[Ortho] открытый многооскольчатый перелом костей голени

[Евгений Береговой]

Уважаемы Руслан, хотелось бы более подробное описание характера травмы и состояния мягких тканей, наличие нейропатии, сосудистых расстройств. Если подойти в общем, то такого рода переломы лучше оперировать сразу при поступлении, ели позволяет состояние больного. Предпочтительно выполнять открытую репозицию с остеосинтезом пластиной (предпочтительно LCP)диафиза большеберцовой кости с прикрытием современными антибиотиками широкого спектра. Остеосинтез заднего края большеберцовой кости и наружной лодыжки можно выполнить либо одномоментно, либо отложить на 1,5-2 недели. В случае, когда имеет место обшироное повреждение мягких тканей - открытая репозиция с фиксацией в аппарате Илизарова. При этом обязательно фиксировать пяточную кость и дать дистракцию голенорстопного сустава. После подготовки мягких тканей - остеосинтез. Если у Вас операционная оснащена ЭОПом и достаточный опыт блокирующего остеосинтеза, то можно пойти и по третьему пути - выполнить открытую репозицию перелома диафиза большеберцовой кости на реконструктивном блокируемом стержне, но при этом дистальный конец стержня должен располижиться как можно ближе к голеностопному суставу. После дистального блокирования поперечным винтом через самое проксимальное отверстие закрыто репонировать шилом задний край и фиксировать сагитальным блокирующим винтом. Обязательна дополнительная блокировака косыми винтами. Прикрыте антибиотиками широкого спектра обязательно.
Евгений Береговой