[Ortho] Тактика при ложном суставе бедренной кости

[В. Машталов]

Ув. Виталий!
Есть еще варианты транспорта кости  на гвозде, опорный сетчатый имплантат по 
методике отделения А,Ф. Лазарева ЦИТО
Скинте снимки,фото конечности, можно конкретнее пообсуждать
В.Машталов
----- Original Message ----- 
From: "Виталий Карелкин" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Thursday, January 22, 2009 12:40 AM
Subject: [Ortho] Тактика при ложном суставе бедренной кости


>В клинику поступила пациентка 57 лет. В 2003г ДТП - перелом правой 
>бедренной кости в средней
> 1/3. В б-це по м/ж выполнен накостный остеосинтез. Через 5 месяцев 
> произошло разрушение
> пластины.
>
> Выполнен реостеосинтез в аппарате Илизарова. Через ╫ года признаков 
> консолидации не было.
> Демонтаж аппарата, реостеосинтез пластиной с угловой стабильностью. В 
> течение года
> признаков консолидации нет. Произошло разрушение винтов, миграция 
> пластины. Осенью 2006г
> повторная операция - резекция концов костных отломков, реостеосинтез 
> пластиной с угловой
> стабильностью со свободной костной аутопластикой фрагментом малоберцовой 
> кости. К нам
> госпитализирована с клиникой болтающегося ложного сустава средней 1/3 
> правой бедренной
> кости, укорочением бедра на 9см, грубой варусной деформацией. Движения в 
> коленном суставе
> 180-90. Ситуация усугубляется контрактурами обоих голеностопных суставов: 
> справа (со
> стороны ложного сустава бедра) посттравматической, слева 
> постиммобилизационной. Стопы в
> эквинусном положении. Правая н/конечность практически неопорна. С трудом 
> передвигается у
> кровати с ходунками. В отделении рассматриваются следующие варианты 
> лечения: 1. Удаление
> пластины, фрагментов сломанных винтов (технически сложно и трудоемко), 
> реостеосинтез
> стержнем с костной аутопластикой. При этом способе хорошая стабильность, 
> возможна ранняя
> нагрузка, но останется значительное укорочение, потребуются повторные 
> коррегирующие
> операции 2. Удаление пластины, ЧКДО с костной аутопластикой. Возможна 
> коррекция длины, но
> КДА на бедре на многие месяцы чреват гнойными осложнениями. Уважаемые 
> коллеги, какую
> тактику предпочли бы вы в данном случае?
> Виталий Карелкин
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>