[Ortho] Нестабильность эндопротеза тазоберденного сустава. Ревизия

[Максимов Сергей]

Уважаемый Евгений, понятие стресс шилдинга не является синонимом нестабильности, хотя и является признаком неадекватности распределения нагрузки в системе "имплантат - кость" и может в последствие привести к "расшатыванию" эндопротеза.В данном случае на рентгенограмме правого тазобедренного сустава отчетливо видна сформированная "замыкательная пластинка" на внутреней поверхности кости (на границе с цементом). Причем, как раз в проксимальном отделе сегмента, то есть в зоне определяющей стабильность имплантатов типа Мюллер. 
Болевой синдром в тазобедренном суставе при осевой нагрузке не характерен для корешкового с-ма или ишалгии. В данном случае, скорее всего мы наблюдаем "обратный" "с-м поршня". Когда изменение давления в костномозговом канале за счет перемещения нестабильной ножки (поршня)передается не в дистальные отделы бедра (классический "с-м поршня"), а за счет неподвижной (или малоподвижной) цементной пробки "отражается" в проксимальную часть, где и возникает боль. Возможно, конечно и наложение неврологическои и ортопедической симптоматики. Но, на мой взгляд, данные рентгенограммы дают достаточно информации о наличие проблем, по крайней мере, со стороны ножки эндопротеза правого тазобедренного сустава. А R-граммы, действительно хорошие... по качеству.
С уважением, Сергей.