[Ortho] Stiff knee

[Rashid Tikhilov]

Уважаемый Максим,
При остеотомии бугристости из наружного доступа сохраняется связь внутренней
поверхности бугристости с мягкими тканями, что создает дополнительную
стабильность и обеспечивает бысторое сращение. Вы полностью бугристость не
скелетируете, кроме того, полностью сохраняется иннервация мышц бедра со
всеми положительными моментами. Вы получаете великолепный доступ к КС. В
случае стойкой предшествующей разгибательной контрактуры Вы можете сместить
бугристость проксимально до 1 см. Это как раз то, что Вам было нужно,
по-видимому. Есть одно НО, остеотомированный фрагмент должен быть не тонкий,
иначе расколется при рефиксации, но и не толстый, иначе Вы увидете ножку
тибиального плато.
В Вашей ситуации, раз Вы не получили на о/столе сгибание до 90 гр.после
рефиксации бугристости, есть смысл повторить доступ со смещением
бугристости. Смещение проксимально до 10 мм компенсируется мышцами, это не
страшно.
С ув. Р.Тихилов
15 февраля 2009 г. 21:00 пользователь Maxim Agalakov <orthoforum на weborto.net
> написал:

> большое спасибо за внимание. Изначально планировал наружный доступ с
> отсечением бугристости, но не смог аргументировать, чем это лучше
> медиального с отсечением бугристости (если сильно не затруднит, объяснте
> почему или может ссылки на литературу. Вкладыш 10, без рефиксированной
> бугристости сустав был стабилен, сгибание до острого угла, механических
> препятствий не было. Как раз по-поводу релиза, что нужно было релизовать.
> основная проблема была с разибатльным аппаратом, все было мобильно, а
> собственная связка надколеника и сухожилие 4-х главой мышцы натянуты как
> струна. Пассивные движения с амплитудой до 20 град . бугристость фиксирована
> надежно. Объем расширенного релиза.
>  С уважением Максим Агалаков.
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090223/6a4ee22d/attachment-0001.htm