S. Lyon, S. Liew http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-19&md5=d6c8d8b7e48036cf951b043f9f676559 38) How long does it take to perform critical interventions during trauma resuscitation? Pages S12-S13 D. Bernstein, M. Fitzgerald http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1B&md5=7f561b3450602638af3fafc3e6f63543 39) Assessing potential spinal injury in the intubated multitrauma patient: Does MRI add value? Page S13 M. Schoenwaelder, W. Maclaurin, D. Varma http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1C&md5=1edb51371806c6e664beb4254ff61438 40) Clinical outcomes with the Synex cage device in cases of combined anterior and posterior stabilisation of the spine Page S13 A. Hadj, M. Bailey, T. Kossmann http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1D&md5=248ba4ee50575c7b1db7d8216b076e5d 41) Clinical and proteomic study of traumatic brain injured patients with associated long bone fractures Pages S13-S14 D. Cadosch http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1F&md5=1c335ffefa453a9f001f5f4ea2b2b183 42) Clinical practice guidelines Page S14 A. Delprado http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1G&md5=294cec019578d5f12c69686079a65d93 43) Translating research into practice: The role of the Cochrane Collaboration Page S14 S. Green http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1H&md5=17d92a17dfe438101d75f5262977b9b4 44) Tissue engineering for repair and regeneration of new tissue Page S14 W. Morrison http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1J&md5=611deb410bfcdb2173e0313c8e834311 45) BREAKOUT 8-2 Page S14 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1K&md5=231a9afaa4f938c805f2ae85b866a618 46) Pre-hospital tension pneumothorax?Has it improved? Page S15 K. Cantwell, S. Burgess, I. Patrick, C. Jones, P. Cameron, M. Fitzgerald, L. Niggemeyer http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1M&md5=9dbca1ca216e2a127ab87d18c9766d68 47) Introduction Page S15 A. Collie http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1N&md5=747d74acdaa168c40f959d0d82aa5d39 48) Trauma reception and resuscitation project Page S15 M. Fitzgerald http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1P&md5=7315ff43a5d42731fe274b88e0a69390 49) Paramedic rapid sequence intubation Page S16 S. Barnard http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1R&md5=de97672c29540325098e51268020664f 50) Management of blunt bowel and mesenteric injuries: Experience at the Alfred Hospital Page S16 M. Alsayali, C. Atkin, J. Winnett, Rahim R, Niggemeyer L, Kossmann T http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1S&md5=58cc94adb844916b361392c8f4225da0 51) Longitudinal diffusion-weighted imaging following traumatic brain injury in the rat Pages S16-S17 L. Cardamone, C. Liu, J. Williams, D. Myers, T.J. O?Brien http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1T&md5=2f5fb7205910d56d397458ee931440f6 52) Vertebroplasty in acute traumatic vertebral injury Page S17 O. Doody, P.T. Foley, S.M. Lyon http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1V&md5=92b5396b8b5732d7422d6340ba0394f9 53) White matter damage analysis in spinal cord injury in the rat Page S17 J. Ek, R. Dennis, M. Habgood, P. Johansson, J. Callaway, K. Dziegielewska, N. Saunders http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1W&md5=c0f0873602bda983f7e6d53415ebe28f 54) Fifth metacarpal fractures?Do only ?Boxers? get them? (An epidemiology study) Pages S17-S18 G. Yeo, M. Evans http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1X&md5=3c047bd2b2e00561f906d89069e11dae 55) Splenic embolisation in blunt abdominal trauma?Is splenic function preserved? Page S18 P. Foley, P. Cameron, D. Spelman, H. Kavnoudias, P. Jones, C. Atkin, S. Lyon http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-1Y&md5=245a075f62a9621894e4d801a43a0b5d 56) Characterisation of the early molecular events of the cerebral inflammation response following acute traumatic brain injury in human brain tissue Page S18 T. Frugier, D. O?Reilly, M.C. Morganti-Kossmann, C. McLean http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-20&md5=2d8afea3cf76eed17e8ade73883cc49e 57) Precise intraoperative assessment of rotation in femoral fracture nailing Page S19 P. Gifford, S. Martin, J. Beer, S. Speed, C. Cooke http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-21&md5=0854bbc99f158d2b023af65798bc42c0 58) An improved model for studies of CNS injury Page S19 M. Habgood, P. Johansson, J. Callaway, J. Ek, K. Dziegielewska, N. Saunders http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-22&md5=54687ce74101321526543821a6f33e08 59) Remembering to carry out intentions following traumatic brain injury in older adults Pages