[Ortho] Помогите с выбором тактики дальнейшего лечения

[Андрей]

Здравствуйте коллеги!
Судя по Р-граммам ситуация очень сложная.
Судя по склерозу среднего фрагмента, кровоснабжение его значительно снижено или отсутсвует. В данной ситуации возможно несколько вариантов: удаление мертвой кости с замещением костного дефекта одним из способов (костный трансплантат на сосудистой ножке, тибиализация малоберцовой кости или перемещение отщепленного костного фрагмента большеберцовой кости) с последующим наложением аппарата внешней фиксации.Или с помощью аппарата внешней фиксации с помощью аккордного метода (чередование компрессии и дистракции) добиваться сращения, а зетем ждать что будет происходить с мертвой кость (или ничего, или будут формироваться свищи, что потребует оперативного удаления мертвой кости)
С уважением!
Андрей