[Ortho] Компоновка АВФ?

[Djoldas Kuldjanov]

Независимо от фиксации, сперва надо убедиться в  отсутствии инфекции. Открытый метод считается идеальным, имеется возможность сделать ревизию и при необходимости установить временный спейсер.

Учитывая, что у данного больного имеется дополнительная травма таза, и у больного еще долго будет ограничена нагрузка на конечности, в данный момент не очень важна методика фиксации.

Нужды в транспорте кости аппаратом не видно, потому что это не сегментарный, а краевой дефект, и такие дефекты можно закрыть дополнением аутокостью из крыла.

 

Для уверенности сперва можно ограничиться дебридментом с укладкой временного спейсера, а через некоторое время сделать костную пластику. Фиксацию вместе интрамедуллярного штифта предпочтительно сделать пластиной, которую при дебридменте можно установить с меньшим усилием. Такая пластина локализирует процесс и снимет опасность инфицирования канала.

Насчет таза там большие упущения, пластина на симфизе - доказательство отсутствия знания методики лечения переломов таза и ацетабулум. Хотя бы скелетным вытяжением можно было приблизить правую половину таза. 

Разрыв крестцово-подвздошного сочленения и поперечный перелом вертлужной впадины являются показанием для оперативного лечения.

Для планирования восстановления таза и ацетабулум, если у вас имеется возможности и желание, тогда надо сделать все стандартные рентгенологические исследования по Judet для ацетабулума, Inlet Outlet снимки для таза и Компьютерная Томография.

А что значит СКТ и СНЭ?

Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
Djoldas Kuldjanov