[Ortho] Дозированная нагрузка после остеосинтеза шейки бедренной кости винтами

[Лединников Игорь]

> Я столкнулся с разными мнениями --

Ничего удивительного. На мой взгляд, универсального подхода быть и не
может. В целом согласен с Александром Николаевичем, но добавил бы ещё пару 
слов. Кроме качества репозиции, возраста, выраженности остопороза, мобильности больного
и т.д. следует принять во внимание тип перелома по Pauwels и качество фиксатора. Около десяти
лет назад приобретали партию из 100 6,5мм спонгиозных титановых винтов отечественного
производства (о производителе умолчу). Из этой партии примерно 80-90% были израсходованы
как раз на фиксацию шеек бедра. После чего собственными глазами наблюдал то, чего прежде
никогда не видел: в течение 4-6 мес. после операции 3 больных с переломами Pauwels-3 сломали
все три винта по плоскости перелома. И это только те трое, которые до нас "дошли" (поскольку
самостоятельно передвигались). Стальные винты в такой ситуации обычно мигрируют, но, тем
не менее, "вертикальные" переломы как правило исключают раннюю нагрузку, даже при хорошем
качестве кости и точной репозиции.

-- 
С уважением Лединников Игорь.