[Ortho] низведение надколенника

Вс Июн 28 11:28:10 YEKST 2009

Пациент В. 53 лет, травма в феврале 2009. ДЗ. Открытый оскольчатый перелом нижней трети голени. При боли поступлении выполено ПХО, аппарат Илизарова. В последующем проводили ВХО, резекция костных отломков, укорочение 6 см, рана зажила. Была выполнена остеотомия большеберцовой кости в проксимальном отделе, резекция. Производилось тракция.
На последних рентгенограммах выявлено, что одновременно с "выращиванием" регенерата произошло низведение надколенника  на длину выращенного регенерата.
Клинически: активное разгибание сохранено, объем движений в колене 180-110 градусов.  Черными стрелками обозначен верхний край надколенника с одной и с другой стороны. Красная стрелка обозначает пальпируемую связку надколенника. 
Причина - остеотомия выше места прикрепления связки надколенника.
Вопрос: была ли у кого подобная ситуация? Что делать? 
При первом обдумывании приходит решение: отсечение места прикрепления связки надколенника с костным блоком, перемещение на "правильное" место, укорочение сухожилия четырехглавой мышцы.

С ув Коробушкин Глеб
27.06.09
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : сравнение двух голеней.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 39199 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090628/9585e228/attachment-0006.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : прямая.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 76213 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090628/9585e228/attachment-0007.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : надколенник.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 33722 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090628/9585e228/attachment-0008.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : вид колена.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 54139 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090628/9585e228/attachment-0009.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : вид голени 2.03.2009.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 59111 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090628/9585e228/attachment-0010.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : боковая.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 39740 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090628/9585e228/attachment-0011.jpg 