[Ortho] Сросшийся со смещением чрез-подвертельный перелом

[Korobushkin G]

Коллеги!
Спасибо большое за ответы и обсуждение темы!
Конечно перед тем как браться за этого больного ему и его родственникам 
расскажу про все риски и альтернативу.

Alexey Semenisty > Вопрос, чем обусловлены боли на Ваш взгляд, ведь перелом 
считаем сросшимся за счет периостальной мозоли...

- Со слов больного болит в области тазобедренного сустава в покое по задней 
поверхности (за вертелом), при ходьбе боли в разных местах в области сустава 
и иррадиируют в колено. Что именно болит вопрос открытый.

Андрей Каминский>... боли из-за ложного сустава шейки бедра. Сращения там 
нет.

- шейка не срослась согласен. Мозоль вокруг держит. Ногу поднимает. На серии 
КТ видно.

Начнем с более простого
Alexey Semenisty >  3-х сантиметровой набойкой на каблук.. или 
стелькой...Может все-таки для начала каблук или стельку пусть попробует?)



Евгений Д>  а вы уверены, что ваш пациент будет соблюдать предписанный режим 
после оперативного лечения, учитывая прошлые >психические расстройства?

- С виду больной не производит впечатление асоциального. Родственники 
говорят пьет меньше...  Будет ли больной соблюдать режим вопрос весьма 
актуален.

Artemiev >Удлините голень на 3 см - и половина проблем решена.

 - Удлинение голени не решит проблему боли из сустава. И аппарат у такого 
больного не будет ли попытка поискать новых проблем?
Если делать, то остеотимию.

Максим Агалаков> вальгизирующая остеотомия. возможно с последующим 
удлинением решит проблему.

- Согласен. С протезом повременим...

Устьянцев Ибрагимов>
> На наш взгляд необходимо произвести коррегирующую остеотомию с 
> медиализацией бедра по Илизарову.В результате компенсируется >примерно 1.5 
> см.(относительного) укорочения бедра,

- Бедро уже медиальзировано...
Устьянцев Ибрагимов> а абсолютное укорочение устранить методикой 
пролонгированной регионарной
>гиперваскуляризации.

- А это как?

С ув Коробушкин Г