[Ortho] ложный сустав бедра

[Leonid Solomin]

Уважаемый Роман!
("закон непарных случаев": а у нас сегодня пациентка после
последовательных гвоздя и пластины настаивает на аппарате - к слову
пришлось)
... рентгенограммы, очевидно забыли приложить? При угловой деформации
одномоментная коррекция возможна на шарнирной остеотомии (легко
нарисовать - сложнее сделать; каково при этом будет одномоментное
относительное удлинение? - есть критические величины, за которыми -
угроза нейротрофических осложнений) или "закрытом клине". При
последнем варианте больной д.б. предупрежден об остаточном укорочении.
Скиаграмки порисовать надо...

Всего наилучшего,
Л.Соломин

29 июля 2009 г. 16:54 пользователь Роман (orthoforum на weborto.net) написал:
> пациент имеет ложный сустав бедра после огнестрельного перелома и длительного лечения
>
> Пациент: 48л. ****** (ВРАЧ!) Инвалид 2 группы 3 степени Не работает Жалобы пациента: на
> невозможность полной нагрузки на левую нижнюю конечность, боли в левом бедре при движениях,
> в покое, патологическую подвижность в средней трети левого бедра, деформацию и укорочение
> конечности. Анамнез заболевания. : пациент получил открытый многооскольчатый
> огнестрельный перелом средней трети левой бедренной кости 24.12.2005г.. В экстренном
> порядке выполнялась хирургическая обработка раны левого бедра, наложение
> спице-стержневого аппарата внешней фиксации на левое бедро с вынужденным укорочением
> сегмента ввиду разрушения и отсутствия костных фрагментов. В послеоперационном периоде
> рана заживала вторичным натяжением удовлетворительно,без нагноения, выполнялась
> аутодермопластика дефекта кожи. Фиксация в спицестержневом аппарате в течение 5 месяцев.
> Правильной репозиции не удалось достигнуть. 24.5.06г. пациент в госпитале Самарского
> военно-медицинского института повторно прооперирован с установкой спице-стержневого
> аппарата на бедро и проведением остеотомии в в\3 бедра. Фиксация в аппарате в течение 19
> месяцев. Ходил с дозированной нагрузкой на ногу. После снятия аппарата при увеличении
> нагрузки появилась варусная деформация бедра в зоне остеотомии, признаки образования
> тугого гипертрофического ложного сустава н\3 бедра. Анамнез жизни. Пациент аллергии на
> лекарственные препараты не отмечает. Туберкулез, вирусный гепатит, венерическую
> патологию отрицает. Гемотрансфузии были. Из перенесенных заболеваний отмечает
> калькулезный холецистит, оперирован в 2006 году - холецистэктомия, осложнившаяся
> перивезикулярным инфильтратом. Оперирован повторно. - ревизия, дренирование
> бр.полости. Аппендэктомия в 1993 году. прошу обсудить возможность восстановительного
> лечения, ПАЦИЕНТ НАСТОЙЧИВО ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ АППАРАТЕ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ, ИМЕЕТ БОЛЬШОЕ
> ЖЕЛАНИЕ ДОНОМОМЕНТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА С УСТРАНЕНИЕМ ДЕФОРМАЦИИ И УДЛИНЕНИЯ..
> Роман
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>



-- 
Leonid N.Solomin, MD, PhD
Professor of Orthopaedic Surgery
Head of ExFix Department
R.R.Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics
8 Baykova Str., St.Petersburg, 195427, Russia
Phones: 7(812)556-3971, 550-9596
E-mail: solomin.leonid на gmail.com
http://rniito.org/solomin