[Ortho] Рефрактура бедренной кости

[Alexander Chelnokov]

Dear Михаил.

You wrote 12 января 2009 г., 22:25:50:

МВ> В настоящее время госпитализирован для оперативного лечения по поводу
МВ> рефрактуры на уровне верхней трети бедренной кости.

Мне кажется, такой диагноз не отражает всей проблемы. Тут есть и
значительный краевой дефект.

МВ>  Планируется остеосинтез аппаратом Илизарова с стержневой
МВ> модификации (без обширного вмешательства в зоне перелома)и как
МВ> вариант тунеллизации через зону перелома с возможным введением в
МВ> каналы "Коллапана", "Сhronos" и.т.п.

Аппарат здесь хорош только для восстановления оси и длины, если это
требуется. Высокую прочность этого участка аппаратом можно
обеспечить только на время фиксации, т.е. пока есть аппаратный
"экзоскелет". А после снятия бедро легко опять может сломаться от
небольшой нагрузки. Перестройка кости до хорошей прочности тут займет
несколько лет. Все это время пробыть в аппарате не очень реально.

Названные и неназванные остеоиндуктивные-кондуктивные и прочие
биокомпозиты больше уместны для относительно небольших дефектов
губчатой кости в области суставных концов.

МВ>  Также были предложены варианты пластинками с угловой
МВ> стабильностью, блокируемый остесинтез гвоздями.

А вот гвоздь здесь был бы в самый раз. В качестве "эндопротеза
диафиза" он как раз прослужит несколько лет, это намного практичнее
аппарата внешней фиксации. И не надо делать никаких пластик и вообще
вмешиваться открыто в зоне дефекта.


-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia