[Ortho] гнойный артрит коленного сустава после артропункции

[Андрей Волна]

Уважаемый Шухрат, сохраняющаяся гипертермия при таких лабораторных данных - очень, очень грозный симптом. К сожалению, это может свидетельствовать о неадекватности дренирования. Как я понимаю, экстренная артроскопическая санация не очень доступна? Если доступна, то делать нужно быстро. Если нет, то местное лечение нужно проводить, так, как это рекомендовал В.Ф. Войно - Ясенецкий много - много лет назад. Мы этим занимались, довелось в начале своей врачебной карьеры работать в отделении, в которое госпитализировались пациенты с гнойной патологией из северных районов Кузбасса. Конечно, в те годы атроскопии ещё не было. Так что архиепископ Лука (В.Ф. Войно-Ясенецкий) помогал. 
И так, дренирование сустава и промывная система. Это эффективно только в случае ДВИЖЕНИЙ в коленном суставе в максимальном объёме. Если движения запрещены или применяется иммобилизация - дело плохо, синовиальная оболочка мгновенно спаяется и превратит верхний заворот в многокамерное образование. И трубка будет дренировать саму себя, а не сустав. Поэтому, если это уже произошло, и дренирование не эффективно в течение 6-7 дней - выполняется синовэктомия. Опять же, я говорю о ситуации, когда артроскопическая санация невозможна. После парциальной синовэктомии и разделения спаек - вновь закрытие сустава, дренирование в совокупности с движениями. Просто артротомия с открытым ведением раны - как правило, путь к остеоатриту со всеми вытекающими последствиями. 
Общее лечение проводится не как у септического больного, а у СЕПТИЧЕСКОГО больного. Это данный случай и есть. Всё, чем Вы располагаете для лечения сепсиса - всё и назначайте. 
Удачи, Андрей.