[Ortho] застарелый вывих стопы

[Сафонов Михаил]

Как всегда по-порядку:

1. "КОМПРЕССИОННЫЙ артродез не предполагает разрезов..."
Другими словами, вы предлагаете закрытый внесуставной артродез аппаратом внешней фиксации без резекции суставных концов. Предположу, что рассчитываете на анкилозирование через разрушение/некроз гиалинового хряща сустава. По крайней мере смело, с анамнезом гнойного артрита.

2."Обратите внимание на установку тарана на рентгене! "   
В самом деле, снимки некачественные - таран в ротации. Но даже по ним видно, что установка стопы минимум 104 градуса. С одной стороны - В Илизаровской технике пишут, что для женщин допустимо и 110. С другой - почему-то в цивилизованном мире настаивают на четких 90.
А если еще лучше присмотреться, таран в переднем подвывихе, что не кажется допустимым.

3."ЗАЧЕМ фиксировать всю стопу? Наоборот, необходимо создать гипер подвижность в суставах..."
Суставы стопы не приспособлены к излишним движениям. При длительной такой мобилизации развивается разболтанность, нестабильность, а далее необходимость в трехсуставном артродезе/панартродезе. Это не цель, а компромис.

Сафонов М.Н.
Екатеринбург, ГТБ №36

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 05313.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 24301 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090210/24019fbb/attachment-0001.jpeg