[Ortho] Фиброз коленного суства

[Андрей Капустин]

Судя по первому снимку возникает вопрос - а надо было?

-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
Of Denis Rimashevsky
Sent: Tuesday, June 02, 2009 5:20 PM
To: ortho на weborto.net
Subject: [Ortho] Фиброз коленного суства

Уважаемые коллеги,
Прошу совета.
В феврале 2007 года пациентке выполнено эндопротезирование коленного
сустава.

Через 1 месяц после операции объем движений 90 градусов, через 2 месяца 60,
через 3 - 40, через 5 - качательные движения.

В июле 2007 года выполнена ревизия - полости сустава нет. Капсула сустава
имеет толщину от 1 до 1.5 см, собственная связка надколенника имеет толщину
до 3 см. Сустав заполнен фиброзно-рубцовой тканью. Компоненты стабильны.

Резецирована капсула, удалены фиброзные ткани из сустава. В области
межмыщелковой ямки на бедре обнаружены 2 канала уходящих в мыщелки и
проксимально, глубиной до 2 см и диаметром до 1 см. Выскаблены и заполнены
синтетическим костным трансплантатом с ванкомицином.Взяты ткани из разных
отделов сустава для бак. исследования.

Рана ушита с объемом движений до 70 градусов.По результатам анализов - все
стерильно. Как и в посеве крови.
4 недели антибиотикотерапия.
Активная ЛФК. Через 6 месяцев - движения качательные.

Осевая нагрузка практически безболезненна.
Первое время после ревизии периодически беспокоили озноб, локальное
повышение температуры в области сустава. В последнее время этого практически
нет.
В анализах - придраться можно только к СОЭ - 27.

Есть вопросы к установке протеза.
Скорее всего тибиальное плато было не конца резецировано и в задненаружных
отделах осталась ступенька. Это привело к тому, что тибиальный компонент
завалился на варус.

Можно пойти на повторную ревизию, удалить большеберцовый компонент и
поставить его правильно, но как справиться с артрофиброзом?

Надо ли вести случай как нагноение с удалением протеза и установкой
спейсера?

Заранее благодарен,

С уважением, Римашевский Д.


__________ Information from ESET Smart Security, version of virus signature
database 4123 (20090602) __________

The message was checked by ESET Smart Security.

http://www.esetnod32.ru

 

__________ Information from ESET Smart Security, version of virus signature
database 4128 (20090603) __________

The message was checked by ESET Smart Security.

http://www.esetnod32.ru