[Ortho] Ложный сустав вертельной области бедра.

[Попов Виктор.]

>Alexander Chelnokov :
>1. ...В проксимальный фрагмент 3 стержня по оси шейки...


Почему 3 стержня по оси шейки, а не один в ось, а два других с разбросом в 35-45 град. и на разных уровнях?

>2. ...При наложении аппарата сделать остеоклазию, добиться уверенной подвижности...

Имеется в виду закрытая остеоклазия или пройти между отломками узким долотом через прокол?

>Igor:
>… открытый остеосинтез DHS c костной аутопластикой…. возможны большие трудности при введение gamma…
>Djoldas Kuldjanov
>… я бы применил 95-градусную Blade Plate, конструкция которого в
>головке бедра создаст большую стабильность, чем DHS или другие
>цефало-медуллярные конструкции…
>… и костная пластика из крыла таза облегчит сращение…

95-градусную Blade Plate с костной пластикой уже применял при ложных
суставах вертельной области с хорошими результатами. Гамма-гвоздь
посчитал как более продвинутую успешную технологию. Согласен, что
установка Гамма-гвоздь вызовет трудности. Принимаю вариант с Blade
Plate с костной пластикой, это будет более надежно, да и проще
технически и материально.     

>Djoldas Kuldjanov
…>Аппарат “таз-бедро” удобен из-за отсутствия стержней в фокусе
…>ложного сустава. Также при наличии стержней, я бы воздержался от
…>спиц с упорной площадкой в дистальное бедро, менее стабильные спицы
…>на бедре осложняется чаще, чем стержни…

Дистракция в аппарате «таз-бедро» должна привести к «запрокидыванию»
центрального отломка. Кроме того, планирую вести больного
амбулаторно, а в аппарате «таз-бедро» есть риск нагноения мягких
тканей в области крыла подвздошной кости. Учитывая замечания,
склоняюсь к мысли о бедренной компоновке « чисто» стержневого
аппарата.     

Виктор