[Ortho] Псевдартроз бедра в вертельной области, аваскулярный некроз головки бедра

[Djoldas Kuldjanov]

>По данным КТ - сращения нет, имеется аваскулярный некроз головки 2 стадии

Известно, что травматическая этиология в образовании Аваскулярного
Некроза головки играют важную роль, но при чрезвертельных переломах
трудно представить повреждения MCA, обеспечивающей около 80%
кровоснабжения головки бедра.

Если имеются данные изотопного сканирования, кстати при начальных
этапах это не всегда дает 100% результат, можно было бы выставить. А
то на рентгенограмме не видно явлений, указывающих на АВН.

Лучше сделать МРТ, которая поможет аккуратно определить все стадии АВН.

Исследования убедят в правильности принятия решения, и у 40 летнего
идти на ревизионный протез считаю немного агрессивным. 

Вариант фиксации разбирается в разделе "ложный сустав вертельной
области" http://weborto.net/forum/1235746560/, так что
тактика - сначала низведение, а потом фиксация.

Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center