[Ortho] Двусторонний коксартроз 1

[С.И. Мазуренко]

Уважаемый А.Н. Коваленко! 
Я имел удовольствие работать с корифеями ортопедии, которые выполняли органосохраняющие операции на крупных суставах задолго до того как появились искусственные суставы. На моем отделении выполнялись операции на суставах пораженных в основном инфекционными процессами (остеомиелит, туберкулез, реже венерич.заболевания)или последствия этих болезней, реже асептические некрозы и диспластические процессы. Но суть не меняется,исход любой болезни в суставе - деформирующий артроз. 
Чаще всего проводилось 
1)моделирование суставных концов с аутокостной(чаще)пластикой дефектов, 
2)учитывая состояние хрящевого покрова - выполнялась пересадка надхрящницы по особой методике 
3)усиление васкуляризации,начиная от банальной туннелизации головки до пересадки питающего мышечного лоскута в шейку бедренной кости. 

Ближайшие результаты были очень неплохие. НО! Очень трудоемка была реабилитация в первый месяц после вмешательства, не каждый больной её выдерживал. А результаты исследований, в том числе сосудистых (реовазография и т.д)показали, что более-менее приличное (простите мне этот немедицинский термин)восстановление хрящевого покрова наступало при ОТСУТСТВИИ осевой нагрузки (н-р, т/б сустав) через 6, в лучшем случае через 4 месяца С МОМЕНТА ОПЕРАЦИИ. 
Кто-нибудь из ваших пациентов может позволить себе не наступать на ногу пол-года? По этому, данное направление с появлением искусственных суставов постепенно отошло на второй план. 
Результаты моей диссертации говорят об эффективности востановительных операций. Я по поставленной задаче, восстанавливал плечевой сустав,методики те же что и в Т/б и коленном суставах, но реабилицация на порядок проще и эффективнее. Однако, с протезами эффективность операций была бы все-таки выше.
Мое мнение - восстановительные операци подобного плана показаны только при начальных стадиях болезни: ДА, асептического некроза головки БК и т.д..
Пожалуй все. Простите за многословие. 
С уважением, С.И. Мазуренко