S19-S20 E. Hammersley, G. Kinsella, B. Ong, E. March http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-23&md5=58f607ee709f0e36132971139d2d056b 60) The long-term impact of traumatic brain injury in an Australian sample when compared with a matched sample of non-exposed controls Page S20 G. Hawthorne http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-24&md5=59244c34bb996b80c6183e353fc92581 61) Post-traumatic hypoxia worsens neuropathological damage in an animal model of diffuse axonal injury Page S20 S.C. Hellewell, E.B. Yan, D. Agyapomaa, M.C. Morganti-Kossmann http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-25&md5=20ecda3fa2040cf5b0bda25d7cacf481 62) Older traumatic brain injury patients display impaired phonemic verbal fluency at 3 months post-injury Pages S20-S21 A. Humphries, G. Kinsella, B. Ong, E. March http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-26&md5=fe66ac1063690995ad58c6f2bc879344 63) Validity of the full outline of unresponsiveness (FOUR) scale in emergency department patients: A comparison against the Glasgow Coma Scale Page S21 J. Kevric, G. Jelinek, T. Weiland http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-27&md5=587a3be7d6f76ce604ce2d3f5f00ab6f 64) Increased anxiety-like behaviour in a rat model of traumatic brain injury Page S21 A. Koe, J. Nigel, L. Cardamone, J. Williams, M. Salzberg, D. Myers, T. O?Brien http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-28&md5=2b173c67abb34b49dc60cea386920426 65) The effects of decompressive craniectomy or barbiturates on cerebral metabolism after severe TBI Page S22 L. Murray, A. Adamides, D.J. Cooper, F. Rosenfeldt, M. Bailey, T. Kossmann, J. Rosenfeld http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-29&md5=f68be8b8fddb14ff0b483c8ccafaa913 66) Structural and functional changes of cerebral regions in a rat model of closed-head traumatic brain injury Page S22 Y.R. Liu, L. Cardamone, T.J. O?Brien, J. Williams, V. Bouilleret, D.E. Myers http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2B&md5=3b6555ef4923976619639cdd9bd78b77 67) The Haemostasis Registry: What can we learn from over 2000 cases of rFVIIa use in the continued absence of clinical trial data Pages S22-S23 L. Phillips, V. Nguyen, S. Dunkley, J. Isbister, P. Cameron http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2C&md5=8a9e926a6759827bce834b4ae9e531b8 68) The incidence of major trauma assaults on the rise: A population-based study Page S23 P. O?Mullane, A. Mikocka-Walus, B. Gabbe, P. Cameron http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2D&md5=597e99c785332e0c3102ba452ab7593f 69) Surgical site infection rate following primary major orthopaedic trauma surgery Page S23 R. Pavlov, D. Holden, K. Watson, L. Niggemeyer, D. Spelman, G. Harrington http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2F&md5=37a25f2704b8b2e6e1491aa68f8d90b7 70) Measurement of brain specific proteins in traumatic brain injury (TBI)?A role for outcome prediction? Pages S23-S24 L. Satgunaseelan, E.B. Yan, D. Agyapomaa, P. Nguyen, T. Kossmann, D.J. Cooper, S. Vallance, M.C. Morganti-Kossmann http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2G&md5=86800c46beb8abaf892a5fc0a47dc291 71) Deficiency of monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1/CCL2) improves long-term outcome in mice following traumatic brain injury (TBI) Page S24 B. Semple, N. Bye, N. Malakooti, J. Ziebell, T. Kossmann, M.C. Morganti-Kossmann http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2H&md5=9b1e8ece259ad21e147f4e27985bf547 72) Saline or albumin for fluid resuscitation in patients with traumatic brain injury Page S24 The SAFE Study Investigators http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2J&md5=3cf543f66c085e828ab1f2f5958a6514 73) Age-dependent changes in protein expression in neonatal opossums (Monodelphis domestica) following spinal cord transection Pages S24-S25 B. Wheaton, I. Smith, D. Steer, J. Ek, K. Dziegielewska, N. Noor, J. Truettner, D. Dietrich, S. Richardson, N. Saunders http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2K&md5=c62c4fffcf5cff690afe4622a434d9ac 74) Visual observation of gait following traumatic brain injury is inaccurate Page S25 G. Williams, M. Morris, A. Schache, P. McCrory http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2M&md5=21ba0701419f2d452ae0e3ec96e89c0d 75) Increase tryptophan metabolism after traumatic brain injury Pages S25-S26 E.B. Yan, D.W. Walker, D. Agyapomaa, G.J. Guillemin, M.C. Morganti-Kossmann http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2N&md5=8561bc1e1c3913d5609978e949f26b75 76) Damage control surgery in the management of Australian trauma patients Page S26 Y. Yang, J. Choi, K. Djamali, S. Wijesinghe, P. Burton