[Ortho] Очаг в вертельной области

[Kudinow Konstantin]

Уважаемый Зинчук!

Вы писали:

03.11.09, 08:45, "Зинчук" <orthoforum на weborto.net>:

> Уважаемые коллеги! Прошу Вас помощи по поводу ситуации, представленной на снимке левого Т/Б сустава.
> Пациентка 65 лет, рост около 165, вес около 90кг. Клинически боли в суставе при ходьбе. При
> пальпации болезненность в области вертела. Пассивные движения в суставе в полном объеме,
> безболезненны.
> Зинчук

По Вашему вопросу можно растечься мыслью на пару-тройку листов А-4, и все эти 
измышления будут типа "возможно-вероятно-не исключено". Постараюсь 
максимально сократиться.

Из Вашего сообщения и представленного снимка следует несколько выводов:

1. Это рентгенконтрастное новообразование (далее НО), ок.1.5-2 см, которое 
поразило большой вертел бедра женщины 65-ти лет, рост... вес... и через это 
она (женщина) испытывает боли при ходьбе и когда ей вертел пальпируют.
2. Жалобы с суставом не связаны.

Теперь вопросы к Вам:

1. Как давно у нее болит при ходьбе (и пальпации вертела)?
2. Есть ли ночные боли?
3. На сколько баллов она оценивает эту боль (где единица - самая слабая, а 
десятка - самая сильная в ее жизни боль)?
4. По снимку не совсем ясно, есть ли зона лизиса вокруг НО? а следом за ней 
нет ли ободка склероза? Нет ли изменений в кортикале, истончение, прорыв, 
периостальных реакций?
Желательно сделать КТ, конечно.

Теперь самое главное. Даже если Вы ответите на все вопросы, заключение будет 
лишь приблизительным, то-есть "возможно-вероятно-не исключено":-))) Хотя 
поиск будет значительно сужен, разумеется:-)))
Практический совет: если есть НО, и Вы решили, что боли у пациентки связаны 
именно с ним, нужно резать. В данном конкретном случае НО небольшое, вы 
спокойно делаете эксцизию, заполняете пострезекционный дефект, а материал 
отдаете морфологу на исследование. И он, с высокой точностью, удовлетворит 
наше любопытство:-)))

Уверен, Вам не нужно советов на счет как лучше резать и чем конкретно 
заполнять пострезекционный дефект:-)))

С уважением, Кудинов, г. Курган.



03.11.09, 08:45, "Зинчук" <orthoforum на weborto.net>:

> Уважаемые коллеги! Прошу Вас помощи по поводу ситуации, представленной на снимке левого Т/Б сустава.
> Пациентка 65 лет, рост около 165, вес около 90кг. Клинически боли в суставе при ходьбе. При
> пальпации болезненность в области вертела. Пассивные движения в суставе в полном объеме,
> безболезненны.
> Зинчук

-- 
Почта в порядке находится здесь: http://mail.yandex.ru/promo/new/order