[Ortho] Ложный сустав вертельной области бедра.

[Alexander Chelnokov]

Dear Виктор


По опыту подобных случаев, аппарат лучше на бедро, без таза пока. В
проксимальный фрагмент 3 стержня по оси шейки. Дистальный - хватит 1
стержня или 2 спиц в дистальном метафизе и 1 стержня вверху. Если
планируете гвоздь, надо с гиперкоррекцией восстановить длину и ось,
т.е. вальгизировать проксимальный отдел. При наложении аппарата
сделать остеоклазию, добиться уверенной подвижности. Регенерат не
нужен, тяните на пределе переносимости пациентом - хоть 2 см/сут.
Обычно меньше.
Второй этап - на следующий день после окончания коррекции.
Если все получилось, т.е. закрыто сопоставить с гиперкоррекцией,
накладываете дистрактор таз-бедро или используете тракционный стол, и
гвоздь можно делать закрыто. Пластика то есть не нужна. Если клинковая
пластина -  может получиться как при меежвертельной остеотомии,
боковая компрессия by mismatch. Тогда тоже пластика не нужна. Если не
получатся, можно и сделать.
Одномоментно сделать можно, но это может быть травматичнее, и лучше
дистрактор какой-то все равно. Если будет оставаться варус, с ним
лучше
справиться можно с помощью пластины, не гвоздя.

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia