[Ortho] Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава

[Найданов В.Ф.]

Доброго времени суток, Дмитрий.
В 26 лет вращающая манжета, как правило, не повреждается. Во всяком случае об этом не читал и за свою практику (занимаюсь патологией плеча около 9 лет) не встречал. Причин ограничения движений много. Невправленный задний вывих, переломы бугорка со смещением, паралич надлопаточного нерва и пр. Какие активные движения есть и какие есть пассивные (проверьте в положении пациента лежа, в том числе после подакромиальной блокады по Neer`у)? R-графия прямая (30 градусов здоровым плечом вперед и 5 - 10 гралусов лучом сверху вниз), аксиальная или по Блуму и Обату. Идеальный вариант - спиральная компьютерная томография с контрастированием полости сустава из переднего доступа (можете и сами посмотреть и определиться), либо МРТ (если специалисты МРТ хорошо понимают патологию этого сустава). В данной ситуации обследование - первое дело. Одних предположений недостаточно. Нет возможности его провести - постарайтесь отравить пациента в другую клинику.
С уважением, Найданов Вадим.