[Ortho] Грузный пациент с переломом бедра

Иван orthoforum на weborto.net
Сб Май 9 17:43:44 YEKST 2009


Посоветуйте. Пациент 56 лет. сопутствующие СД2
субкомпенсированный,ожирение 3 ст. гипертестостеронемия. 

В июне 2008 года-оскольчатый перелом с/3 бедра. Оперирован. В
ноябре-перелом пластины,после того,как пациент начал давать нагрузку.
По внутренней поверхности бедра-инфильтрат. На операции-кость
желтая,порозная. Элементов костной мозоли нет. В н/3
бедра-инфильтрат,окружающий кость циркулярно. Пластина
удалена,наложен АВФ. Через 1,5 месяца отек спал. Состояние
удовлетворительное. Пациент соблюдал режим. Попытка активизировать
его-винты Шанца вместе с аппаратом "вывалились" из кости,даже не
приходилось придавать усилие,чтобы их выкрутить. Наложено скелетное
вытяжение. Бедро неотечное,инфильтрата нет. Оперирован-остеосинтез
LCP пластиной с костной пластикой. Швы сняты,выписан в
удовлетворительном состоянии. Через 5 недель лихорадка до 39. В
нижнем углу раны-абсцесс. Вскрыт-параоссальная флегмона.
Посоветуйте,что делать:снова удалять пластину,ставить аппарат,который
не удержит кость. Не хочется,чтобы все закончилось ампутацией. БИОС у
нас поставить условий нет. Спасибо заранее
Иван





Подробная информация о списке рассылки Ortho