[Ortho] интересный ложный сустав бедра

[Alexander Chelnokov]

Dear Артур.

You wrote 25 марта 2009 г., 20:18:25:

АК> вес, качество и метод остеосинтеза, а теперь красота писанная!! штифт
АК> убрали неделю назад с тех. трудностями, есть мнение выполнить,
АК> клиновидную остеостомию на уровне деформации, ретроградно с
АК> рассверливанием Expert с клинком и костной пластикой. Ваше мнение???

Здесь не видно необходимости пластики. Костную пластику при
интрамедуллярном остеосинтезе как-то вообще не приходится делать,
разве что речь о замещении сегментарных дефектов.

 Антеградный канал уже есть, зачем делать еще и ретроградный. Канал
рассверлить и взять гвоздь уже серьезного диаметра, от 12 мм. Но здесь
одна серьезная проблема - вальгус. Наверно (надо скиаграмму сделать и
уточнить) просто измением оси его не устранить, потому что
промежуточный отломок по медиальной стороне сросся с периферическим
под углом, он не даст правильно расположить мыщелки бедра к диафизу.

Для восстановления оси достаточно поперечной остеотомии дистального
отломка по нижнему краю центрального. В периферическом отломке ввести
спереди назад отклоняющие спицы или винты, чтобы гвоздь пошел не по
старому каналу, а куда надо. Приблизительная схемка в приложении.
Гвоздь надо запереть в дистальном отломке более чем 2 винтами. Лучше,
чтобы и винты были потолще.


-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia 
-------------- next part --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: 11a.jpg
Type: image/jpeg
Size: 15584 bytes
Desc: not available
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090325/641a4492/attachment-0001.jpg