[Ortho] интересный ложный сустав бедра

[Djoldas Kuldjanov]

>Так как же лучше? по старой "дырке" антеградно или через колено???

Александр расширил показания антеградных введени до самых.. низких
переломов и у него, с его "техническими трюками" получается на "отлично".

Антеградное введение гвоздя является "стандартом" при переломах
бедра, но не абсолютным. Реконструктивные операции предпочтительно
лечить по старому каналу, но учитывая проблему с весом "не хиленькая
137кг, 167см" ретроградный метод более удобен в этом случае.


>Expert позволяет завести несколько винтов с клинком.

Да, к спиральному клинку можно добавить дополнительный верхний винт в
том же направлении. 

>Дистальный фрагмент очень "порозный" и как решето.


Без имплантатов с угловой стабильностью при порозности костей
невозможно создать стабильность в дистальном отделе бедра, и
направленные в одной плоскости блокирующие винты не всегда
контролирируют варусно-вальгусные деформации.
 

Стабильность можно добится блокировкой спирального (Synthes) клинка
болтом через коленный сустав или вместе огромного мыщелкового винта
предпочтительно несколькими винтами в косом направлении (Stryker
Nail). При отсутствии их, откляняющими Poller спицами или винтами по
усмотрению.    


>по поводу Reamer Aspirator от Synthes- Узнавал на Синтезе - пока не
>продают и в аренду не дают. Видел только на воркшопе

 
Несмотря на положительные стороны по предупреждению жировой эмболии
во время рссверливания, "одноразовый Reamer Aspirator" и у нас не
имеет популярности. Несколько раз применили для забора кости для
пластики, а так, свежие переломы рассверливаем по-старому.

Отсутствие популярности, наверное, связано с дороговизной и
необходимостью предварительного расчета диаметра канала, потому что
ример проходит всего "one pass" и рассчитан на Синтезовский гвоздь.

Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center