[Ortho] Ложный сустав голени

[Alexander Chelnokov]

Dear Гоча.

You wrote 21 января 2009 г., 1:29:33:

Г> Какой из вариантов лучше, коллеги? Еше какие варианты возможны?

Все перечисленные варианты способны привести к желаемому результату.
Несращение здесь - результат нестабильности, так что любой вариант 
стабилизации решит проблему. Одного безоговорочно лучшего нет, у всех
есть плюсы-минусы. 

Наименьший по инвазивности - наложение спицевого аппарата без
удаления стержня, с последующей либо дистракцией либо компрессией.
Можно и устранить антекурвацию, это тоже создаст стабилизирующее
напряжение тканей.

Наиболее быстро достичь опорности без боли и внешних приспособлений -
удаление и блокируемый реостеосинтез с рассверливанием. Лучше бы тоже с
восстановлением оси (отклоняющая спица в дистальном отломке, чтобы
новый стержень прошел не в старый канал, а кзади от него), еще и для
создания дополнительного напряжения тканей в области несращения.
Открывать зону несращения не надо.

Периферический отломок стержня - наверно, надо воспользоваться
отверстием, над ним сделать трепанацию и через него вверх провести
длинную спицу, сделав на ее нижнем конце крючок. Лучше уже перед этим
рассверлить центральный отломок. 

-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia