[Ortho] /
Alexey Semenisty
salut.13 gmail.com
15 22:52:08 YEKT 2009
Максим, чем шьете внутри? У нас была подобная проблема, когда шили внутри не
викрилом, а какой-то, внешне похожей на викрил, отечественной дрянью....
полигликолид, или что-то вроде того... Поначалу - картина асептического
некроза тканей, потом садится стафилококк. Перестали использовать этот
шовный материал - все нормализовалось...
14 марта 2009 г. 21:43 пользователь Maxim Agalakov
<orthoforum weborto.net>написал:
> Уважаемые коллеги, за последние пару месяцев в нашем отделении прошло
> несколько случаев п/о
> нагноений 3 эндопротеза, 1 накостный остеосинтез, все начинались почти
> стандартно.
>
> На 7--14 сутки после операции из раны появлялось отделяемое серозного
> характера, гиперемии
> кожи не было., посевы были стерильные, за исключением одного высеялся
> энтеробактер клоака,
> чувствительный к Таванику. Общей реакции не было, в крови минимальные
> воспалительные
> изменения. Сначала пытались вести консервативно: перевязки, раскрытие раны,
> наложение
> вторичных швов, давящие повязки, постельный режим, антибиотики. У двух
> пациентов такая
> тактика ни к чему не привела: 1 - присоединился стафиллокок, установили
> артикулирующий
> спейсер, 1- ревизия эндопротеза, замена вкладыша и головки (пока
> наблюдаем), 1-удаление
> пластины, ЧКО . С удаленного вкладыша и пластины ничего не высеялось, ПЦР
> тоже ничего не
> показала. Появился 4-ый пациент на 14 сут серозное отделямое, канал под
> фасцию на заднюю
> поверхность бедра (оперируем переднелатеральным доступом) пара трения
> металл-металл.
> Вопросы: 1. Закрывать отделение на ╚ мойку ╩ ? 2. Какая тактика в отношении
> местного и общего
> лечения: широко раскрывать , мягкотканный дебридемент , антибиотики: какие,
> как
> длительно? 3. Полноценная ревизия? 4. Супрессивная терапия? 5. Другие
> варианты? С
> уважением Максим Агалаков, Е-бург
> Maxim Agalakov
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
--
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090315/fcb2ed3a/attachment.htm
Ortho