[Ortho] Восстановление ахилла после операции

[ASF]

Здравствуйте, уважаемые коллеги.5 месяцев назад у меня оперировался пациент М 45 лет, без
хрон. заболеваний, по поводу разрыва левого ахиллова сухожилия.

Оперировал я в первые сутки закрытым чрезкожным швом двойным лавсаном 7. 3 недели гипс в
эквинусе, затем 3 недели - 90% с нагрузками. Все это время проводилась ЛФК по схеме, подобной
той что приводил ув. коллега Sereda Andrey. Прошло 5 месяцев с момента операции. Имеется
умеренное ограничение функции голеностопа - выпадает примерно по 15 % амплитуды сгибания и
разгибания стопы, на корточки присесть возможно но затруднительно. При этом боль четко
локализована у места прикрепления ахилла к пятке, там же имеется умеренная гиперемия на
участке примерно 3*4 см без четких границ без гипертрофий(к сожалению фото не сделал)
пальпация в этой области умеренно болезненна, умеренная отечность в области г/стопного
сустава. Уточню что разрыв был не менее чем в 4 см от пяточного бугра. Место разрыва
пальпаторно без дефектов, безболезненно при нагрузках т.е. есть основания полагать что
сухожилие срослось. При приличных нагрузках на ахилл (подьем на носках) - резкая
болезненность в области прикрепления сухожилия к пятке. Так-же болезненность при ходьбе в
обуви из-за контакта с задником т.е в тапочках - боль не выражена. Нижний прокол лавсановой
нити на 1 см выше области болезненности. Пальпаторно сухожилие в области прикрепления к
пятке не повреждено. Текущая версия: болевой синдром обусловлен хронической микротравмой
от лавсановой нити в толще сухожилия при нагрузках. По сей день проводится ЛФК, на данный
момент назначены курсы электрофореза с лидазой, фонофореза с гидрокортизоном. Может
поможете советом что мне искать и как лечить т.к. внутренний голос мне подсказывает что
фонофорез не поможет. С уважением ASF. Редактировать/удалить сообщение
ASF