[Ortho] Клинковые пластины или DHS? / Blade-plates or DHS?

[Djoldas Kuldjanov]

Blade plate относится к "fixed angled device". Специальный U-образный профиль клинка создает дополнительную антиротационную стабилизацию. Из-за уникальности конструкции, где рассчитан каждый угол, изгиб, и из-за наилучших механических свойств имплант является одним из "the best" вариантов дизайна, когда-либо разработанных в реконструктивной ортопедии для бедра.

Вся операция по коррекции рассчитана на осуществление одной правильной манипуляции, т.е. создание идеального туннеля для клинка. Правильно выбранная позиция клинка создает нужную коррекцию: экстензию, флексию, вальгус и варус только за счет установки дистального конца пластины на наружной поверхности бедра.

Для осуществления правильной установки пластины необходим предварительный предоперационный план, а также наличие оригинального инструментария от Synthes. Только специальным инструментом (Sliding Chisel) и применением всех шаблонов можно правильно рассчитать угол введения клинка. Клонированные копии не создают хороший имидж методу.

Положительная сторона Blade Plate по отношению к DHS - это расположение клинка в головке горизонтально к нагрузочной поверхности, что  создает большую площадь нагрузки, чем "острая" круглая поверхность шурупа. При таком расположении лучше распределяется сила и лучше переносится механическая нагрузка. В результате  прорезывание чаще при использовании DHS, чем Blade Plate. Размер дефекта кости на головке также играет немаловажную роль в стабильности.

Но установка Blade Plate по сравнению с DHS технически сложнее, и было отрадно, что коллеги по сайту Виктор Волошин и Виктор Попов показали отличную технику установки Blade Plate.

Многие, к сожалению, не владеют традиционной техникой установки пластины и начинают искать альтернативные варианты. Когда-то очень популярная операция неоправданно становится "lost art". Вместо работы по улучшению технических навыков начинают искать легкие пути? включая подгонку имплантов под методику. В результате - трудноисправимая ошибка, или в лучшем случае дело заканчивается артропластикой в молодом возрасте.

Для восстановительных операций в проксимальной части бедра, например для лечения осложнений переломов шейки, всегда выбор должен быть в пользу Blade Plate, а не DHS. Хотя оба импланта успешно могут быть применены для лечения переломов проксимального отдела бедра.

Djoldas Kuldjanov, M.D.
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University