http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2P&md5=0a816c4f9dd8a07269b877d807f43c29 77) Fas mediates tissue damage and neurological recovery following focal traumatic brain injury Page S26 J. Ziebell, N. Bye, B. Semple, N. Malakooti, T. Kossmann, M.C. Morganti-Kossmann http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VPWFNC-2R&md5=a11aac7073832493ab841e8454d95104 78) Author Summary Pages S27-S28 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4VM2KCS-1&md5=0fc9a6e197a40904d7fdf5ccf75fe520 ================================================================================ Send my e-mails in Formatted text (HTML). http://www.sciencedirect.com/science/account If you would like to modify or remove your alerts, click on the link below http://www.sciencedirect.com/science/alerts If you have questions about this or other features of ScienceDirect, please access the ScienceDirect Info Site at http://www.info.sciencedirect.com ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- This email has been sent to you by ScienceDirect, a division of Elsevier B.V., Radarweg 29, 1043 NX Amsterdam, The Netherlands, Tel. +31 20 485 3911. ScienceDirect respects your privacy and does not disclose, rent or sell your personal information to any non-affiliated third parties without your consent, except as may be stated in the ScienceDirect online privacy policy. http://www.sciencedirect.com/science/privacy By using email or alert services, you are agreeing to abide by the ScienceDirect Terms and Conditions. http://www.sciencedirect.com/science/termsandcond To unsubscribe to alert services, please go to the Alerts page. http://www.sciencedirect.com/science/alerts Copyright (C) 2009 ScienceDirect. All rights reserved. Any unauthorized use, reproduction, or transfer of this message or its contents, in any medium, is strictly prohibited. ScienceDirect(R) is a registered trademark of Elsevier B.V. Delivery Job ID: 11207:200205005:11206:170722104 From orthoforum на weborto.net Sat Feb 28 14:32:23 2009 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?8tXTzMHOIPPBzMnNz9c=?=) Date: Sat, 28 Feb 2009 14:32:23 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/O1NLBy9TV0sEgzM/L1MXXz8fPINPV09TB18E=?= Message-ID: <743866199.20090228143223@weborto.net> У таких больных часто бывает болевая контрактура. Предлагаю начать с закрытой редрессации по наркозом. На следующий день начать повторный курс разработки. Руслан Салимов From kt8 на inbox.ru Sat Feb 28 18:14:56 2009 From: kt8 на inbox.ru (=?KOI8-R?Q?=F3=D4=D2=C1=C8=CF=D7_=ED=C1=CB=D3=C9=CD?=) Date: Sat, 28 Feb 2009 16:14:56 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7M/Uz9PP19nFIM7P1svJ?= In-Reply-To: <944593792.20090228105155@weborto.net> References: <944593792.20090228105155@weborto.net> Message-ID: <49A938D0.6050408@inbox.ru> Уважаемый Николай! Большое спасибо за интересные фотографии. Если я правильно разглядел - на рентгеновских снимках даже нет подвывиха в суставе Лисфранка и других суставах стопы. Но клинически наверное для женщин с такими деформациями характерны проблемы полой стопы. И как ходить все время с опорой на ногти - вот болевой синдром откуда. А так же думаю,что во многом описанная в статье походка мелкими шашками вызвана снижением чувствительности тактильных рецепторов в области ногтей. Эмоциональный окрас деформаций "Лотосовые ножки" - тоже штука интересная. Что только не сделает китайская женщина - чтобы понравиться мужчине! From kt8 на inbox.ru Sat Feb 28 18:25:11 2009 From: kt8 на inbox.ru (=?KOI8-R?Q?=F3=D4=D2=C1=C8=CF=D7_=ED=C1=CB=D3=C9=CD?=) Date: Sat, 28 Feb 2009 16:25:11 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7M/Uz9PP19nFIM7P1svJ?= In-Reply-To: <944593792.20090228105155@weborto.net> References: <944593792.20090228105155@weborto.net> Message-ID: <49A93B37.6010208@inbox.ru> Уважаемый Николай! Вот еще увидел на Википедии - http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BD%D0%BE%D0%B3 Страхов Максим From orthoforum на weborto.net Fri Feb 20 00:21:02 2009 From: orthoforum на weborto.net (Thom322) Date: Thu, 19 Feb 2009 22:21:02 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7Px8/P08vPzNjewdTZyiDQxdLFzM/NIMLFxNLB?= Message-ID: <174791046.20090219222102@weborto.net> 1 МК в суставе приводит не только к болезненности при движении, но и к махровому дефартрозу. В суставе ничего быть не должно это аксиома как мне кажется. Примеры когда вот там выстоит, а ему не больно не подходят, мы же не в детском саду! 2. Использование тибиального стержня на бедро бессмысленно! Есть бедренные стержни!ИМХО Принципиально разницы нет какой именно стержень использовать( хоть спиц натолкай) разница лишь в удобстве установки, анатомичности и малоинвазивности. Thom322