[Ortho] Очаг в вертельной области

[Mark Abramovich]

Здравствуйте, Константин,

2009/11/4 Kudinow Konstantin <kkudinow на yandex.ru>

>
>  К тому же, если всеж хондросаркома, с трепана трудно выяснить степень ее
> зрелости (морфологу нужно посчитать среднее кол-во митозов хотя бы по шести
> полям, а хотелось бы по восьми:-))) Выяснить ее состав, компоненты.


А какое значение это имеет для тактики?


>  то до рецидива (хондросаркомы) будет несравненно больше времени (для
> получения квоты на онкопротез, например)
>

Саркому все-таки лучше оперировать, чтобы рецидивов не было.


> 2. Трепан-биопсию НЕ НАДО делать при подозрении на хондросаркому, так-как
> часто случаются имплантационные метастазы, они описаны в литературе, и в
> моей практике такой случай был. У моего пациента все закончилось плохо:
> ампутация и через год, помоему, смерть.
>
>
8 уровень доказательности - "помню я как-то случай". Смерть по какой
причине?
И, конечно, хондросаркома в большинстве случаев должна быть верифицирована
до операции, потому что от этого зависит тактика.


> Вывод:
>
> Трепан-биопсию делать и незачем, и опасно.
>

Опасность имплантационных метастазов при хондросаркоме сильно преувеличена,
особенно если соблюдать принцип удаления места биопсии в мягких тканях во
время операции.




Марк
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20091105/024d4486/attachment.htm