[Ortho] Stiff knee

[Rashid Tikhilov]

Уважаемый Максим,
Ситуация непростая, тем более что я не нашел сроков прошедших после
операции.
Тем не менее, внутренний доступ с отсечением бугристости - это тактическая
ошибка. Мы с удовольствием пользуемся остеотомией бугристости но при
наружном доступе с полным сохранением мышц бедра. Доступ оч.удобный при
вальгусной деформации, и я знаю что д-р Фитцек им пользуется оч.часто.
Фиксация бугристости должна быть очень прочной, что обеспечивает возможность
ранней реабилитации (как без остеотомии). По правилам ЭКС мы обязаны
получить сгибание до 90 град к 10-12 дню. Если это не происходит -
аккуратная редрессация при адекватной анестезии.
На сегодня важно знать следующее:
- нет ли механических препятствий связанных к примеру с вкладышем?
- есть ли пассивные движения в условиях полной анестезии?
Если есть пассивные движения, то достаточно эффективна разработка движений
на машинах в условиях пролонгиованной эпидуральной анестезии (мин.срок-3-4
дня). С последущей ЛФК на той же машине услов.реаб.центра
Если нет пассивных движений, то требуется расширенный релиз и ведение на
машинах в условиях пролонгированной анестезии.

11 февраля 2009 г. 22:47 пользователь Maxim Agalakov <orthoforum на weborto.net
> написал:

> Уважаемые коллеги, как боретесь с ригидным коленом в положении разгибания
> при
> эндопротезировании?
>
> Пациентка 67 лет, ригидное колено в положении полного разгибания с
> качательными движениями
> до 5 град. Прооперировали внутренним доступом с отсечением бугристости.
> Сгибание до
> рефиксации бугристости - до острого угла, после максимум с/р 20-25/0/0.
> Выполнили миолиз
> доступных отделов 4-х главой мышцы бедра из доступа без особого результата.
> Основная
> проблема была в разгибательном аппарате, как с этим боретесь? До
> эндопротезировыания или
> после - полноценные операции на разгибательном аппарате как при
> контрактурах. P.S. снимки
> выложу чуть позже (не могу добиться нормальных проекций), грубых косяков
> пока не заметил
> (увеличенный offset и т.д.) С уважением Максим Агалаков, Е-бург
> Maxim Agalakov
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090215/fa87c920/attachment-0001.htm