[Ortho] Комбинированная контрактура кисти

[Юрий Алексеевич Булахтин]

 Коллега, спасибо за участие в обсуждении случая.
 При размещении с рисунков "исчезли" подписи, поэтому дополнительно указываю, что первая рентгенограмма - снимок после травмы, вторая - состояие на сегодня. На мой взгляд контрактура прежде всего артрогенная, т.к. ПМФС 2-го и 4-го пальцев находятся в подвывихе. Движения, в существующем на сегодня объеме, свободные - даст-ли тендолиз ожидаемый эффект? Стоит-ли начать с аппарата внешней фиксации? Не приведет-ли одномоментный артролиз и последующая попытка вправления при длительно существовавшем подвывихе  к раздавливанию суставными поверхностямя друг друга?

     С уважением, Ю.А.Булахтин    
Юрий Алексеевич Булахтин