[Ortho] Нестабильность эндопроотеза

[Игорьь Пивень]

Больная 40 лет, поступила в отделение с диагнозом: Нестабильность чашки цементного эндопротеза Мовшовича правого тазобедренного сустава с протрузией тазового компонента.

Жалобы на постоянные боли в правом тазобедренном суставе, в течение 5 лет.

An.morbi: В 1991 г.ДТП, получила ушиб правого тазобедренного сустава, после чего стали беспокоить периодические боли в правом тазобедренном сустав при нагрузке. В 1992 г. Госпитализирована в ГВКГ им. Бурденко с артрозо — артритом правого тазобедренного сустава, предположительно туберкулезной этиологии, в течение года получала спецефическую терапию (стрептомицин, тубазид, рифацин, канамицин, пиразинамид) Туберкулезный процесс перешел в стадию затихания с формированием метатуберкулезного фиброзного анкилоза, БК- (минус). В 1993 г эндопротезирование правого тазобедренного сустава цементным эндопротезом Мовшовича. Послеоперационный период протекал гладко, получала курс восстановительной терапии. В 2004 г. снята с учета в туберкулезном диспансере. В конце 2004 года появились периодические боли в правом тазобедренном суставе при физической нагрузке. С 2005 г. ходит с тростью.

Рентгенограммы от 07,07,2009г.
Данных за нестабильность ножки не выявлено.

Помогите определиться с выбором оптимального варианта ревизии:
1 вариант
Планируем использовать кольцо Бурх—Шнайдера большого размера 60 (внутренний диаметр) и аллотрансплантат для пластики дна впадины и тела седалищной кости, чтобы получить возможность фиксации нижней клиновидной части кольца и уменьшить размер дефекта.
2 вариант
пластика вертлужной впадины массивным аллотрансплантатом с установкой в него цементной чашки.

Возможно, будут и другие предложения. Прошу высказать свое мнение коллег, занимающихся ревизионным эндопротезированием


Игорьь Пивень
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : DSC01172.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 38283 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090724/9ad44f5c/attachment-0002.jpeg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : DSC01173.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 30639 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090724/9ad44f5c/attachment-0003.jpeg