[Ortho] Многооскольчатый перелом бедра

[Коваленко А.Н.]

>-1. стержень в суставе,

Это не критично, в межмышелковой борозде,не на опроной поверхности, выступает из субхондральной кости, не факт что из хряща.Про надколенник Александр Николаевич уже писал.

>-2. неправильная длинна винтов,

и толщина тоже. При такой длине хочется помощнее.

> -3. ось конечности неправильная,

Вполне  прилично.  Если в боковой проекции рекувации нет. Где кстати боковая, хочется спросить у постмейкера.

>- 4. циркулярная гипсовая повязка после ОС?????

К сожалению, автор умалчивает. Думается, что в данном случае можно и без гипса.

>-Почему было не использовать накостный ОС?

Доля ответа есть в названии города.

>-Или при отсутствии МК не вести больного консервативно?

Если в боковой проекции все не менее достойно, и винты в отверстиях, это метод выбора.

> -А отвечая на поставленный вопрос: можно, но зачем?

Затем, что результаты как минимум не хуже, чем при использовании
глубокоспециализированных DFN. Другое дело, что найти толстый
тибиальный гвоздь больше 11м не всегда просто. В показаном примере он
бы не подошел. Трочал бы сильнее из колена или при полном погружении
отверстия пролетели бы проксимальнее перелома. Он показан больше для
нижней трети, чем для области метафиза. Да и желательно чтобы винты
толстые были, толще чем для тибии.      
 Вопрос в зал: те, кто критикует применение тибиальных гвоздей
ретроградно на бедре действительно имели  проблемы при их "непрямом"
использовании?

Коваленко А.Н.