[Ortho] Mallet Finger

[Александр Жужнев]

Интересует мнение коллег по проблеме лечения Mallet Finger
Пациент 42л. получил травму 4 пальца правой кисти в результате
переразгибания ногтевой фаланги около 6 недель назад.Повреждение 1
типа(истинный mallet finger) по классиф.J.R. Doyle (в моём случае
повреждение без наличия авульсии костного фрагмента) первично было
фиксировано импровизированной шиной, снято больным, в связи с
причинами больше психологического характера через 10 дней, тем не
менее требования к функции пальца высокие, настаивает на
восстановлении функции, согласен на оперативное лечение. Вопрос на
каком варианте остановиться:
1 вариант-ограничиться трансартикулярной фиксацией спицей Киршнера?
2вариант + ревизия и попытка шва сухожилия.
3вариант - тенодермодез + трансартикулярная фиксация.
4.другой вариант?
P.S от фиксации какими-либо наружными шинами категорически отказывается...