[Ortho] Ранние п/о нагноения

[Рыков А.Г.]

Возможно пора изменить антибиотик для антибиотикопрофилактики тотально в 
корпусе? Тактика конечно же активно-хирургическая. А Рыков Хабаровск
----- Original Message ----- 
From: "Maxim Agalakov" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Sunday, March 15, 2009 4:43 AM
Subject: [Ortho] Ранние п/о нагноения


> Уважаемые коллеги, за последние пару месяцев в нашем отделении прошло 
> несколько случаев п/о
> нагноений 3 эндопротеза, 1 накостный остеосинтез, все начинались почти 
> стандартно.
>
> На 7--14 сутки после операции из раны появлялось отделяемое серозного 
> характера, гиперемии
> кожи не было., посевы были стерильные, за исключением одного высеялся 
> энтеробактер клоака,
> чувствительный к Таванику. Общей реакции не было, в крови минимальные 
> воспалительные
> изменения. Сначала пытались вести консервативно: перевязки, раскрытие 
> раны, наложение
> вторичных швов, давящие повязки, постельный режим, антибиотики. У двух 
> пациентов такая
> тактика ни к чему не привела: 1 - присоединился стафиллокок, установили 
> артикулирующий
> спейсер, 1- ревизия эндопротеза, замена вкладыша и головки (пока 
> наблюдаем), 1-удаление
> пластины, ЧКО . С удаленного вкладыша и пластины ничего не высеялось, ПЦР 
> тоже ничего не
> показала. Появился 4-ый пациент на 14 сут серозное отделямое, канал под 
> фасцию на заднюю
> поверхность бедра (оперируем переднелатеральным доступом) пара трения 
> металл-металл.
> Вопросы: 1. Закрывать отделение на ╚ мойку ╩ ? 2. Какая тактика в 
> отношении местного и общего
> лечения: широко раскрывать , мягкотканный дебридемент , антибиотики: 
> какие, как
> длительно? 3. Полноценная ревизия? 4. Супрессивная терапия? 5. Другие 
> варианты? С
> уважением Максим Агалаков, Е-бург
> Maxim Agalakov
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>