[Ortho] Помогите с выбором тактики дальнейшего лечения

[Alexander Chelnokov]

Dear Илья.

Илья wrote 23 января 2009 г., 23:09:06:

> Больной лечится уже год. Первоначально был открытый перелом дистальной части костей голени
> и закрытый - в проксимальной части большеберцовой кости. Больного вели на аппарате внешней

Что с инфекцией? Если есть, то что и где?
Какое укорочение?
Будь это мой пациент, я бы начал с аппарата - восстановил бы ось в
проксимальном отделе и дал бы там компрессию до сколачивания. Длину
если надо восстанавливать, то сделали бы это в дистальном отделе, ниже
бывшего перелома на 2-3 см. Кстати говоря, лучше снимки показывать с
обоими суставами, а то, может, там еще какая-то неожиданность.

После завершения аппаратных перемещений заштифтовали бы закрыто.
Стержни с проксимально расположенными 2-3 отверстиями есть. Либо
можно просверлить, если доступны только устаревшие модификации.

Если есть проблемы с инфекцией, наверно, тоже бы заштифтовали, но либо
сначала санировали канал спейсером недели на 3, либо взяли бы гвоздь
с цементным покрытием. 


-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia