[Ortho] Дефект-псевдоартроз?

[дмитрий бондарь]

Добрый вечер, коллеги! Помогите определится с дальнейшей тактикой лечения больного 35 лет с
несращением голени.

Травма 24.10.08. Был сбит автомобилем.с 24.10.08 по 01.11.08 находился на лечении в одном из
тр.отделений с диагнозом "Открытый оскольчатый перелом с\3 голени" . Лечение проводилось
на скелетном вытяжении :((( . При переводе больной осмотрен,по передней поверхности голени
имеется рана, ушитая узловыми швами, из раны выстоит жёлтая кость, кожа вокруг раны
некротизирована,а запах.... Швы сняты,из раны посыпались отломки. Произведена
некрэктомия, наложен АВФ, ирригация-дебридмент-лаваж. Пластика мышечным лоскутом,
налажена система вакуумирования раны, грануляции, кожная пластика, заживление раны... На
сегодняшний день картина на фото рентген там же. В анализах всё спокойно, рана без признаков
воспаления. Как поступить дальше ??? наши варианты: А) Открыть зону перелома, костная
пластика губчатым трансплантатом, после иссечения нежизнеспособной кости + АВФ?
Б)резекция зоны перелома+транспорт по Илизарову? В)БИОС?
Г)туннелизация\остеоперфорация? С уважением Д.Б.
дмитрий бондарь
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : поляк.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 92468 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090516/70db8287/attachment-0001.jpg