[Ortho] неправильно фиксированный перелом

[Evgueny]

Уважаемые Коллеги,
Посмотрев на клинический случай с винтообразным переломом ББ и МБ костей, 
возник вопрос о целесообразности динамизации фиксатора при подобном типе 
перлома.
Винтообразный перелом  создает обширную зону межфрагментарного контакта, что 
является благоприятным условием для консолидации, если в ожидаемые 8-10 
недель мозолеообразования не наблюдается, то динамизация приводит 
к*соскальзыванию* проксимального фрагмента- вторичному смещению, величина 
которого и определяется размером  овального окна гвоздя.
Логичным, на мой взгляд, в подобной ситуации является не динамизация гвоздя, 
а смена гвоздя на больший размер с рассверливанием.
Динамизация скорее показана при поперечных/ short oblique типах, когда зона 
межфрагментарного контакта ограничена, нет риска вторичного смещения 
отломков.

Евгений Чекашкин
КА> Но почему решение динамизировать на сроке 8 недель с полным

В приложении картинка пациента со сломанным внизу гвоздем. Начал
лечение в другом учреждении. Еще и адвокат к тому же.
Динамизировали через 8 недель, а оно поползло больше, чем хотелось бы.


-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia


--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>