[Ortho] неправильно фиксированный перелом

[Коваленко А.]

Дорогой Александр Николаевич!

02.06.09, 19:43, "Alexander Chelnokov" <alex на weborto.net>:



> Есть и количественный аспект. Где-то риск выглядит неприемлемо высоким.

Вот именно количественный, т.е. сколько градусов в вальгусе допустимо и при каком диастазе в мм или в % от толщины диафиза.

> ВА> Помоему, этот случай из тех "смотря с какой стороны посмотреть"
> Да. Когда уже случилось разрушение фиксатора, появилась подвижность,
> решение о реостеосинтезе принять проще. Но операция сложнее.
Но почему решение динамизировать на сроке 8 недель с полным удалением всех проксимальных винтов даже не рассматривается Вами? Ведь тогда нагрузка с фиксатора будет снята, и переломов  металла можно будет не бояться и наступать   полной нагрузкой.
  И еще. Вам не нравится когда предлагаемое решение аргументируют типа: "а у меня было 3 пациента и у всех  у них (после такого то лечения) все харашо( или все плохо). Разносите таких аргументаторов в пух и прах. А сами этим приемом пользуетесь :(. Можете Вы сказать  без глубокой статистики : в нашем учреждении пролечено N колво больных с оскольчатыми переломами в/3, с/3, н/3 диафиза ББК и с оставленным послеоперационном вальгусом менее 3 градусов и у всех них или у M числа пациентов были 1. переломы фисаторов до сращения 2. проблемы со сращением 3. проблемы с со смежными суставами на отдаленных сроках.
Все это к тому, что те, кто занимается гвоздями и Вы в том числе можете выложить не один снимок с подобными диастазами и вальгусами-варусами, где достигнуто сращение и не получено проблем. Тогда откуда такая "адназначность" врешении об реостеосинтезе?
С уважением, Коваленко А.Н.
> -- 
> Best regards,
> Alexander N. Chelnokov
> Ural Scientific Research Institute
> of Traumatology and Orthopaedics
> 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia 
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho

-- 
Мобильная Яндекс.Почта: Почтовые уведомления в вашем телефоне  http://mobile.yandex.ru/online
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : IMG_131 9.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 19083 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090602/4d761f27/attachment-0002.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : IMG_0353.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 92342 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090602/4d761f27/attachment-0003.jpg