[Ortho] -

Alexey Semenisty salut.13 gmail.com
2 03:10:46 YEKT 2009


*Беспокоят боли*,
 Вопрос, чем обусловлены боли на Ваш взгляд, ведь перелом считаем сросшимся
за счет периостальной мозоли *("Непосредственно перелом не сросся, щель
прослеживается, но учитывая, что
пациент ногу поднимает, и она опороспособна
предполагаю перелом сросся через "костные мосты" сросшихся отломком. На КТ
при просмотре на ПК они прослеживаются.")
*
укорочение конечности.
Укорочение 3 см. Ногу поднимает,  сгибание ограничено, ротационные движения
в полном объеме.
На КТ перелом сросся за счет костной мозоли.
Что делать?

С укорочением конечности на 3 см у данного пациента, любящего, судя
по анамнезу, водовку чрезмерно, можно побороться куда более простым и
надежным способом, чем эндопртезирование, межвертельная остотомия или
удлиннение голени по Илизарову, например 3-х сантиметровой набойкой на
каблук.. или стелькой

>  *Склоняюсь к точке зрения об остеотомии, так как сустав ренгенологически
> цел,
> клинически объем движений удовлетворительный,
> молодой возраст пацента.*


Так какую проблему решит остеотомия? А сколько их может добавиться?


- *Склоняюсь к углообразной пластине. Гамма... Не будет ли на ней
ротационной
нестабильности. И предвижу сложности в удержании
выведенного на вальгус остеотомированного фрагмента шейки с головкой во
время штифтования Гаммой.
*
Правильно предвидете)  Но углообразная пластина подразумевает хорошее
восстановление медиальной опоры, костную пластику, что может быть совсем не
легче...
Может все-таки для начала каблук или стельку пусть попробует?)
 --
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20091102/8c03a214/attachment.htm 


Ortho